跟骨骨折

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
跟骨骨折伤残鉴定级别主要取决于骨折损伤严重程度。对于无明显移位的跟骨骨折采取保守治疗，例如采取石膏托外固定等治疗方式，这类跟骨骨折可被评定为十级伤残。 对于移位明显的跟骨骨折，例如存在跟骨后关节面塌陷、跟骨短缩内翻畸形，需要手术切开复位钢板或者螺钉内固定的跟骨骨折，预后可能出现创伤性关节炎，这类跟骨骨折患者可被评定为九级伤残。 具体伤残级别还需要患者本人携带相关资料，例如病历、Ｘ线片以及CT片等，到专业部门鉴定后才能给出准确鉴定结果。

跟骨骨折后多少天可以行走，与患者骨折的严重程度、是否伤到神经、自身是否伴有骨质疏松、手术情况等相关。如骨折程度较轻，通过3个月的制动或石膏固定等恰当的治疗，恢复良好，再到医院进行X光复查，如X光提示骨折端愈合良好，可进行撑拐行走，并循序渐进地增加负重，最后到正常行走。但骨质疏松的患者，应避免过度锻炼，以免引起骨折愈合不良。

跟骨骨折，多因高处坠下或挤压引起，常出现跟骨整体形态的变化，如未及时治疗，可导致以下后遗症： 1、长期足跟部疼痛：因骨折后可引起创伤性关节炎，造成患足疼痛、运动障碍； 2、周边肌腱或神经组织受到压迫：可引起跟腱炎、肌腱炎等； 3、脚的整体力线异常：表现为足弓变低、跟骨外翻，导致患者步态异常或跛行等。

跟骨骨折康复治疗一个月以后可以采用大幅度康复方法，一个月之内可以做增加踝关节活动度的康复治疗，对跟骨骨折有一定恢复作用。也可以使用针灸、推拿的方法，以及可以做局部热敷，比如蜡疗或者用盐水加醋烫、局部用热水泡，都能够加速恢复。 此外，针灸可以选用昆仑、太溪，即内踝附近中点或者外踝附近中点。另外，也可以用承山穴或者委中穴，针灸以后进行拔火罐、小针刀治疗，疗效都相对较好。