踝关节扭伤

踝关节扭伤，一般都是用所谓RICE的原则，RICE原则具体如下： 1、休息，关节扭伤以后一定要休息； 2、冰敷； 3、加压包扎； 4、抬高患肢。 一般踝关节扭伤以后，不能走路，要是马上要躺下来，抬高患肢，用弹力绷带或者护踝做加压保护，同时用冰敷。如果过1天以后，症状没加重，可以尝试带支具保护或者用比较好的护踝保护，尝试下地走。如果这时候还是不行，可能就要到医院里面做检查，检查有没有撕脱骨折，或者踝关节骨折或者韧带明显断裂。如果踝关节没有重要韧带断裂，建议固定的时间比较长。即使没有重要韧带断裂，踝关节扭伤以后肯定还是有韧带拉长，或者是部分断裂情况。如果没有做好保护，很快正常活动，以后势必会引起踝关节的韧带越拉越松，最后在松弛位置愈合，愈合以后踝关节松，会引起踝关节的反复崴脚，形成恶性循环。所以第一次扭伤以后，一般建议即使没骨折，没有重大的韧带损伤，也建议有比较好的护踝，保护6周左右的时间比较好。

脚外踝疼痛属于临床常见疾病，可由多种原因导致，具体情况如下：1、外伤：可以是外力的直接打击，如车祸伤、棍棒打击伤等，也可以由于自身崴脚而引起外踝疼痛。崴脚好发于热爱运动的人群，如打篮球起跳回落时，或行走不平道路、上下台阶时，脚踝发生过度内翻、外翻而引起踝关节扭伤。通常出现外踝疼痛后，需要进行X线、CT、核磁共振等检查，判断骨骼与软组织损伤的严重程度，并采取保守治疗或手术治疗的方法进行治疗，以缓解临床症状；2、神经受刺激：外踝处受坐骨神经支配，坐骨神经从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能，当腰椎间盘突出时，可以刺激坐骨神经，导致神经支配区出现疼痛、麻木、活动受限等临床症状，此时进行腰椎CT、核磁共振等检查可以明确诊断；3、局部病变：当外踝处出现骨骼占位性病变时，可以表现为疼痛、肿胀、畸形的临床症状，需要进行CT、核磁共振、病理学活检等检查以明确诊断。

踝关节扭伤一旦形成踝关节水肿，肿得比较厉害，消肿可能需要一周左右时间。但需要结合具体病情，包括损伤程度、患者体质以及采取治疗措施，肿胀恢复程度都不一样，因人而异

踝关节扭伤，疼痛难忍，处理时应遵循RICE原则，即注意休息；患处冰敷，不可热敷；绷带固定，增加踝关节稳定性；抬高患肢，促进消肿。针灸治疗具有消肿止痛作用，包括局部刺络放血及叩刺放血治疗。局部使用活血化瘀、消肿止痛的中药药膏外敷，也能够快速止痛、消除肿胀。急性期后，采用推拿手法，可使关节功能与结构快速恢复，避免出现并发症。

踝关节扭伤为临床常见疾病，多见于进行打篮球、踢足球的人群。常规所说的踝关节扭伤多不伴骨折，为韧带、软组织的损伤，早期制动即可，但需排除骨折因素。若患者自律性不高，则应采取石膏固定2-3周；若踝关节扭伤较为严重，甚至周围韧带发生断裂，则需住院手术治疗，进行韧带修复；若伴有撕脱骨折，则应采取骨折内固定处理。

踝关节扭伤原因，一般来讲大部分是踝关节处于一种跖屈的状态，相对不稳定。比如篮球运动较易扭伤踝关节，或者下楼梯时容易扭伤。解剖部位的角度不佳时也容易引起踝关节的扭伤。摔伤引起少见，踝关节扭伤基本上均是运动伤。伤后即出现扭伤部位的疼痛和肿胀。踝关节扭伤可造成关节不稳、运动功能障碍，严重者需做踝关节韧带的修补。

踝关节扭伤后，判断是单纯软组织扭伤还是骨折，主要区别如下：1、扭伤：一般情况下，如果患者疼痛不是特别明显，肿胀较不严重，绝大部分是单纯软组织扭伤，不伴有骨折；2、骨折：如果疼痛明显，暴力较严重，或已出现踝关节变形，此时骨折诊断已较为明确。但是对于部分撕脱性骨折，可能局部疼痛不是较明显，暴力也不大，或局部畸形也不明显，肿胀也不是特别严重。此时应在扭伤后及时到医院就诊，拍踝关节正侧位X光片，判断是否存在骨折，特别要注意撕脱性骨折的可能，防止漏诊而按软组织损伤治疗，可能会遗留踝关节疼痛等后遗症。

踝关节扭伤的恢复时间需根据扭伤程度和治疗方法而定。踝关节扭伤后可通过多种方法进行治疗，如石膏制动、理疗、中药热敷、外泡洗脚等，多于2-3周可达到稳定状况。若损伤较严重，引起周围血管损伤，尤其静脉回流受到阻碍时，踝关节肿胀可反复持续半年，最长可达1-2年，静脉血管完全回流通畅后，才可恢复。因此，踝关节扭伤出现肿胀时，早期主要以制动为主，再配合其他物理方法，可达到较好的效果。

建议患者在踝关节扭伤后进行制动、冰敷。在踝关节扭伤康复期间，患者需进行踝关节活动度训练、肌肉力量训练、站立训练、平衡训练以及步态训练等；建议患者恢复后期在佩戴护踝的情况下，进行跑跳、折返跑、蛇形跑、八字跑等高水平训练；患者在康复期间还可以进行冰敷、中药外敷、电针、推拿、物理因子治疗等方法以促进康复。

日常生活中经常会发生踝关节扭伤，疼痛肿胀，踝关节活动受到明显限制等，一般保养措施包括： 1、早期冰敷：用冰袋、冷水等能够降温的物品，进行局部的冰敷。一般应用毛巾包住局部，使温度下降5-8℃就能够达到效果，并不是越冷越好； 2、早期制动：用夹板，包括石膏、绷带等物品，限制活动； 3、脚部抬高：抬高脚，让踝关节高度超过平躺时心脏高度，有利于血液回流，消肿。