踝关节扭伤

脚踝扭伤能通过中医康复。踝关节扭伤的临床表现，包括伤后迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑，更有严重的患者会因为疼痛、肿胀而不能活动。平日生活中除了经常穿高跟鞋，行走在大街小巷的女性朋友易扭伤以外，热爱运动的健身人士也是脚踝扭伤的高危人群。 脚踝扭伤后可采取中医的方法治疗和护理，首先可外用消炎散，或中药外敷在扭伤的部位进行消炎，达到活血化瘀、通络止痛的效果，其次，可进行针灸疏通经络。因为脚踝扭伤之后容易出现肿胀，是因为脚踝处有很多肌腱，如果没有及时治疗，导致经络血液堵塞后出现。这个时候应针灸脚踝、小腿部位的相关穴位，以促进血液循环，疏通经络，消除脚踝肿胀的现象。另外，还可内服中药促进治疗，并配合按摩、推拿来缓解扭伤部位的淤血。

踝关节扭伤实际上是很常见的问题，从小孩到老人都容易出现。有的人是下台阶的时候不小心，有的时候是做运动的时候，打篮球的时候剧烈运动造成了扭伤。 实际上扭伤就是韧带纤维的断裂，这个韧带纤维的断裂如果不太厉害，经过休息以后能够长上。如果断裂的比较厉害，或者在恢复期没有很好休息，还去做运动，韧带就会松弛，韧带松弛以后，一方面局部肿胀疼痛很长时间难以消退下去，另一方面将来容易反复发生踝关节的扭伤。这个扭伤逐渐积累下来，就会造成关节不稳，将来容易继发踝关节的骨关节炎。如果踝关节扭伤的时候力量太大了，距骨与胫骨下端发生撞击，在撞击的一瞬间把胫骨或者距骨上的软骨给撞坏了或撞掉了，将来就一定会造成一些骨关节炎的表现，其治疗是比较麻烦的。 所以对于一些扭伤之后老不好的患者，建议患者做踝关节的核磁检查。如果确实发生了骨头撞击或软骨破裂，这时候需要做踝关节镜手术，把撞掉的碎骨取出来。局部如果面积不大，建议做一个微骨折手术，这个微骨折的手术可以让富含干细胞的骨髓跑出来，它会形成一层纤维软骨代替原来的玻璃软骨，起到保护关节的作用，将来就不容易出现关节炎了。

经常有患者踝关节扭伤之后，告诉医生我还能走路，是不是没有骨折，或者说我都疼得走不了路了，是不是一定就骨折了。实际上能不能走路并不是判断是否有骨折的主要依据，骨折主要表现就是肿胀、疼痛、活动受限，以及局部有骨擦感。而踝关节除非很严重的骨折，会看到肿胀很厉害或有畸形。对于一些小的骨折，往往在表面上很难看出来，这时候就要通过压痛点来进行判断患者是否有骨折。 一般踝关节扭伤之后，实际上损伤的是肌腱，而肌腱位于骨头之下，内外踝尖之下的地方。这时候如果发现患者的痛点在内踝前下方或者下方或者外踝前下方，实际上最常出现的是外踝前下方，这时候一般认为还是韧带拉伤的可能性比较大。如果再按压内外踝的尖诱发疼痛，这时候就高度怀疑有骨折。所以可以根据压痛点来判断出，是骨折问题还是扭伤问题。

足踝关节扭伤之后可以选择药物治疗，这些药物治疗既包括口服药物治疗，也包括外用药物治疗。比如疼得比较厉害，可以用一些非甾体类止疼药物来进行治疗。对于一些肿胀比较明显，也可以用一些活血化瘀类药物来进行治疗。外用药物的选择，在急性期主要以活血化瘀、消肿止痛为主。比如过去老先生们认为用等量的大黄粉、白芨粉混合之后局部外敷效果不错，这可以作为一种方法治疗。另外，也可以贴一些活血化瘀的膏药进行治疗。在扭伤后期仍然肿胀不消退，一般选择一些泡洗药物，主要是温经通络、活血化瘀、消肿止痛的泡洗药物来进行治疗，这时候效果会更好一些。

踝关节扭伤是意外引起，带有一定偶然性，但是在临床工作或患者经历当中，往往存在一定必然性。掌握意外情况背后的必然性，才可以想办法去预防踝关节扭伤。踝关节扭伤在临床工作中主要有几类，最常见的日常生活中踝关节扭伤，因为注意力不集中造成的下楼梯踝关节扭伤，可以通过局部环境，如设立防滑标识、下楼梯时扶好扶手避免。临床上最多见的运动型损伤，患者在进行篮球运动时，因为起跳在落地的时候踩到别人的脚上，出现了踝关节扭伤。 比较少见的情况如因为雨天地滑，甚至光线不好、照明不充分，还有因为现在办公族、低头族、手机族在走路的过程中，因注意力不集中所导致。所以踝关节扭伤虽然是偶然的现象，具有很大的意外性，提醒自己避免意外的发生，以减少踝关节扭伤的发生，更加健康的生活。

踝关节扭伤可以治愈，在踝关节扭伤之后或在扭伤当时，根据扭伤当时的暴力情况和踝、足所处的位置，甚至患者的体重会产生大概10余种不同类型的损伤，大多数可以通过保守治疗进行治愈。还有踝关节扭伤主要结构损伤的比较严重，如有骨折、主要韧带断裂，可能会留下一定后遗症，如踝关节不稳定、第五跖骨基底骨折不愈合、陈旧跟骨前突骨折，这些比较严重的损伤往往会给患者带来后遗症，如行走和运动的疼痛、反复踝关节扭伤这些后遗症，大多通过精准的检查和手术方法都可以得到治愈。在临床工作中，有陈旧性踝关节扭伤5年以上，甚至于10年左右，都可以通过手术治疗达到很好的效果。 踝关节扭伤的后遗症往往会随着时间推移产生其它后果。如因为踝关节外侧韧带损伤，造成踝关节不稳定，随着时间推移会出现踝关节距骨软骨的磨损，病情就会加重，甚至于有的病情不可逆。所以在这种情况下踝关节扭伤以后，如果长期出现反复疼痛、经常扭脚，甚至影响了行走或活动，要尽早到医院来检查和治疗。

在踝关节扭伤的发生现场，甚至于很多人都经历过踝关节扭伤，在踝关节扭伤的当时首先自我判断扭伤严不严重。绝大多数作为患者而言，自我判断踝关扭伤严不严重是根据疼痛来判断，有人会听到局部响声，如有人觉得有啪的一声，或关节有撕裂感。在受伤时需要制动，不要走路，受伤的脚不要踩地。 在个人如果觉得疼痛难忍的情况下，可以寻找他人帮助，减少因为行走或活动造成的再次损伤或局部出血。在受伤以后，若第一时间进行冰敷，冰敷可以减少局部肿胀和出血。如果因为受伤后活动都非常疼痛，要考虑对局部进行制动，减少走路。做了这些以后还有疼痛，或行走非常受限的情况，建议到医院进行进一步检查。

崴脚就是医学上踝关节扭伤，通常大概3-6周左右，能够逐渐恢复正常关节功能活动。通常轻微踝关节扭伤建议采取保守治疗方式，可用石膏或者支具，将踝关节于轻度外翻中立位固定。主需是能够保证在恢复过程中，踝关节周围结构，韧带、骨结构不会受到二次损伤，能够得到充分休息。固定周期根据损伤情况而定，通常3-6周左右，再逐步前往拆除石膏，拆除石膏以后逐渐下地负重行走。 踝关节扭伤是临床上常见踝部疾病之一，是关节和韧带损伤中发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，其是承受全身负重最多的关节，其稳定性以及恢复情况，对后期行走有很重要的意义。因此，在发生踝关节扭伤以后需遵从RICE原则处理，即R就是需充分休息，避免负重。I就是Ice冰敷的意思，C就是加压包扎，E就是抬高患肢的意思。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
踝关节是人体的运动关节,也是负重关节。它在日常活动中起着很重要的作用,比如:行走、运动等都需要它的参与。但是,它是容易发生损伤的关节。那么如何预防踝关节扭伤?