踝关节扭伤

踝关节扭伤，按照轻重程度能走的时间不同。如果轻，可能三周可以走路，如果重，可能一个半月才能走路，根据临床表现具体如下：1、一度：踝关节疼痛、肿胀，但是能走，说明踝关节扭伤、韧带损伤较轻；2、二度：踝关节损伤较重，肿得较厉害，能坚持勉强走；3、三度：踝关节损伤比较重，尤其青年人打篮球落地时踩到别人脚上扭伤，踝关节肿得较厉害，自己不能走，必须得同伴背去医院，可能打一个半月石膏，踝关节损伤完全恢复以后才能进行行走。踝关节扭伤行走之前要进行踝关节康复，练习踝关节活动度、力量、本体感觉、平衡，练好这些才能够慢慢进行行走，否则还容易扭伤。10%~20%病人，可能遗留关节疼痛，关节部位可能还要进行韧带重建，或者是重新晚期的韧带修复。

腿痛是否可以进行热敷，需根据患者腿痛的原因进行判断。外伤导致腿痛，可以采用热敷方式缓解疼痛；若患者腿痛由于急性扭伤或痛风所导致，则不应进行热敷，应采用冷疗方式，冰敷处理。例如患者在行路过程中，踝关节扭伤，或者患者平时尿酸较高，突然发现双下肢踝关节附近红肿、疼痛，应进行冰敷。如果患者日常生活中易导致肌肉损伤，或患有筋膜炎等疾病，应采用热敷方式处理。

一般情况下，软组织的的康复愈合时间约为2-3周，因此踝关节扭伤后2-4周左右即可行走。若患者为单纯的踝关节扭伤，则应48小时内进行冷敷，切勿自行揉按或热敷，48小时后采取热敷、理疗等方式消肿，制动休息2周左右即可轻微活动，4周即可放开活动。若患者合并有肌腱、韧带断裂或骨折，则应具体情况具体分析。因此，一般情况下踝关节扭伤后，3周左右即可达到稳定的恢复状态。

踝关节扭伤分为内踝扭伤、外踝扭伤，其中内踝扭伤较常见。扭伤踝关节的康复治疗方法有： 1、冰敷：扭伤之后立即冰敷，即使在没有冰块的前提下，一定要用冰水浸泡，可以起到明显的止血消肿和镇痛的作用；早期的扭伤忌讳在扭伤的局部区域进行按摩、揉捏等手法操作，会加重损伤，导致肿胀程度加重； 2、局部固定：冰敷之后，要进行局部固定，保持扭伤的踝关节处于制动状态；对于扭伤较轻者，采取胶布或弹力绷带固定；如果损伤较严重，有必要借助石膏托来固定；固定之后要定期检查，如果没有撕脱，单纯软组织损伤，一般固定2-3周；如果伴有关节撕脱，固定时间长一些，一般4-6周为宜； 3、物理因子治疗：损伤的过程中要借助于物理因子治疗的手段，尽早开始进行治疗；如在扭伤后48小时，可以开始介入红外线、蜡疗等方法，达到消肿、止疼的作用，另外低频、磁疗、超短波、微波也可以使用； 4、局部按摩：使用理疗手段的同时，根据患者局部的肿胀程度和关节活动情况，可以辅助局部的手法按摩，可以促进粘连的松解，起到消肿止痛的作用； 5、活动训练：在实施手法的过程中可以适当的增加关节活动范围训练的内容，即使在患者关节周围没有完全消除肿胀的情况下，关节活动范围训练可以为日后恢复踝关节的正常功能起到积极的促进作用。

崴脚是临床上所说的踝关节扭伤，是非常常见的运动损伤类型之一，崴脚以后是急性损伤的过程。从医生的角度，仍然建议患者用RICE法则，即大米原则。大米原则首先是休息，即英文的Rest，冰敷即英文的Ice， Compression即局部加压包扎，可以带护踝或应用弹力绷带，最后是 Elevation即抬高患肢，对于急性软组织损伤的常规处理，大家一定要记住，即休息、冰敷、局部加压和抬高患肢。 基本上所有的崴脚都会合并有外踝韧带损伤，只是损伤严重程度的问题。因此，建议所有脚扭伤以后尤其是初次扭伤以后，最好要戴护踝或支具来进行固定。同时也建议患者尽量在损伤以后的尽早来医院急诊，照X光片，因为有时会有骨折的情况出现，在临床上要先除外骨折，但即便没有骨折，仍然建议在脚扭伤以后适当对踝关节进行制动治疗，这样才能减少患者以后出现复发性踝关节扭伤的风险。

踝关节扭伤是运动医学常见病、多发病，据统计，约40%的人一生中经历过踝关节扭伤。踝关节扭伤如果处理不当，可能遗留严重的踝关节疾病，引起踝关节肿胀、疼痛等严重并发症，进而影响踝关节功能，所以踝关节扭伤后积极初期治疗非常重要。早期处理要遵循RICE原则，通过积极的1周左右的RICE原则处理，肿胀、疼痛会明显缓解。RICE原则具体如下： 1、R：Rest，踝关节扭伤后一定要休息，避免扭伤进一步加重，同时避免损伤踝关节其它重要结构； 2、I：Ice，冰敷在RICE原则中占有核心地位，可以避免踝关节局部肿胀、出血； 3、C：Compression，可以用绷带、棉垫对损伤的踝关节进行压迫，以起到止血、避免踝关节肿胀的作用； 4、E：Elevation，抬高扭伤踝关节，可以促进血液回流、淋巴液回流，避免肿胀。

造成踝关节扭伤的原因具体如下： 1、由于女性踝关节强度较弱，所以在穿高跟鞋时容易造成扭伤，此外与个人运动习惯也有关； 2、年龄因素，老年人容易发生跌倒继而扭伤踝关节； 3、长期卧床患者下床行走后，因保护不到位造成扭伤； 4、运动损伤，主要因为热身不够充分、姿势错误或意外跌倒造成损伤； 5、日常活动扭伤，踝关节本体感觉丧失人群较容易造成习惯性崴脚。 总之，需避免踝关节扭伤，强化踝关节稳定性，增强踝关节周围肌肉力量，强化踝关节处本体感觉，增加踝关节灵敏性以及平衡性，才可避免踝关节扭伤。

踝关节扭伤患者的恢复时间与扭伤的严重程度相关。轻度踝关节扭伤患者至少需固定两周，患者在两周后可尝试进行恢复性训练；在一个月至六周左右可恢复日常生活的行走、站立等能力；重度踝关节扭伤患者，比如三度以上扭伤患者，若以恢复运动为标准，恢复时间至少需要三个月，若以恢复日常生活能力为标准，一般至少需六周至一个半月。

螺丝骨即踝关节，左脚踝关节疼痛，常见以下几个原因：1、痛风性关节炎：如果踝关节疼痛伴有明显的红肿、皮温增高、踝关节活动受限，需要考虑排除痛风性关节炎，如果患者既往有痛风性关节炎，或有喜欢喝酒、喜欢吃动物内脏的病史，检查尿酸发现患者的尿酸明显增高，应考虑患者的螺丝骨疼痛是因为痛风引起的痛风性关节炎；2、踝关节慢性劳损：尤其是既往曾经发生过踝关节扭伤的病人，常见于外踝的距腓前韧带、距腓后韧带或跟腓韧带慢性损伤，初次损伤以后，由于患者没有经过正确的治疗，如没有打石膏，没有用支具进行固定，韧带持续存在损伤没有愈合，造成踝关节的不稳定，这类患者在日后生活过程中，在长距离的步行或跑步后依然残留疼痛。

脚踝周围有很多韧带，内侧、外侧、前方、后方，多数情况下崴脚会伤到外踝韧带，很多人会觉得就是脚扭伤，不用特别在乎，大概休息几天又生龙活虎的去干活，上班走路。一旦发现脚扭伤之后，局部肿胀特别明显，甚至会出现淤血症状，说明韧带损伤比较重。强烈建议对于这样的病人，要及早进行急诊救治，一定要进行石膏或支具固定，至少固定3-4周时间，让韧带有充分的休息和修复时间，只有这样才能避免因为损伤之后长期不稳定，造成踝关节创伤性关节炎，会导致在走路时，会非常疼痛，会落下毛病，甚至会合并复发性踝关节扭伤、习惯性扭伤，所以对于脚踝扭伤，在早期一定要注意，至少要通过石膏或支具的固定方式，来让韧带得到有效修复。