跟腱断裂

跟腱断裂患者术后切口的愈合时间一般为两周，患者在两周内需防止伤口感染；跟腱愈合时间一般为六周，患者在六周内需避免过度牵拉跟腱，以防止跟腱再次损伤。患者在跟腱断裂术后恢复较大强度运动，一般需三个月；跟腱恢复较牢固，恢复高强度运动，一般需三个月到半年。跟腱断裂术后的康复时间与锻炼方式、康复方案及患者自身等均具有相关性。

跟腱断裂是较常见的疾病，跟腱由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方融合形成。正常情况下，跟腱是一个粗细相对比较均匀的腱性结构，连续性非常好，止点在跟骨上。跟腱断裂可通过B超进行诊断，如果是跟腱部分断裂，可看到跟腱纤维部分回声的中断，局部有血肿形成。同时由于有炎症，跟腱会出现肿胀。如果是跟腱完全断裂，可看到跟腱纤维回声完全中断，同时近端的肌肉会出现回缩，两个断端之间有血肿形成。

跟腱断裂痊愈时间取决于跟腱断裂严重程度、患者年龄、导致跟腱断裂的疾病，以及是否进行规律性康复功能锻炼等因素，常见分析如下：1、青壮年：若是由于剧烈运动，或外伤导致跟腱断裂，通常跟腱断端没有过大张力，通过直接缝合可以很好愈合。术后经过康复功能锻炼，多数患者3个月可恢复正常生活、工作，6个月后可进行剧烈活动；2、老年患者：若是由于反复发作的跟腱炎导致跟腱断裂，跟腱断端可能比较毛糙且存在张力，需要采用自体肌腱，或异体肌腱对跟腱进行重建。若伤口出现渗液等并发症，则可能需要延长治疗时间，严重时甚至要长期通过石膏固定、清创才能使跟腱伤口彻底闭合。且术后要进行长时间康复功能锻炼，具体康复时间取决于康复功能锻炼情况，通常需要3-6个月，甚至更长时间。

肌腱撕裂需要区别对待，如果是闭合性损伤，进行磁共振检查以后，对于部分轻微撕伤，可以应用保守治疗，进行制动，包括支具制动、石膏制动。如果是开放性损伤，需给予修补，进行精准缝合。如果肌腱完全断裂，毫无疑问一定是以修补手术为主。在日常生活中肌腱断裂，有时是刀切割伤较多见，或者是在运动过程中跟腱断裂相对比较多见。 另外，跟腱的部分断裂可以采取石膏跖屈位固定得到满意效果，可不进行手术。如果是完全断裂，必须要进行肌腱修补手术。如果时间很长，开始没有发现或者多发生其它部位损伤，不能及时手术，会变成陈旧性损伤，不能直接缝合，需要采取某种其它方法，进行成形手术。

肌肉拉伤可以分成两大类，一大类是肌肉受到比较轻的损伤，患者猛地用力以后肌肉疼痛、肿胀、使不上劲，通过做超声波或者核磁共振可以发现肌肉存在损伤，经过休息可逐渐自行愈合。 肌肉拉伤还有一种情况比较严重，即肌肉拉断，有可能在肌腹和肌腱交界部位或者在肌腱部位，比如对于常见的跟腱断裂情况则需要手术治疗。通过手术将断裂的部分连接起来，手术以后通常需要石膏或者支具固定一段时间，留给肌肉充分愈合生长时间，然后去除石膏或者支具，逐渐开始锻炼恢复功能。 大腿内侧肌肉会出现拉伤，其它部位的肌肉也有可能拉伤。肌肉拉伤平常的预防方法是在剧烈运动之前一定要做好准备活动，使肌肉和肌腱先热起来，使柔韧性提高，然后开始进行剧烈运动，这样能减少肌肉拉伤的可能。

足踝外科的疾病其实发病率很高，对于先天性疾病有1‰，但是大家都知道，我们所有的人都会经历一次程度不同的踝关节的扭伤。踝关节扭伤也是足踝外科疾病的范畴。主要可以出现韧带损伤等，当然还有一些足部疾病会越来越多。所以足踝外科的发病率基本上占所有人的75%以上，都会有这种足踝外科的发病。最常见的主要足踝部运动伤，踝关节扭伤是最常见的，当然也有跟腱断裂，这些主要运动伤为主。还有踝关节骨折，踝关节扭伤是经常在不管是打羽毛球、篮球的时候会经常遇到这种情况。所以这种病人就诊量非常大，经常在门诊看最多的是踝关节扭伤。

一般的肌腱损伤3-4周可以恢复，因为软组织的愈合时间一般是在3周，对于肌腱来说，一般在3-4周可以愈合。但不是所有的肌腱都是如此，远端肌腱、下肢肌腱愈合时间要长，下肢肌腱愈合时间一般为6-8周，跟腱的愈合时间一般为2个月以上，这是常规的肌腱愈合时间。 有感染的肌腱愈合时间就更长，常见的情况有跟腱断裂之后的感染，愈合时间非常长，在不停的换药使创面新鲜的条件下，一般在2-3个月之间才能愈合。 虽然专业书上是这样规定，但肌腱损伤愈合的时间跟后期个人自身条件、营养情况、辅助治疗条件、康复师指导等都有很大关系。肌腱愈合并不是跟一个方面有关系，而是和很多因素有关系，所以肌腱损伤的恢复时间要视情况而定。

跟腱是人体最强大的肌腱，能够承受很大的张力，一般不容易发生断裂，多见于一些高强度的体育运动或者是外伤。跟腱有很强的回缩力，术后极易发生短缩，影响踝关节的功能以及整体的姿势。康复治疗是在保持手术部位完整性的前提下，维持踝关节跟腱的长度，以及踝关节的灵活性，以及后期的稳定性训练。康复治疗可以分为3个阶段： 1、第一个阶段，康复治疗的早期可以进行手术相邻关节的肌肉以及肌力训练，以及全身的有氧训练，防止邻近关节肌肉萎缩。同时要给予支具固定，防止发生跟腱的挛缩，维持术后的疗效。还要加强踝关节周围肌肉泵的作用，防止深静脉血栓。同时可以给予拐杖的使用，以建立一个正常的步行模式； 2、第二个阶段进行踝关节的负重训练，可以让患者在负重下行走； 3、第三个阶段进行踝关节全范围的活动训练。许静：所以跟腱断裂一定要根据患者的不同情况，根据他的不同时期选择不同的治疗方法。

跟腱断裂一年后打球，要注意运动的强度、运动量。跟腱断裂一年后，本身肌肉没有以前强壮，跟腱修复完后，跟腱的瘢痕组织不结实，过量运动、过强运动可能容易导致跟腱的再次断裂。跟腱使用的程度不要太多，尽量少跳，不能用力跑、跳，这时要在保护好跟腱的基础上再进行运动。把运动当成健身，结合跟腱的承受能力做力所能及的运动，避免再次发生跟腱损伤。

跟腱断裂术后的康复方法如下： 1、术后1-6周：此时跟腱十分脆弱，所以运动训练主要是在下肢跟腱靴的保护下，逐渐进行负重训练，还可在扶拐或助行器帮助的情况下进行负重训练。上述康复训练建议在专业治疗师的指导下进行，避免患者的跟腱再次损伤； 2、术后6-22周：此时患者可以进行更多的运动训练，如从不负重到逐步负重，在扶拐或助行器帮助的情况下行走，还可进行踝关节运动训练等。