踝关节扭伤

踝关节扭伤原因，一般来讲大部分是踝关节处于一种跖屈的状态，相对不稳定。比如篮球运动较易扭伤踝关节，或者下楼梯时容易扭伤。解剖部位的角度不佳时也容易引起踝关节的扭伤。摔伤引起少见，踝关节扭伤基本上均是运动伤。伤后即出现扭伤部位的疼痛和肿胀。踝关节扭伤可造成关节不稳、运动功能障碍，严重者需做踝关节韧带的修补。

针灸对许多急慢性疾病疗效显著，包括以下几种： 1、脑血管疾病，比如面神经麻痹，周围神经病变引起的手麻、脚麻等； 2、针灸对五官科的耳鸣、过敏性鼻炎等都疗效显著； 3、骨伤科疾病，比如颈腰椎病、肩周炎、网球肘、膝关节骨质增生以及急性的踝关节扭伤，针灸治疗都有很好的疗效； 4、妇科痛经、子宫内膜异位、盆腔炎症，也可以采用针刺加艾灸的疗法治疗； 5、儿科主要采用小儿推拿用手法来治疗。

螺丝骨即踝关节，左脚踝关节疼痛，常见以下几个原因：1、痛风性关节炎：如果踝关节疼痛伴有明显的红肿、皮温增高、踝关节活动受限，需要考虑排除痛风性关节炎，如果患者既往有痛风性关节炎，或有喜欢喝酒、喜欢吃动物内脏的病史，检查尿酸发现患者的尿酸明显增高，应考虑患者的螺丝骨疼痛是因为痛风引起的痛风性关节炎；2、踝关节慢性劳损：尤其是既往曾经发生过踝关节扭伤的病人，常见于外踝的距腓前韧带、距腓后韧带或跟腓韧带慢性损伤，初次损伤以后，由于患者没有经过正确的治疗，如没有打石膏，没有用支具进行固定，韧带持续存在损伤没有愈合，造成踝关节的不稳定，这类患者在日后生活过程中，在长距离的步行或跑步后依然残留疼痛。

踝关节扭伤后，判断是单纯软组织扭伤还是骨折，主要区别如下：1、扭伤：一般情况下，如果患者疼痛不是特别明显，肿胀较不严重，绝大部分是单纯软组织扭伤，不伴有骨折；2、骨折：如果疼痛明显，暴力较严重，或已出现踝关节变形，此时骨折诊断已较为明确。但是对于部分撕脱性骨折，可能局部疼痛不是较明显，暴力也不大，或局部畸形也不明显，肿胀也不是特别严重。此时应在扭伤后及时到医院就诊，拍踝关节正侧位X光片，判断是否存在骨折，特别要注意撕脱性骨折的可能，防止漏诊而按软组织损伤治疗，可能会遗留踝关节疼痛等后遗症。

建议患者在踝关节扭伤后进行制动、冰敷。在踝关节扭伤康复期间，患者需进行踝关节活动度训练、肌肉力量训练、站立训练、平衡训练以及步态训练等；建议患者恢复后期在佩戴护踝的情况下，进行跑跳、折返跑、蛇形跑、八字跑等高水平训练；患者在康复期间还可以进行冰敷、中药外敷、电针、推拿、物理因子治疗等方法以促进康复。

创伤性踝关节能否治愈，取决于创伤的程度。如果由单纯的踝关节扭伤引起，或骨折引起的创伤性关节炎，只要骨折线对位、对线良好，配合抗炎、消肿、针灸、理疗等积极治疗，大部分可以治好。但是治愈并不容易，要尽量让患者得到休息，做好保暖，减少负重，在局部多进行理疗、热敷，最大程度的避免关节僵硬等后遗症发生。一旦发生后遗症，则只能缓解症状，不能根治。

日常生活中经常会发生踝关节扭伤，疼痛肿胀，踝关节活动受到明显限制等，一般保养措施包括： 1、早期冰敷：用冰袋、冷水等能够降温的物品，进行局部的冰敷。一般应用毛巾包住局部，使温度下降5-8℃就能够达到效果，并不是越冷越好； 2、早期制动：用夹板，包括石膏、绷带等物品，限制活动； 3、脚部抬高：抬高脚，让踝关节高度超过平躺时心脏高度，有利于血液回流，消肿。

腰疼可以用盐热敷，但急性外伤导致的疼痛，如踝关节扭伤、急性腰扭伤要避免热敷，热敷会加重充血反应，延长病程。 所有慢性疼痛，均可使用理疗、按摩、红外、热敷等方法治疗。虽热敷本身对疾病的恢复帮助较小，但患者主观感受较好，真正腰痛需明确病因。在家中使用毛巾热敷，可在一定程度上缓解症状，但急性外伤后72小时内需避免热敷，如踝关节扭伤、膝关节的扭伤或者腰扭伤。

脚崴即踝关节扭伤，由于路不平或者不留心，造成踝关节的过度扭曲，造成损伤。一旦损伤，如果疼痛很严重，局部有瘀斑，应该去医院确定有没有骨折。 如果没有骨折，主要考虑软组织损伤，确定有没有韧带损伤。韧带损伤要采取固定，如采用踝关节固定带、石膏托固定，4-6周以上，软组织、韧带才能修复。如果排除韧带损伤，只是一般的皮下软组织、筋膜、脂肪、皮肤损伤，恢复比较快，一般2周左右肿胀就可以消失，2周内限制活动。如果有骨折，可能要持续10-12周。在治疗过程中： 第一、制动； 第二、尽量抬高患肢； 第三、可以采用局部用药、全身用药和物理疗法，如理疗、热敷。如果疼痛严重，可以吃芬必得、扶他林类药物，局部涂扶他林药膏或者中药膏药都可以达到治疗目的。 根据损伤性质不同，制动的时间也不同，达到制动的时间以后，可以逐步开始做相应的踝部活动。先做非负重活动，非负重活动没有疼痛、肿胀加重，可以半负重，用身体重量的一半负重活动，半负重没有出现异常，可以逐渐的转为全负重活动。

跖骨基底骨折一般很容易与踝关节扭伤和软组织损伤混淆，临床上遇到非常多的病人，把第5跖骨基底骨折遗漏，第5跖骨基底骨折大部分是因为扭伤，多见于间接暴力，直接暴力比较少，第5跖骨基底有腓骨短肌，这种情况下通常是因为在上下楼时或者路面不平踝关节扭伤，然后腓骨短肌肌腱牵拉至第5跖骨基底所致骨折，对于这种骨折疼痛部位一般在外踝，靠近足背往前一点地方，就是第5跖骨基底，这个地方损伤后，局部疼痛比较明显，但没有明显台阶感，没有明显畸形。这时候要至医院进行拍片，明确是否有骨折，一般移位程度都不大，医生制动4-6周，然后完全不负重3个月，基本上可以达到比较好的治疗效果，但是临床上也遇到一些把第5跖骨基底骨折当成软组织损伤疾病来治疗，错过了最早治疗机会，后期出现了骨折不愈合，这个时候是比较棘手的，需要手术治疗。