踝关节扭伤

踝关节扭伤半年以后，反复性疼痛，患者没有感觉到好转，通常意味着踝关节扭伤以后，导致韧带断裂，胫骨软骨损伤和踝关节水肿、积液等情况发生。这时候需要找专业的足踝骨科医生做适当评价，了解踝关节韧带是否断裂，是否合并距骨软骨损伤和距骨软骨囊性变。 对于轻度的患者，踝关节反复扭伤导致半年以上还有症状，需要做正规的康复训练，然后进一步需要做关节镜微创踝关节清理、滑膜切除和韧带的修补手术。对于少数的患者，反复扭伤导致踝关节的距腓前韧带和跟腓韧带断裂，可能需要做踝关节重建手术。对于踝关节扭伤导致的距骨软骨损伤，通常需要做距骨软骨保守治疗和手术治疗等不同处理。手术治疗有软骨移植、重建手术等。

踝关节肿痛多因踝关节扭伤、外伤导致。若无外伤史，则需考虑关节内病变，如化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等踝关节炎，或者肿瘤及其它滑膜病变。建议患者出现踝关节肿胀后，及时制动，随后到医院就诊，行实验室检查、影像学检查后确诊病因，判断为外伤、踝关节本身病变或风湿免疫系统疾病引起，进而给予相应处理。

软组织扭伤挫伤的处理方法如下： 1、患者首先应到医院进行拍片检查，以判断是否为单纯的扭伤，排除骨折可能； 2、24小时内对患处进行冷敷处理，24小时后进行热敷处理； 3、较为严重的踝关节扭伤可通过石膏进行固定，制动1-2周，以免加重损伤，同时进行适当的功能锻炼； 4、患者可适当外敷活血祛瘀、舒筋活络药物。

针灸对许多急慢性疾病疗效显著，包括以下几种： 1、脑血管疾病，比如面神经麻痹，周围神经病变引起的手麻、脚麻等； 2、针灸对五官科的耳鸣、过敏性鼻炎等都疗效显著； 3、骨伤科疾病，比如颈腰椎病、肩周炎、网球肘、膝关节骨质增生以及急性的踝关节扭伤，针灸治疗都有很好的疗效； 4、妇科痛经、子宫内膜异位、盆腔炎症，也可以采用针刺加艾灸的疗法治疗； 5、儿科主要采用小儿推拿用手法来治疗。

因急性外力、暴力、扭伤等所造成关节急性肿胀、疼痛、活动受限，称为损伤性关节炎。发生损伤后，遵循RICE治疗原则，即休息、冰敷、包扎、抬高患肢、适当保护，具体情况如下：1、休息：膝关节、踝关节损伤即崴脚，踝关节扭伤属于损伤性关节，发生踝关节扭伤后限制踝关节活动。用护踝或者踝关节支具保护踝关节，无论是否发生骨折都应该进行此操作；2、冰敷：48小时以内冰敷踝关节周围，减轻踝关节损伤、肿胀；3、包扎：用弹力绷带包扎减轻损伤性关节炎的持续性肿胀症状；4、抬高患肢：踝关节或者膝关节损伤，将其抬高，高于心脏平面，加速血液循环回流，减少炎症性肿胀、踝关节损伤、创伤性关节炎症状及后遗症；5、 适当保护：给予外固定石膏或者护具，对踝关节或者创伤性、损伤性关节炎进行保护，在一定程度上减少二次伤害及后遗症。

创伤性踝关节能否治愈，取决于创伤的程度。如果由单纯的踝关节扭伤引起，或骨折引起的创伤性关节炎，只要骨折线对位、对线良好，配合抗炎、消肿、针灸、理疗等积极治疗，大部分可以治好。但是治愈并不容易，要尽量让患者得到休息，做好保暖，减少负重，在局部多进行理疗、热敷，最大程度的避免关节僵硬等后遗症发生。一旦发生后遗症，则只能缓解症状，不能根治。

踝关节扭伤或者脚崴了，是骨科医生经常碰到的。出现脚崴以后，要停止运动或者行走，要休息，出现肿痛在24-48小时之内就给以冷敷，可以用塑料袋装冰块，用裹着毛巾，然后冷敷，减少出血、肿胀。48小时以后，可以热敷，用热毛巾、热水袋、或者用灯来照射，消肿、止痛，也可以做理疗，或者贴膏药。早期要避免下地活动，到了2-3个星期之后，韧带愈合，可以下地行走，可以做康复的功能锻炼。

扭伤脚踝几天能好，取决于扭伤的严重程度以及波及的范围。有些病人可能脚踝扭得很轻，可能是上下楼梯不小心扭了一下，或者是穿高跟鞋不小心扭了一下，相对而言比较轻微的扭伤，通过冰敷、药物外用、休息等比较简单的处理， 3-5天基本上可以恢复活动，但是不要进行太过剧烈的运动。部分病人脚踝扭伤比较严重，比如一些足球的运动员在比赛的时候发生很严重的踝关节扭伤，篮球运动员在弹跳下地的时候出现严重的扭伤，导致踝关节根本动不了，疼痛非常剧烈，需要别人搀扶下才能到医院就诊。这一类的情况属于比较严重的状况，很可能扭伤已经涉及到踝关节周边比较重要的韧带，甚至有部分病人出现了骨折，这时候恢复时间是以月来计算的，可能是1-2个月，甚至半年、1年都有可能，具体情况具体分析。

足踝外科的疾病其实发病率很高，对于先天性疾病有1‰，但是大家都知道，我们所有的人都会经历一次程度不同的踝关节的扭伤。踝关节扭伤也是足踝外科疾病的范畴。主要可以出现韧带损伤等，当然还有一些足部疾病会越来越多。所以足踝外科的发病率基本上占所有人的75%以上，都会有这种足踝外科的发病。最常见的主要足踝部运动伤，踝关节扭伤是最常见的，当然也有跟腱断裂，这些主要运动伤为主。还有踝关节骨折，踝关节扭伤是经常在不管是打羽毛球、篮球的时候会经常遇到这种情况。所以这种病人就诊量非常大，经常在门诊看最多的是踝关节扭伤。

踝关节急性扭伤后，通常可出现踝关节明显肿胀、疼痛，脚不敢用力踩地，踝关节附近可出现皮肤淤青和瘀斑。活动踝关节时，踝关节疼痛可明显加重。按压踝关节附近时，可有明显压痛。转为慢性阶段后，踝关节肿胀消退，可能遗留慢性后遗症，主要表现为踝关节不稳定。通常在跑跳、走不平山路，或者女性穿高跟鞋时，易出现崴脚症状；有时踝关节外侧间隙可有酸痛、不适感。如果出现踝关节急性扭伤，应先制动患肢，避免二次损伤，再进行间断冰敷，有时甚至需要佩戴护具，使用拐杖来处理。