踝关节扭伤

腱鞘囊肿往往最常见于手、足、踝、腕等部位，往往是以无痛性渐大的肿物为主要表现，而且肿物往往是圆圆的肿块，有时摸起来会比较硬或比较韧，因为它就像吹起来的气球一样，只不过气球里面灌注的是滑液和关节液，而并不是气体。所以在这种情况下，可能是在某些无意时，在关节周围的部位发现了圆圆的小包，这是最常见的症状。 当然也有腱鞘囊肿发生于关节扭伤之后，如踝关节扭伤或腕关节扭伤以后，造成关节囊损伤，从而造成关节液外渗引起囊肿。随着囊肿增大，也有可能出现其它症状，如在囊肿接近血管时，有可能会包绕动脉，引起远处血供的问题。在囊肿接近周围神经时，有可能会引起远处神经所支配的局部皮肤麻木，因此，产生什么样的症状要看肿物在长大以后是否压迫了周围组织。但在临床上最常见的仍然是无痛渐大的圆形关节周围的肿物。

足踝畸形的常见病因如下： 1、先天性足踝畸形：病因与胚胎发育有关，而有些患者的病因则与遗传有关，比如先天性马蹄内翻足、先天性扁平足、先天性垂直距骨等，而这类患者的足踝畸形与胚胎在宫内的发育、胚胎质量、家族遗传有较大的关系； 2、后天获得性足踝畸形：比如成人获得性扁平足较为常见，该病是由于胫后肌肉损伤，或者胫后肌无力而造成的平足畸形等疾病引起。如果踝关节扭伤以后出现的慢性踝关节不稳未得到及时、正确的治疗，患者的踝关节也会出现僵硬，或者足内翻、足外翻等情况。

脚扭了在医学上最常见的是踝关节扭伤。踝关节扭伤最常见是运动损伤，如打篮球、踢足球。另外，女孩子穿高跟鞋下楼梯不小心，易引起踝关节扭伤。扭伤的处理遵循一个原则，即早期三天以内给予冰敷。 因为扭伤之后里面有出血，冰敷的原理是收缩血管，减少出血量，减轻肿胀。三天以后进行热敷，其原理是扩张血管，将局部炎性渗出物吸收。扭伤之后立即做热敷，可越肿越厉害。所以建议扭伤以后立马做冰敷，以减轻其疼痛和肿胀。

脚崴了即踝关节扭伤，这种情况最好去医院进行X片检查，明确有没有骨折。如果有骨折，需要由专业医生来处理。如果没有骨折，自己可以在家里做适当治疗如休息、冷敷、弹力绷带捆扎、抬高患肢以利于消肿。大家要明确崴伤是第一次崴伤还是反复多次崴伤过，这是两种不同概念。如果是初次扭伤，可以进行以上处理。如果是多次扭伤，这种情况说明踝关节不稳，到医院除了做X片检查以外，还应该进一步做核磁共振检查，明确踝关节有没有重要韧带损伤。如果有损伤务必要做修复，否则踝关节内长期保持不稳定的状态，会造成关节炎、软骨剥脱，可能年轻患者体会不到，但上了年纪后这种感觉会越来越明显。

踝关节扭伤多为软组织损伤，骨折几率较低。若从高处摔下，易发踝关节肿胀尤其是皮下淤血、瘀青或者肿胀持续加重的情况，应注意是否踝关节骨折，应及时就医，通过X片甚至CT明确诊断，若确诊骨折，无明显移位情况下可打石膏、用特殊的支具等保守治疗；若骨折有明显移位需通过手术治疗；关节面对平整程度的要求非常高，一旦发现轻微的不平整，需要及早进行医学干预，否则易造成创伤性关节炎，导致走路疼痛，影响日常生活。

这个问题要看肌肉拉伤的具体的程度： 1、轻度的肌纤维的撕裂会伴有出血，表面上会肿胀，病人感觉到疼痛。如果简单的肌肉撕裂，常规2周以内可以恢复。有些药物、理疗可帮助恢复，包括一些中药可以促进恢复，缩短恢复时间； 2、撕裂范围较大，合并肌腱附着部的撕裂，如果断裂，有时挛缩后不易恢复。必要情况下，需要通过手术修复。手术之后，恢复时间更长。 肌肉损伤之后，早期要休息，像踝关节扭伤，早期肿胀的时候要做冰敷，冰敷可以抑制炎症、止血、消肿、镇痛。一天后可适当热敷，做理疗能够缩短恢复时间。一般要等到肌肉损伤完全修复后，才建议继续进行同样的运动强度。

踝关节损伤也很常见，踝关节是人体内最大的关节之一，并且处于身体的最下方，踝关节承载身体所有的重量，所以踝关节运动过程中承受更大压强。在运动过程中，踝关节比较容易受伤。踝关节受伤时最常见的是内踝三角韧带和外踝距腓韧带以及跟腓韧带扭伤。踝关节扭伤之后，轻微韧带损伤需要踝关节制动2-3周，待韧带愈合之后再进行功能锻炼和康复。 如果踝关节韧带损伤出现断裂，出现踝关节不稳定，还需手术进行修复韧带。踝关节损伤还有一个重要方面，就是踝关节骨折。单纯踝关节骨折，内踝或外踝骨折之后没有移位，可通过石膏固定、支具等保守治疗的方式。如果踝关节骨折严重，有内踝骨折、外踝骨折，甚至合并后踝骨折，以及踝关节的前唇或者叫前踝骨折，并移位状态下还需要进行手术治疗，这样才能够恢复踝关节结构，最后恢复功能。

踝关节扭伤后分三个级别，第一个级别是韧带牵拉，第二个级别是韧带部分损伤，第三个级别是韧带损伤，在临床上患者也可以自行判断，当踝关节扭伤以后，痛但没有肿，也没有进一步疼痛，可能是一级扭伤，稍作休息以后可以投入到工作或运动中。如果到了二级损伤，患者会有关节肿胀和疼痛，当踩地抬足趾时，可能疼痛加重，是Ⅱ度损伤，要到医院进一步治疗。Ⅲ度损伤是肿痛非常严重，不能行走，必须扶着拐杖，或用助行器帮助行走。 如果损伤是Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤，又没有经过正规治疗，有可能出现反复踝关节扭伤，反复的踝关节扭伤叫做慢性踝关节不稳。这种情况一定要到正规医院、正规专科进行治疗，如果不治疗，反复踝关节扭伤会造成关节软骨损伤，而进一步发展成关节炎、关节畸形，影响行走，降低生活质量。

脚脖子疼要按病因不同，治疗方式也不一样。最常见脚脖子疼是继发于踝关节扭伤，踝关节扭伤后可能会发生踝关节周围的韧带、关节囊损伤，甚至有软骨破坏。如果治疗不当，韧带、关节囊或者软骨恢复不良，就会在运动后出现反复的疼痛肿胀。当疼痛肿胀发生时，建议尽量减少步行，可考虑足部外用弹性绷带或者护踝等固定。活血化瘀类的中药可以口服，也可以外用，能够促进肿胀疼痛的快速恢复。在疼痛缓解期，建议在康复师指导下，加强踝关节周围肌肉，肌腱力量的训练，能够有效的预防再次复发疼痛肿胀。 踝关节疼痛的另一个常见原因是老年骨性关节炎，由于踝关节的活动度较大，负重也较大，属于骨性关节炎的高发部位。出现骨关节炎后，患者应减轻体重，减少行走的距离，锻炼以游泳等不负重锻炼为好。口服硫酸氨基葡萄糖类的药物可以改善软骨代谢，延缓骨关节炎的进一步加重。如果关节内有严重的关节软骨破坏、骨质增生，甚至有游离体时可考虑关节镜手术去除游离体，做软骨修整、骨刺的刨削。如果关节疼痛剧烈，不能行走，患者年龄又较高时，可以考虑做关节融合或关节置换手术。 发生踝关节疼痛后，一定要及时到医院就诊，明确疼痛的性质，在医生指导下选择合适的治疗方式。

一般情况下，软组织的的康复愈合时间约为2-3周，因此踝关节扭伤后2-4周左右即可行走。若患者为单纯的踝关节扭伤，则应48小时内进行冷敷，切勿自行揉按或热敷，48小时后采取热敷、理疗等方式消肿，制动休息2周左右即可轻微活动，4周即可放开活动。若患者合并有肌腱、韧带断裂或骨折，则应具体情况具体分析。因此，一般情况下踝关节扭伤后，3周左右即可达到稳定的恢复状态。