踝关节扭伤

建议患者在踝关节扭伤后进行制动、冰敷。在踝关节扭伤康复期间，患者需进行踝关节活动度训练、肌肉力量训练、站立训练、平衡训练以及步态训练等；建议患者恢复后期在佩戴护踝的情况下，进行跑跳、折返跑、蛇形跑、八字跑等高水平训练；患者在康复期间还可以进行冰敷、中药外敷、电针、推拿、物理因子治疗等方法以促进康复。

预防踝关节扭伤后遗症，可以佩戴踝关节保护性的器具加以保护踝关节。若症状较重需通过外科手术干预治疗，保证踝关节稳定性，避免踝关节扭伤引起退变。踝关节扭伤会导致关节不稳，引起的后遗症如下： 1、关节骨质增生； 2、磨损严重时可产生疼痛，如果多条韧带损伤合并踝关节不稳，抽屉试验阳性，对踝关节产生研磨，退变较快。

踝关节炎的治疗，是针对原发病进行治疗。如果是踝关节不稳引起的踝关节炎，就需进行韧带重建或韧带修复，使踝关节进行稳定，从而治疗踝关节炎。如果是由于力线不佳引起的踝关节炎，就需进行力线矫正，都可以很好地减轻踝关节炎症状，或治愈踝关节炎。若上述治疗效果不佳，则可根据情况做踝关节置换或踝关节融合，治疗踝关节炎。另外需缓解症状、缓解疼痛，即给予解热镇痛药或进行理疗，患者应避免重体力劳动、减轻体重。当患者出现踝关节扭伤时，需及时到医院就诊，踝关节扭伤经过保守治疗后，若仍存在踝关节不稳，不及时治疗，后期可能会发展成踝关节炎。如果踝关节有骨折，且没有进行较好的治疗，导致力线不佳，晚期也可能发展成踝关节炎。所以踝关节在初期损伤时，一定需到医院就诊、接受治疗，以免晚期出现踝关节炎。

脚踝通常是指踝关节，位于小腿骨远端、足部近端，主要是由小腿骨远端，即胫骨远端，足近端，即距骨构成的关节，最大作用是能够灵活活动踝关节，而且支撑了整个下肢体重，属于下肢中非常重要的关节。 在日常生活中经常在门诊会看到踝关节扭伤患者，经常可发生脚踝扭伤、踝关节扭伤等，患者往往认为扭了一下脚不是问题，但往往可能合并韧带损伤。如果韧带损伤没有在早期及时正确治疗，可能会导致后期踝关节不稳定，从而导致踝关节创伤性关节炎等问题。以上问题本来是小问题，但未及时治疗可能会演变成大问题，故对于脚踝方面外伤一定要重视。

除了肩关节、膝关节，关节镜手术还可以治疗以下关节疾病： 1、踝关节疾病：常见的有踝关节软骨损伤，或反复踝关节扭伤导致的韧带损伤，可在关节镜下进行韧带重建或修补手术；软骨损伤在关节镜下进行软骨的成形或摘除手术； 2、髋关节疾病：髋关节是人体最大的关节。髋关节的关节镜手术治疗，需要在特殊牵引床下进行，并且需要在X光机透视下，去协助完成手术治疗； 3、肘关节疾病：肘关节的疼痛是一种劳损性、无菌性的局部炎症反应疾病。对于比较轻的通过理疗，可通过局部药物达到缓解症状作用，但对于比较顽固的病情，需通过关节镜手术治疗。

腰疼可以用盐热敷，但急性外伤导致的疼痛，如踝关节扭伤、急性腰扭伤要避免热敷，热敷会加重充血反应，延长病程。 所有慢性疼痛，均可使用理疗、按摩、红外、热敷等方法治疗。虽热敷本身对疾病的恢复帮助较小，但患者主观感受较好，真正腰痛需明确病因。在家中使用毛巾热敷，可在一定程度上缓解症状，但急性外伤后72小时内需避免热敷，如踝关节扭伤、膝关节的扭伤或者腰扭伤。

脚崴即踝关节扭伤，由于路不平或者不留心，造成踝关节的过度扭曲，造成损伤。一旦损伤，如果疼痛很严重，局部有瘀斑，应该去医院确定有没有骨折。 如果没有骨折，主要考虑软组织损伤，确定有没有韧带损伤。韧带损伤要采取固定，如采用踝关节固定带、石膏托固定，4-6周以上，软组织、韧带才能修复。如果排除韧带损伤，只是一般的皮下软组织、筋膜、脂肪、皮肤损伤，恢复比较快，一般2周左右肿胀就可以消失，2周内限制活动。如果有骨折，可能要持续10-12周。在治疗过程中： 第一、制动； 第二、尽量抬高患肢； 第三、可以采用局部用药、全身用药和物理疗法，如理疗、热敷。如果疼痛严重，可以吃芬必得、扶他林类药物，局部涂扶他林药膏或者中药膏药都可以达到治疗目的。 根据损伤性质不同，制动的时间也不同，达到制动的时间以后，可以逐步开始做相应的踝部活动。先做非负重活动，非负重活动没有疼痛、肿胀加重，可以半负重，用身体重量的一半负重活动，半负重没有出现异常，可以逐渐的转为全负重活动。

脚扭伤主要是指脚踝关节周围韧带的损伤，轻者韧带松弛或者部分撕裂，重者则完全断裂，是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。踝扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动时踝关节疼痛加重。一旦出现脚踝扭伤，急性期的处理是用冰敷，这样可以减轻肿胀发生，到医院找专科医生判断脚踝扭伤有没有韧带损伤，有没有骨折发生。 如果通过医生的诊治，诊断有骨折，可能需要手术治疗。如果仅是韧带损伤，是不完全断裂，可以予以保护治疗，予以踝关节支具固定，通常3-6周可以恢复正常。所以出现踝关节扭伤不要太紧张，在条件允许情况下给予局部冰敷，局部关节固定，可以在现场用夹板等处理，到正规医院诊治，让医生判断有没有骨折和韧带断裂发生。

踝关节扭伤恢复大部分是三个阶段：2-3周的局部制动固定期，3-6周左右功能慢性恢复期，6周以上的逐步功能完全康复期。这三个阶段中，其实3周之内的结构恢复期较重要，一般关节局部尽量固定，让韧带能充分修复，修复以后关节功能一般在3-6周开始恢复，这期间最好有专门的医生、康复师指导。 如果能恢复得好，到6周以上，还面临功能的完全康复期。比如功能恢复，3-6周以后，跑、跳有专门的人指导，该怎么恢复正常的跑步或者运动的姿态，这样才能真正保证整个过程中不留任何后遗症。在临床中常见的是有的人并不能按照恢复过程严格的执行，往往在3-6周或者2-3周不疼就马上开始进行运动，或者过度使用，导致症状反复，经常变成一种慢性韧带功能损伤，也会影响其以后的功能。

踝关节扭伤以后在医学有简单分度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，损伤程度不同，治愈时间也不同，具体如下： 1、Ⅰ度损伤的患者：2周左右即可恢复正常的生活； 2、Ⅱ度损伤的患者：大部分患者在3-4周左右就可恢复正常的生活，而部分患者需要进行功能的康复才能恢复以前的生活； 3、Ⅲ度损伤的患者：需要专业的足踝医生和康复科的医生进行指导功能的训练，一般时间较长，每个人受伤的情况和对运动的要求不同，所以每个人的恢复的程度、恢复的情况也不同，具体时间要根据个人的情况决定； 4、手术干预的患者：部分患者通过保守治疗以后，如果仍不能治愈，可能需要手术干预，手术干预后，需要2个月左右的时间方可逐渐康复。