跟腱断裂

肌腱断裂的治疗分为保守治疗和手术治疗。在肌腱不全断裂的情况下可以做保守治疗，保守治疗即不做手术，用石膏或支具外固定，让其自行愈合。手术治疗即在病人肌腱完全断裂，并且有短缩、萎缩的情况下，只能做手术。 如果肌腱回缩太多，不可能再自行长好，进行手术治疗的目的是让原先断裂的肌腱重新恢复其完整性。有些肌腱缺损太多，需要做肌腱延长或做肌腱转位，要根据术中情况再做相应处理。 肌腱治疗过后，愈合时间一般为3-4周，但有一个特殊情况，下肢肌腱比上肢肌腱愈合时间要慢，一般在6-8周，特别是跟腱，跟腱断裂过后其愈合时间至少2个月以上。

肌肉拉伤分为早期和后期处理，早期肌肉拉伤时，首先一定要冷敷，减少肿胀和出血，千万不要去揉，也不要过多运动，如果在早期刚刚损伤时，过多运动和揉，会加重肿胀和出血。后期主要以外用药、口服药和热敷为主，达到消除肿胀的目的，再等待肌肉慢慢自行愈合。 肌肉拉伤一定要小心，如果是大肌腱拉伤，则需要手术缝合。最常见的大的肌腱断裂情况有跟腱断裂，如打篮球突然起跳时，很容易出现这种情况；大腿肌肉是股直肌，肌腱断裂就会在膝盖上方，在短距离快速奔跑的时候很容易出现，所以当在剧烈运动时，突然感觉到剧痛，甚至自己能感觉一声断裂，要高度怀疑是不是肌腱断裂，一旦出现必须得手术治疗。

跟腱断裂多久能走路根据跟腱当时损伤的情况，跟腱损伤分为部分损伤和完全损伤。部分损伤很常见，多见于切割伤，而牵拉刺激引起跟腱断裂基本都是完全断裂。假如是不全断裂，通过缝合以后，跟腱愈合4-6周时间，就可以逐渐下地活动锻炼。假如是完全断裂，经过手术缝合以后，后期要用石膏或者支具，甚至外架，外固定架去固定，早期固定需要跖屈位固定，踝关节处于跖屈位，可减少跟腱的牵张力，固定4周左右，4周以后要改成踝关节中立位固定，抱着脚，踝关节放平，否则会引起后期康复出现困难，踝关节放平改善功能固定2周，合起来4-6周，跟腱才能逐渐发生愈合，完全愈合需要6-8周。所以跟腱断裂大概需要6-8周以后才能逐渐下地，逐渐负重活动，逐渐康复，功能恢复要有一个康复的过程，不能急。

跟腱断裂需要手术治疗，手术治疗具体多少钱，只能根据当时的物价，目前来说，跟腱断裂是部分断裂，需要单纯缝合，断端直接缝合手术，费用大概在5000-8000元，这是在省级医院目前的现状。假如跟腱止点断裂，这种跟骨上附着点的断裂，或者临近跟骨附着点断裂，这种缝合需要借助特殊器械、特殊材料，才能把跟腱固定在跟骨上，才能达到牢固的固定，有利于康复，这个费用就相应增高。费用根据所用的材料不同而有区别，假如单纯跟腱缝合，手术需要5000-8000元，加这个材料钱，用什么材料，就加什么样的材料价位，这是跟腱手术需要的大概费用。

跟腱是人体最强大的肌腱之一，承受很大张力。跟腱断裂损伤分为开放性损伤和闭合性损伤。伤后早期处理正确，康复与训练适当，完全可以恢复运动。非手术是在无条件下考虑，如局部皮肤感染、软组织粘连大。手术包括手术缝合修复。手术后长腿石膏固定三周，绑腿固定三周，四周开始锻炼。术后4-5个月提重练习，进行慢跑，适当的快跑，六个月以后恢复正常的运动。跟腱部分断裂可进行保守治疗，石膏固定六周，进行相应的功能锻炼。陈旧性的损伤手术较复杂，不能直接断端缝合，可以采取VY成形手术或者是筋膜加固手术。

脚筋主要是指跟腱。跟腱断裂分为部分断裂和完全断裂。完全断裂的患者必须进行手术治疗，进行跟腱吻合术，术后石膏外固定4-6周，之后逐步进行功能练习。严格来讲，应该3个月开始下地负重。完全恢复则需4-6个月，之后可正常行走、运动。部分断裂的患者也需要进行手术治疗，吻合部分断裂的跟腱，需石膏固定3周左右，3周后可逐渐下地进行功能锻炼，恢复时间大约为2个月。

跟腱断裂比较常见，尤其是运动员。比较常见的如篮球、羽毛球运动，突然启动时叭的一声就断了。闭合性损伤就诊后，若考虑跟腱断裂，不仅可通过磁共振检查，也可在查体时摸到，在跟骨上面断裂的地方可摸到局部空虚。根据这些体征，可通过彩超或者磁共振检查，协助确诊跟腱是否断裂。跟腱断裂，根据文献报道可保守治疗，打石膏托可使跟腱重新修复，但再发断裂的几率比较高。目前基本上都是选择手术修复，进行开放手术，把跟腱两个断端重新缝合在一起，然后打上石膏托，一般需要8周方可治愈。因为跟腱是人体最粗大、最强壮的一条肌腱。

跟腱断裂微创手术和常规手术哪个好，是一个比较复杂的问题，常见如下：1、跟腱断端对合情况：通过微创牵拉可获得良好的对合，也可以实现缝合，此时可以采用微创手术。但如果断裂的断端对合较差，甚至有软组织嵌顿，通过微创无法解决，此时应该做常规手术，但跟腱常规手术只需要4-6cm的切口，与微创的创伤差别并不是十分巨大；2、周围软组织情况：如果软组织损伤较重，做微创手术会更有利于软组织的保护；3、跟腱回缩程度：如果微创手术能将回缩的断端拉回来，也可以进行微创手术；4、手术医生熟练程度：手术医生必须使用熟练的方法做手术，才能对跟腱的缝合达到比较好的效果。无论是哪个手术方式，都需要保证跟腱获得良好的缝合，且缝合张力适度，达到足够的强度，不能影响血运。

跟腱断裂发生后如果不进行手术会残废。跟腱的功能主要是有利于踝关节的弹跳和行走。跟腱断裂后应该进行肌腱的吻合修复手术，肌腱吻合修复之后，应该进行膝关节和踝关节的固定，固定4周。在4周之后更换膝关节和踝关节屈曲的位置，减少膝关节和踝关节屈曲的角度。在手术后8周拆除固定的石膏，逐渐开始恢复踝关节的功能练习，直至跟腱完全愈合，功能恢复正常，才可以正常的进行行走和负重。跟腱是人体内最粗大的肌腱，跟腱断裂的原因主要是外伤，一定是在跟腱慢性炎症性劳损的基础上发生。因此，跟腱的止点断裂可能需要愈合的时间大约为8周。如果在肌腱和肌腹处，愈合的时间可能需要6周。因此，跟腱断裂，整个恢复时间需要2-3个月。

跟腱断裂后愈合至少需要2-3个月，如果参加跑步或强度较大运动，则需要更长愈合时间，可能需0.5-1年。跟腱断裂的恢复需要分步进行，早期促进愈合，后期主要促进功能锻炼和康复。由于跟腱是人体粗大的肌腱，多为外力较大或外伤情况下出现断裂。进行修复以后，跟腱组织至少需要1.5-2个月时间才能牢固。此期间需以休息为主，避免跟腱部位出现较大张力，从而促进恢复。对于完全性跟腱断裂，需要使用支具或石膏固定6-8周，使脚处于下垂位置，降低跟腱张力利于愈合。在此期间前3周石膏固定比较牢固，3周以后可以把石膏和支具下垂的角度减小使脚上垂。此时可以适当穿跟腱靴，可以在用力时跟腱受力比较小，并且随恢复降低跟腱高度，使脚能够锻炼背伸的力量和范围。超过6-8周可以去掉石膏，适当增加活动。总体而言，穿跟腱靴是比较好的保护，但是需要长时间使用才能产生牢固的力量和承受力。