踝关节扭伤

踝关节扭伤，疼痛难忍，处理时应遵循RICE原则，即注意休息；患处冰敷，不可热敷；绷带固定，增加踝关节稳定性；抬高患肢，促进消肿。针灸治疗具有消肿止痛作用，包括局部刺络放血及叩刺放血治疗。局部使用活血化瘀、消肿止痛的中药药膏外敷，也能够快速止痛、消除肿胀。急性期后，采用推拿手法，可使关节功能与结构快速恢复，避免出现并发症。

踝关节扭伤的恢复时间需根据扭伤程度和治疗方法而定。踝关节扭伤后可通过多种方法进行治疗，如石膏制动、理疗、中药热敷、外泡洗脚等，多于2-3周可达到稳定状况。若损伤较严重，引起周围血管损伤，尤其静脉回流受到阻碍时，踝关节肿胀可反复持续半年，最长可达1-2年，静脉血管完全回流通畅后，才可恢复。因此，踝关节扭伤出现肿胀时，早期主要以制动为主，再配合其他物理方法，可达到较好的效果。

软组织扭伤挫伤的处理方法如下： 1、患者首先应到医院进行拍片检查，以判断是否为单纯的扭伤，排除骨折可能； 2、24小时内对患处进行冷敷处理，24小时后进行热敷处理； 3、较为严重的踝关节扭伤可通过石膏进行固定，制动1-2周，以免加重损伤，同时进行适当的功能锻炼； 4、患者可适当外敷活血祛瘀、舒筋活络药物。

崴脚即临床所说的踝关节扭伤，踝关节扭伤为临床常见疾病，由于踝关节内侧韧带较外侧韧带稍紧，故90%以上的踝关节扭伤均发生于外侧。损伤发生后，建议患者及时严格限制活动，拄双拐到医院行拍片检查，观察是否有骨折或韧带损伤的发生。若有韧带损伤，则建议3周内避免负重，拄双拐活动。若患者发生扭伤后，为及时限制活动，则可导致外侧韧带在较松弛部位愈合，造成再次扭伤的几率明显增加。

若踝关节扭伤涉及骨折，则愈合时间较为缓慢，约为1个月，3个月后即可恢复正常负重。临床中多数扭伤仅为外侧韧带损伤，修复约需3周，6周即可恢复到最佳强度。因此，建议踝关节扭伤后及时佩戴护具，3周内避免下地负重。3周后到门诊复诊，观察时候有进一步损伤的发生，并观察韧带恢复情况，若韧带回复不佳，则需限制活动6周；若韧带恢复较好，则可开始进行踝关节非负重功能训练，逐步过渡至部分负重、完全负重，到6周左右即可使踝关节完全负重。

运动种类不同，运动损伤也不尽相同，常见运动损伤主要包括以下几种： 1、脚踝扭伤，俗称崴脚，作为最常见的运动损伤，一般是由于脚踝非正常向内或者向外扭曲造成关节软组织撕裂，周围软组织也会因受伤、充血，从而导致整个踝关节肿胀和疼痛。职业运动员多半会有所防范，比如用护踝等护具减少扭伤可能性。研究发现，护踝确实可以减少扭伤，参加业余比赛或参加业余活动时可以使用护踝，减少踝关节扭伤； 2、膝关节扭伤，膝关节扭曲之后的结果往往是膝侧副韧带损伤，如果屈曲或旋转、侧向受力，半月板也会进行撕裂或损伤。当然，做前方或后方力量时会出现前后交叉韧带损伤。一旦上述部位发生损伤，并且失去最佳治疗时机，很容易让膝关节反复损伤，提前老化。膝关节扭伤和踝关节有区别，一定要早期在医院进行就诊，并且在数小时内进行对应处理。半月板损伤部分可以保守治疗，但部分也需要手术。从上述角度而言，膝关节损伤就诊需要比踝关节更加积极，而且膝关节损伤后，如果不积极治疗，晚期可能会反复出现损伤，对于膝关节损伤一定要进行积极预防。大部分人是运动后疼痛，走路功能并不受限，膝关节损伤往往是滑膜炎，不需要特别治疗； 3、跟腱断裂，足和小腿之间有一根比较粗壮、结实的肌腱是跟腱，每个人都能摸到，穿新皮鞋或新鞋子时经常磨到，人行走、跑、跳等都依赖于肌腱。肌腱如果发生断裂，往往无法自行愈合，建议第一时间急诊就诊，以免导致恢复不良。

踝关节扭伤是非常容易被忽视的运动医学损伤。损伤的类型要根据专业医生进行判断，因此在发生踝关节扭伤时，一定不能心存侥幸的心理。如果是踝关节韧带损伤，需要手术治疗。 因此，脚踝韧带断裂的诊断方法，有一个原则，如果在踝关节扭伤后，经过简单的处理，3个月之内，踝关节仍然会出现肿痛，而且害怕在凹凸不平的地面上行走，担心再次崴脚，说明踝关节不稳定，此时多为韧带损伤，但不一定是撕裂。 造成不稳的原因，有可能是韧带被拉长或者是其他的情况，需要去就医。另外，踝关节韧带损伤分很多种类型，有外侧韧带损伤、内侧韧带损伤、联合韧带损伤，因此其疼痛部位不同。 外侧副韧带损伤疼痛在脚踝外侧，内侧副韧带损伤或内侧三角韧带损伤在脚踝内侧，两者同时损伤的情况下，说明情况更严重，则需要到专业的机构就医，而不是在家里盲目保守治疗，以免造成不良后果。

踝关节扭伤多为软组织损伤，骨折几率较低。若从高处摔下，易发踝关节肿胀尤其是皮下淤血、瘀青或者肿胀持续加重的情况，应注意是否踝关节骨折，应及时就医，通过X片甚至CT明确诊断，若确诊骨折，无明显移位情况下可打石膏、用特殊的支具等保守治疗；若骨折有明显移位需通过手术治疗；关节面对平整程度的要求非常高，一旦发现轻微的不平整，需要及早进行医学干预，否则易造成创伤性关节炎，导致走路疼痛，影响日常生活。

脚踝骨折最重要的注意事项与踝关节扭伤的注意事项类似，具体如下： 1、充分休息，避免让脚踝进一步用力，从而避免进一步加重骨折畸形； 2、局部进行轻度固定和加压，最好应用弹性绷带，或者可以就近应用树枝或者夹板进行局部固定，避免骨折进一步错位； 3、抬高患肢，最好保持比心脏高，躺下去时可加速血液循环，加速静脉回流，减轻关节肿胀，对局部恢复以及脚踝部感觉后期都有利； 4、中后期要注意，在脚踝部骨折以后，因为足部固定减少行走，需要防止肌肉萎缩，防止静脉血栓形成。所以患者虽然躺在床上，但是足趾、周围关节，膝关节、髋关节还可以进行运动，并不是躺在床上休息就是一动不动，否则会引起肌肉萎缩，甚至静脉血栓。静脉血栓一旦脱落，顺着血液回流到肺是非常严重的并发症，严重者可以导致猝死。

运动损伤就是运动过程当中所产生的损伤，涵盖范围较广，包括运动准备阶段、运动过程中、运动恢复阶段出现的一切损伤。例如，常见的急性损伤为踝关节扭伤；常见的慢性的劳损为网球肘；还有由于运动情况造成的全身性损伤，如热射病（中暑）等。