踝关节扭伤

导致踝部骨折的原因如下： 1、外伤：比如车祸伤、摔伤、跳跃伤等，均可造成踝部骨折； 2、骨质疏松：部分老年患者如果受到轻微的外伤，可能会造成踝关节骨折； 3、踝关节扭伤：部分患者在脚扭伤以后并不在意，而过一段时间后脚扭伤的症状并未改善，去医院进行检查时可发现踝关节骨折，并且较为轻微。因此，一旦出现踝关节的扭伤，患者应到医院拍X光片或者进行CT检查，即可发现是否存在扭伤或伴有骨折。

软组织扭伤挫伤的处理方法如下： 1、患者首先应到医院进行拍片检查，以判断是否为单纯的扭伤，排除骨折可能； 2、24小时内对患处进行冷敷处理，24小时后进行热敷处理； 3、较为严重的踝关节扭伤可通过石膏进行固定，制动1-2周，以免加重损伤，同时进行适当的功能锻炼； 4、患者可适当外敷活血祛瘀、舒筋活络药物。

这个问题要看肌肉拉伤的具体的程度： 1、轻度的肌纤维的撕裂会伴有出血，表面上会肿胀，病人感觉到疼痛。如果简单的肌肉撕裂，常规2周以内可以恢复。有些药物、理疗可帮助恢复，包括一些中药可以促进恢复，缩短恢复时间； 2、撕裂范围较大，合并肌腱附着部的撕裂，如果断裂，有时挛缩后不易恢复。必要情况下，需要通过手术修复。手术之后，恢复时间更长。 肌肉损伤之后，早期要休息，像踝关节扭伤，早期肿胀的时候要做冰敷，冰敷可以抑制炎症、止血、消肿、镇痛。一天后可适当热敷，做理疗能够缩短恢复时间。一般要等到肌肉损伤完全修复后，才建议继续进行同样的运动强度。

踝关节扭伤实际上是很常见的问题，从小孩到老人都容易出现。有的人是下台阶的时候不小心，有的时候是做运动的时候，打篮球的时候剧烈运动造成了扭伤。 实际上扭伤就是韧带纤维的断裂，这个韧带纤维的断裂如果不太厉害，经过休息以后能够长上。如果断裂的比较厉害，或者在恢复期没有很好休息，还去做运动，韧带就会松弛，韧带松弛以后，一方面局部肿胀疼痛很长时间难以消退下去，另一方面将来容易反复发生踝关节的扭伤。这个扭伤逐渐积累下来，就会造成关节不稳，将来容易继发踝关节的骨关节炎。如果踝关节扭伤的时候力量太大了，距骨与胫骨下端发生撞击，在撞击的一瞬间把胫骨或者距骨上的软骨给撞坏了或撞掉了，将来就一定会造成一些骨关节炎的表现，其治疗是比较麻烦的。 所以对于一些扭伤之后老不好的患者，建议患者做踝关节的核磁检查。如果确实发生了骨头撞击或软骨破裂，这时候需要做踝关节镜手术，把撞掉的碎骨取出来。局部如果面积不大，建议做一个微骨折手术，这个微骨折的手术可以让富含干细胞的骨髓跑出来，它会形成一层纤维软骨代替原来的玻璃软骨，起到保护关节的作用，将来就不容易出现关节炎了。

经常有患者踝关节扭伤之后，告诉医生我还能走路，是不是没有骨折，或者说我都疼得走不了路了，是不是一定就骨折了。实际上能不能走路并不是判断是否有骨折的主要依据，骨折主要表现就是肿胀、疼痛、活动受限，以及局部有骨擦感。而踝关节除非很严重的骨折，会看到肿胀很厉害或有畸形。对于一些小的骨折，往往在表面上很难看出来，这时候就要通过压痛点来进行判断患者是否有骨折。 一般踝关节扭伤之后，实际上损伤的是肌腱，而肌腱位于骨头之下，内外踝尖之下的地方。这时候如果发现患者的痛点在内踝前下方或者下方或者外踝前下方，实际上最常出现的是外踝前下方，这时候一般认为还是韧带拉伤的可能性比较大。如果再按压内外踝的尖诱发疼痛，这时候就高度怀疑有骨折。所以可以根据压痛点来判断出，是骨折问题还是扭伤问题。

疼痛被称为是人体的第四大体征，之前有体温、心率这些体征。有些人认为疼痛是人体的第四大体征，它实际上就提示哪有问题了。踝关节疼痛有一个是本身关节的问题，关节内出现问题会出现疼痛，比如有关节炎了，有关节内退变，扭伤之后软骨破裂，时间久了之后，关节本身出现退变出现炎症，会出现关节疼痛。 另外，还有一些关节周围韧带、肌腱如果发炎了，也会出现踝关节周围的疼痛。这两个一定要鉴别好到底是什么原因引起的，再针对性的进行治疗。另外，最常见的是踝关节扭伤，扭伤之后出现踝关节周围疼痛的人很多。踝关节扭伤实际上就是韧带部分撕裂，当有些人扭伤之后不能够很好地休养，不能够及时治疗，仍然会发生松弛，容易反复发生扭伤。而且就算休息好，韧带已经长好之后，疼痛和肿胀往往会持续比较长的时间，临床上还见到过半年还肿还疼的患者，这时候就需要一些对症治疗，比如一些中药外洗、针灸、膏药外敷治疗，可有助于症状的缓解。

足踝关节扭伤之后可以选择药物治疗，这些药物治疗既包括口服药物治疗，也包括外用药物治疗。比如疼得比较厉害，可以用一些非甾体类止疼药物来进行治疗。对于一些肿胀比较明显，也可以用一些活血化瘀类药物来进行治疗。外用药物的选择，在急性期主要以活血化瘀、消肿止痛为主。比如过去老先生们认为用等量的大黄粉、白芨粉混合之后局部外敷效果不错，这可以作为一种方法治疗。另外，也可以贴一些活血化瘀的膏药进行治疗。在扭伤后期仍然肿胀不消退，一般选择一些泡洗药物，主要是温经通络、活血化瘀、消肿止痛的泡洗药物来进行治疗，这时候效果会更好一些。

崴脚是临床上所说的踝关节扭伤，是非常常见的运动损伤类型之一，崴脚以后是急性损伤的过程。从医生的角度，仍然建议患者用RICE法则，即大米原则。大米原则首先是休息，即英文的Rest，冰敷即英文的Ice， Compression即局部加压包扎，可以带护踝或应用弹力绷带，最后是 Elevation即抬高患肢，对于急性软组织损伤的常规处理，大家一定要记住，即休息、冰敷、局部加压和抬高患肢。 基本上所有的崴脚都会合并有外踝韧带损伤，只是损伤严重程度的问题。因此，建议所有脚扭伤以后尤其是初次扭伤以后，最好要戴护踝或支具来进行固定。同时也建议患者尽量在损伤以后的尽早来医院急诊，照X光片，因为有时会有骨折的情况出现，在临床上要先除外骨折，但即便没有骨折，仍然建议在脚扭伤以后适当对踝关节进行制动治疗，这样才能减少患者以后出现复发性踝关节扭伤的风险。

踝关节扭伤以后，若是保守治疗的患者，建议患者清淡饮食，适当的口服高质量的蛋白，以均衡营养，若是手术后的患者，可能需要补充纤维素、精制蛋白。大多数人存在一个误区，认为骨头损伤，可用骨头汤补充，这是错误的。骨头汤中含量更多的脂肪和氨基酸，并没有所需要钙离子等物质，所以在受伤以后最好饮食均衡，不要有错误的认识，认为吃什么补什么。

中医治疗踝关节扭伤首先要做理伤，给踝关节复位到比较合适的位置上，然后可以稍微做理筋顺筋手法。做完后再用活血化瘀的中草药外敷，或者中药油纱外敷。当然固定也很重要，要用夹板、石膏或者护具做保护，促进韧带再生，促进筋的修复。 踝关节扭伤一般都是在足跖屈情况下，再经过旋转，会导致韧带撕裂，中医叫做筋断、筋撕裂、筋伤。