踝关节扭伤

若踝关节扭伤涉及骨折，则愈合时间较为缓慢，约为1个月，3个月后即可恢复正常负重。临床中多数扭伤仅为外侧韧带损伤，修复约需3周，6周即可恢复到最佳强度。因此，建议踝关节扭伤后及时佩戴护具，3周内避免下地负重。3周后到门诊复诊，观察时候有进一步损伤的发生，并观察韧带恢复情况，若韧带回复不佳，则需限制活动6周；若韧带恢复较好，则可开始进行踝关节非负重功能训练，逐步过渡至部分负重、完全负重，到6周左右即可使踝关节完全负重。

运动种类不同，运动损伤也不尽相同，常见运动损伤主要包括以下几种： 1、脚踝扭伤，俗称崴脚，作为最常见的运动损伤，一般是由于脚踝非正常向内或者向外扭曲造成关节软组织撕裂，周围软组织也会因受伤、充血，从而导致整个踝关节肿胀和疼痛。职业运动员多半会有所防范，比如用护踝等护具减少扭伤可能性。研究发现，护踝确实可以减少扭伤，参加业余比赛或参加业余活动时可以使用护踝，减少踝关节扭伤； 2、膝关节扭伤，膝关节扭曲之后的结果往往是膝侧副韧带损伤，如果屈曲或旋转、侧向受力，半月板也会进行撕裂或损伤。当然，做前方或后方力量时会出现前后交叉韧带损伤。一旦上述部位发生损伤，并且失去最佳治疗时机，很容易让膝关节反复损伤，提前老化。膝关节扭伤和踝关节有区别，一定要早期在医院进行就诊，并且在数小时内进行对应处理。半月板损伤部分可以保守治疗，但部分也需要手术。从上述角度而言，膝关节损伤就诊需要比踝关节更加积极，而且膝关节损伤后，如果不积极治疗，晚期可能会反复出现损伤，对于膝关节损伤一定要进行积极预防。大部分人是运动后疼痛，走路功能并不受限，膝关节损伤往往是滑膜炎，不需要特别治疗； 3、跟腱断裂，足和小腿之间有一根比较粗壮、结实的肌腱是跟腱，每个人都能摸到，穿新皮鞋或新鞋子时经常磨到，人行走、跑、跳等都依赖于肌腱。肌腱如果发生断裂，往往无法自行愈合，建议第一时间急诊就诊，以免导致恢复不良。

踝关节韧带损伤或扭伤在日常生活、竞技体育中非常常见，一般建议按照RICE原则处理，具体如下： 1、R：即休息，扭伤后一定要休息，不要继续原来的运动，避免进一步加重损伤； 2、I：即冰敷，尽量进行间断冰敷，避免局部肿胀加重； 3、C：即压迫，如果有绷带或敷料可以包扎起来，避免进一步肿胀； 4、E：即抬高，踝关节扭伤后尽量抬高下肢，促进血液循环和局部淋巴回流。 通过上述处理可以避免损伤进一步加重。如果RICE原则做得好，1-2天后大部分轻微损伤患者疼痛、肿胀可明显缓解。如果不缓解，可以寻求医生帮忙，判断踝关节损伤是否已经比较严重，必要时进行医疗方面的处理。

脚扭伤从足部到踝部，再到胫腓骨甚至膝关节都可以累及，最常见的为踝关节扭伤。脚踝外侧的韧带扭伤最常出现肿胀、疼痛。足部扭伤常见于下楼、踢球时绊倒，常出现前足部的疼痛和肿胀。扭伤韧带的症状就是局部韧带断裂后，局部出现淤血、压痛，走路时疼痛感非常强烈。足踝部是受力非常集中的部位，没有肌肉附着，最大的依靠点是韧带。如果韧带断裂，用手在局部按压可出现压痛。 韧带断裂在医学上分为三度，不同的数字代表不同的严重程度，Ⅰ度最轻，Ⅲ度最重。Ⅰ度只是轻微疼痛，行走时可感到些许不适，皮下没有淤青；Ⅱ度有比较明显疼痛感和不适感，患者行走受到一定限制，皮下也有一定淤血；Ⅲ度淤血非常严重，表示韧带已经断裂。

踝关节扭伤其实是临床中比较常见的现象，体育运动、在外面活动时很容易出现踝关节扭伤，踝关节扭伤以后早期24小时之内主张局部冷敷，冷敷目的主要是引起血管收缩，减少出血，减轻组织水肿。如果时间超过48小时以后，这时要主张热敷，因为这时出血已经停止，要增加血液循环，48小时以上可以采取热敷，可以通过泡脚解决。 早期如果半小时之内，不主张热敷，热敷会引起血管扩张，血管扩张以后出血更多，组织水肿更明显，还要注意不要揉搓，用力揉搓是一种不对的方式，因为在揉搓的过程中可能引起血管进一步损伤，会加重出血。在早期半小时之内或24小时之内主张冷敷，48小时后热敷。

扭伤脚踝的患者如果到医院正规处理，3-4周基本可以康复。如果处理不当，可能经0.5-1年出现慢性踝关节部位劳损，反复出现症状。因为踝部通常外踝的扭伤相对较多，外踝主要有3个韧带，即距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。 脚踝损伤时可使用药物，但进行固定非常重要，用绷带甚至支具进行外翻位固定，效果比较好。若患者多年后反复出现踝关节扭伤，是由于韧带损伤后没有进行固定，处于松弛的状态。踝关节不稳时走路多会出现疼痛，所以时间会比较久，反复出现。踝关节出现扭伤应当重视，患者应第一时间进行治疗，避免以后反复的发作。

脚踝的护具实际上非常有用，脚踝的护具有不同的类型，包括软护具、半刚性护具、刚性护具，需要针对不同的疾病应用不同的护具。 对于踝关节扭伤以后造成的踝关节不稳，这时患者需要应用半刚性支具，限制踝关节的内、外翻运动，从而允许患者进行跖屈或者背伸运动，对韧带恢复具有帮助。如果存在骨折或者韧带完全损伤，需要应用刚性支具，比如石膏、不活动支具，从而帮助患者的骨折或者韧带损伤得到恢复。

踝关节扭伤的康复方法主要以肌肉力量练习为主，可以做被动的踝关节的背屈或者趾屈的活动，做内旋，外旋的活动，防止关节的粘连。后期可以进行肌肉的力量练习和关节活动度的锻炼，包括踝关节背屈、趾屈、内翻、外翻。 踝关节在刚开始扭伤时主要是以休息为主，首先要制动，在受伤24小时之内最好给予冰敷，因用冰敷可以减少炎性渗出，减轻肿胀。通常冰敷的时间是15-20分钟，间隔3-4小时可以重复一次。受伤的部位给加压的绷带的包扎，目的也为减轻肿胀，减轻炎性渗出。

踝关节处于静止解剖位很难扭伤，一般是在进行运动的过程中关节处于跖屈状态时发生扭伤，造成韧带损伤。跳高落地或者下楼梯时较易发生，踝关节扭伤后患者大多可出现外踝局部关节肿胀疼痛，走路不适以及踝关节的不稳感，需要及时就诊。由于踝关节韧带较多，一旦扭伤或者周围的软组织韧带拉伤，可制动或固定，一般2-3周左右基本均会消退。

踝关节炎的症状及原因具体如下：一、症状：踝关节炎可引起踝关节肿胀、疼痛，一般行走、上楼、下楼、跑步时引起踝关节疼痛，休息后可缓解。但稍微负重时症状可加重，严重时可影响踝关节功能，导致踝关节变形、活动受限。二、病因：1、创伤因素：常见踝关节扭伤、关节内骨折等，较多患者曾经发生崴脚，如果正确处理，可较大程度延缓或避免踝关节炎；2、疾病因素：如痛风性关节炎可引起踝关节滑膜炎或风湿类风湿性关节炎，累及踝关节时可引起踝关节炎。此外，强直性脊柱炎或银屑病关节炎等自身免疫性关节炎也可累及踝关节，引起踝关节炎；3、退变因素：踝关节可以因为年龄、过度劳累、频繁使用等因素引起踝关节骨性关节炎。