踝关节扭伤

踝关节扭伤半年以后，反复性疼痛，患者没有感觉到好转，通常意味着踝关节扭伤以后，导致韧带断裂，胫骨软骨损伤和踝关节水肿、积液等情况发生。这时候需要找专业的足踝骨科医生做适当评价，了解踝关节韧带是否断裂，是否合并距骨软骨损伤和距骨软骨囊性变。 对于轻度的患者，踝关节反复扭伤导致半年以上还有症状，需要做正规的康复训练，然后进一步需要做关节镜微创踝关节清理、滑膜切除和韧带的修补手术。对于少数的患者，反复扭伤导致踝关节的距腓前韧带和跟腓韧带断裂，可能需要做踝关节重建手术。对于踝关节扭伤导致的距骨软骨损伤，通常需要做距骨软骨保守治疗和手术治疗等不同处理。手术治疗有软骨移植、重建手术等。

踝关节扭伤后一定要先冰敷，冰敷可以起到收缩血管、防止肿胀的作用。当踝关节扭伤合并骨折的情况发生，通常需要到医院处理，冰敷的时间比较长，不仅仅局限于8个小时。在肿胀期间都可以进行冰敷，每天三次，每次10-20分钟。 对于简单的踝关节扭伤，即没有合并骨折的踝关节扭伤，通常建议依据肿胀的情况，假如肿胀非常轻，在早期8小时内冰敷足够。如果肿胀非常重，用手指按压足踝部有凹陷，且凹陷没有迅速还原，建议在凹陷水肿期间可以一直冰敷，直到凹陷性水肿消失。有的医生会建议在8小时或者24小时以后热敷，对于长期水肿的病人，冰敷和热敷可以交替，并不冲突。

踝关节扭伤以后的注意事项如下： 1、立即冰敷，多数老百姓通常会选择热敷，这是错误的做法。冰敷的原理主要是为了抑制关节内出血，血管遇到低温会收缩，然后出血减少，这样会减少后期的肿胀； 2、当排除骨折以后，对于踝关节扭伤，专业的医生会建议患者合适负重。合适的负重意味着在有踝带保护下，做踝关节轻度行走，满足日常生活活动。从完全卧床休息到适度负重治疗建议的转变，是因为发现很多患者，过度的在床上卧床休息以后肌肉萎缩，出现各种远期并发症的发生，反而导致治疗效果不好。所以建议适度负重行走，对踝关节扭伤非常有好处； 3、如果护踝带固定、冰敷以后，症状持续性加重，建议找专业的骨科医生做相应的诊断和治疗。

踝关节扭伤，一般都是用所谓RICE的原则，RICE原则具体如下： 1、休息，关节扭伤以后一定要休息； 2、冰敷； 3、加压包扎； 4、抬高患肢。 一般踝关节扭伤以后，不能走路，要是马上要躺下来，抬高患肢，用弹力绷带或者护踝做加压保护，同时用冰敷。如果过1天以后，症状没加重，可以尝试带支具保护或者用比较好的护踝保护，尝试下地走。如果这时候还是不行，可能就要到医院里面做检查，检查有没有撕脱骨折，或者踝关节骨折或者韧带明显断裂。如果踝关节没有重要韧带断裂，建议固定的时间比较长。即使没有重要韧带断裂，踝关节扭伤以后肯定还是有韧带拉长，或者是部分断裂情况。如果没有做好保护，很快正常活动，以后势必会引起踝关节的韧带越拉越松，最后在松弛位置愈合，愈合以后踝关节松，会引起踝关节的反复崴脚，形成恶性循环。所以第一次扭伤以后，一般建议即使没骨折，没有重大的韧带损伤，也建议有比较好的护踝，保护6周左右的时间比较好。

很多人有一种误解，认为没有骨折问题就不大。扭伤严格意义上来说是韧带的拉伤，有轻有重，只要扭伤就应该严格休息使韧带长好。如果肿胀确实比较重，为了限制活动可以带支具或者打石膏，并不是打石膏带支具能治病，主要目的是限制活动，给韧带或者肌腱提供休息修复的环境。 较严重的就是第一次扭伤后觉得骨头没事就不重视。如果第一次扭伤后长不好以后会导致反复出现扭伤，治疗起来非常困难。所以提醒大家，如果诊断为踝关节扭伤，应该严格休息，不要怕浪费时间或耽误工作。如果踝关节扭伤后留后遗症，特别是足内翻的扭伤把外侧的韧带损伤以后，以后一走路就会崴脚，到时候治疗起来就非常困难。对于踝关节扭伤，休息是最好的治疗办法。

脚外踝疼痛属于临床常见疾病，可由多种原因导致，具体情况如下：1、外伤：可以是外力的直接打击，如车祸伤、棍棒打击伤等，也可以由于自身崴脚而引起外踝疼痛。崴脚好发于热爱运动的人群，如打篮球起跳回落时，或行走不平道路、上下台阶时，脚踝发生过度内翻、外翻而引起踝关节扭伤。通常出现外踝疼痛后，需要进行X线、CT、核磁共振等检查，判断骨骼与软组织损伤的严重程度，并采取保守治疗或手术治疗的方法进行治疗，以缓解临床症状；2、神经受刺激：外踝处受坐骨神经支配，坐骨神经从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，当腰椎间盘突出时，可以刺激坐骨神经，导致神经支配区出现疼痛、麻木、活动受限等临床症状，此时进行腰椎CT、核磁共振等检查可以明确诊断；3、局部病变：当外踝处出现骨骼占位性病变时，可以表现为疼痛、肿胀、畸形的临床症状，需要进行CT、核磁共振、病理学活检等检查以明确诊断。

后脚脖子在医学上称为踝关节，患者后脚脖子疼，常见有以下几种原因：1、运动原因：常见踝关节损伤后导致慢性不稳定，运动损伤中40%是由踝关节扭伤造成，如果患者在打篮球运动中，比例可以达到52%。严重的韧带损伤，其后果比骨折还要严重，关节的活动靠韧带维持，如果出现踝关节旁韧带的断裂，关节活动便会不稳定，会遗留踝关节的肿胀、疼痛以及继发性损伤，尤其是关节面表面的软骨会发生磨损，由于软骨不能再生，损伤后的后遗症便不可逆转。软骨损坏后，患者便会出现后脚脖子疼痛，从而导致关节炎，甚至关节畸形；2、距骨骨软骨损伤：如果发生距骨骨折等，容易遗留残疾的骨折，疼痛可以造成局部关节面在外力挤压或摩擦作用下，反复出现炎症反应，从而导致后脚脖子疼痛、肿胀不能站立行走等情况；3、类风湿关节炎：属于自体免疫疾病，可以破坏关节腔及组织、滑膜、软骨以及血液循环不通畅，导致肌肉、组织所需要的营养，无法通过滑膜组织进行提供，便会加快关节退变，导致后脚脖子疼痛；4、骨性关节炎：属于中老年患者较为见的疾病，由于关节软骨和关节退行性改变，导致踝关节出现软骨的无菌炎症，从而诱发后脚脖子疼痛、肿胀等不适。

踝关节扭伤一旦形成踝关节水肿，肿得比较厉害，消肿可能需要一周左右时间。但需要结合具体病情，包括损伤程度、患者体质以及采取治疗措施，肿胀恢复程度都不一样，因人而异

讲解医师：内详  （）
就职单位：
踝关节是人体的运动关节,也是负重关节。它在日常活动中起着很重要的作用,比如:行走、运动等都需要它的参与。但是,它是容易发生损伤的关节。那么如何预防踝关节扭伤?