踝关节扭伤

打篮球导致踝关节扭伤以后，处理的方法如下： 1、现场处理是让患者尽快坐下，如果现场有冰袋或者冷毛巾、制冷器具，则可对患者进行冷敷； 2、患者需要到正规医疗机构进行检查，判断损伤的程度。踝关节扭伤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的扭伤。Ⅰ级扭伤指软组织的轻微损伤，通过制动、冷疗、热疗及其它物理因子治疗即可消除肿胀、疼痛，患者即可恢复；Ⅱ级损伤指韧带存在拉伤，可能导致韧带存在部分损伤；Ⅲ级损伤指韧带断裂、韧带损伤，这时就需要通过石膏、支具进行制动或者进行手术治疗。 所以踝关节扭伤以后患者需要自查或者到医疗机构进行检查，以免因处理不当造成踝关节慢性不稳，从而造成进一步的损伤。

崴脚一般指踝关节扭伤，踝关节扭伤有两大部分，一部分是单纯韧带损伤，另一部分是合并骨折。不论为韧带损伤还是骨折，患者一旦损伤后，需在24-48小时内进行冷敷，并反复更换冰袋，让温度保持在0℃，甚至零下1-2℃，但需当心不要把患者的皮肤冻伤；而后要抬高患肢，避免负重，或者一定要进行保护，如拄拐。 如果存在扭伤，除上述措施外需使用药物，可外敷中药，如七厘散、五虎丹，也可服用消炎止痛药物，防止病情进一步加重。 除应用这些措施外，患者应到医院就诊。医生通过必要的影像学检查，可明确哪些韧带有损伤。如果关节完全损伤，这些患者需注意采取必要的处理措施，如打石膏、佩戴支具；有的患者韧带完全断裂，甚至需采取手术治疗。

脚崴不肿，走路时可有疼痛，表示韧带和软组织不同程度扭伤，但肿胀程度较轻。如果确定为脚崴后出现此类情况，即为软组织损伤，也可为韧带和关节囊损伤。此类情况主张戴护踝，限制踝关节和脚部活动。尽可能少走路、少站立，不能跑跳，局部可以涂非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛。若不方便戴护踝，疼痛较重可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 对于此类疼痛的患者需引起足够重视，不可因为未骨折，仅为扭伤、肿胀较轻就不注意。若变成慢性疼痛，则治疗效果不佳。因此，踝关节扭伤后，无论轻重均需重视，及时到医院就诊，请医生明确诊断和提出治疗建议。

单只脚踝肿、不疼常见于脚背肿胀、踝关节肿胀乃至小腿肿胀，具体原因如下： 1、生理性因素：长期长跑，运动量突然增加，或者坐位时间比较长，静脉回流、淋巴回流可能受阻，受阻以后可能引起小腿踝关节肿胀。此种情况可以把脚抬高，就会，回到原来状态，肿胀开始消退； 2、病理性因素：常见于外伤，如踝关节扭伤，组织肿胀，时间长了以后也会肿胀，特别是没有进行充分休息，没有充分制动的情况下，仍旧在行走，肿胀消退会比较慢。可以进行中药外敷和理疗，此种情况也会促进肿胀消退。另外，软骨损伤，特别是踝关节软骨损伤亦会引起肿胀，但是部分病人可能会引起疼痛，各种情况不同。

脚踝的损伤程度不可自行私下判断，往往会引起救治不及时。脚踝扭伤如果未出现出血、畸形这两种情况，试着踩地，能够行走，而且行走时有疼痛，不是非常剧烈，出现稍微疼痛，说明可能是韧带撕伤，韧带撕伤需制动，脚不能负重，不能踩在地上，相对以后恢复的时间比较快，但是部分病人觉得一定没有骨折，仍就在行走，则会延长恢复的时间。 如果脚踝损伤局部畸形，即为骨折脱位，建议就在原地打120急救，送到医院就诊，相对不会造成进一步的损伤。踝关节扭伤非常复杂，所以在扭伤时特别是肿胀非常明显的情况下，需要到医院就诊比较合理。

踝关节扭伤的康复方法主要以肌肉力量练习为主，可以做被动的踝关节的背屈或者趾屈的活动，做内旋，外旋的活动，防止关节的粘连。后期可以进行肌肉的力量练习和关节活动度的锻炼，包括踝关节背屈、趾屈、内翻、外翻。 踝关节在刚开始扭伤时主要是以休息为主，首先要制动，在受伤24小时之内最好给予冰敷，因用冰敷可以减少炎性渗出，减轻肿胀。通常冰敷的时间是15-20分钟，间隔3-4小时可以重复一次。受伤的部位给加压的绷带的包扎，目的也为减轻肿胀，减轻炎性渗出。

踝关节扭伤在日常生活中较常见，多见于青壮年，活动时未做热身运动进行高强度活动，上下楼时易发生踝关节扭伤。扭伤后导致肿胀，无法移动，需判定有无发生骨折。在未就医情况下观察踝关节肿胀程度、有无瘀斑，判断受伤的程度。 踝关节扭伤通常有淤血、出血，骨折可能性较大，需及时就医，拍X线片做进一步治疗。最基本的紧急处置为制动，有无骨折或者韧带损伤均需制动，同时使用踝带、领带对踝关节进行固定。扭伤后72小时内进行冷敷，但要避免冻伤，可垫毛巾进行冷敷。

踝关节扭伤很常见，而踝关节脱位相对少见，通常由高能量外伤所导致，多见于运动损伤或其它外伤所致。临床表现有明显的脚部畸形、疼痛和关节活动障碍。甚至有部分患者在脱位同时，合并骨折及血管神经损伤。 在入院前，建议患者进行初步复位、冰敷和夹板临时固定，踝关节脱位的治疗原则是早期复位、妥善固定和功能锻炼。就诊后由医生进行复位，复查X光片，检查有无骨折，严重者需要行切开复位术。复位后通常石膏固定4-6周，再开始早期功能锻炼，防止出现关节僵硬。

踝关节骨折、脱位诱因如下： 1、直接暴力：指外力直接作用于踝关节，引起踝关节骨折与脱位，常见于车祸伤，车祸暴力直接作用于踝关节导致骨折； 2、间接暴力，指外力通过足传导至踝骨，引起踝部骨折与脱位，常见于踝骨扭伤，行走后踝部扭伤可导致踝骨折、脱位。通过力的不同作用，包括大小及方向，均可导致不同部位的踝部骨折与脱位。还包括踝关节习惯性扭伤，踝关节扭伤后也可出现踝关节骨折与脱位，建议患者注意踝关节的保护。

踝关节扭伤意味着踝关节不稳定，在人的一生中经常会遇到2-3次以上的崴脚，有的患者一年会产生3-5次以上的崴脚，反复性的崴脚会导致关节不稳定，距骨软骨损伤。踝关节扭伤后不正确的处理，会导致反复性的踝关节扭伤。所以反复性踝关节扭伤，意味着第一次崴脚以后，没有得到正规处理。 若出现反复性踝关节扭伤，通常建议患者到医院做足踝关节稳定性的评价，然后可能需要做核磁共振，来评价踝关节的韧带是否断裂、松弛。假如有踝关节韧带断裂和松弛，产生踝关节不稳定的症状，通常会建议患者做踝关节功能锻炼。有的患者通常需要做踝关节微创镜下的修补和韧带重建手术，来避免踝关节反复性扭伤的发生。