跟腱断裂

脚部肌腱炎症指的面很多很广，常见的有狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、跟腱炎、足底跖筋膜炎，症状表现是疼痛，临床表现以疼痛，活动受限，行走困难多见。这个疾病常见跟腱末端病，著名的跨栏运动员刘翔，就是因为跟腱末端出现炎症，引起骨质增生。他在北京奥运会上停赛，经过几个专家团队做保守治疗以后，效果不好，然后去美国做的手术，手术以后伦敦奥运会又发生跟腱断裂。因为他长时间不合乎规范的治疗，封闭引起跟腱炎性浸润，导致肌腱退变、变性，变脆引起。所以肌腱的炎症，治疗首先是制动、休息，不建议做封闭治疗，必要做封闭治疗的情况，也建议去正规的医院，找专科大夫，做具体治疗。不建议随便找个诊所都去做，结果可能会出现更可怕的事情，包括肌腱断裂、跟腱断裂，这是很常见的。

跟腱断裂也是比较常见的损伤，一般跟腱断裂发生在周末运动员。所谓周末运动员就是平时不做锻炼，周末休息去打球或者做一些运动，该情况下，这类人群往往准备工作不够，或者热身不够，突然发力造成跟腱断裂。像经常遇到踢足球，打羽毛球，当时突然听到响声，即跟腱被拉、挫伤或者断裂。轻的引起部分断裂，严重的可以引起全跟腱断裂。一般跟腱的治疗，也是根据损伤的程度来治疗，分保守治疗和手术治疗。保守治疗，一般情况下要打石膏、休息、制动，肢体抬高，做屈膝位的一些制动促进跟腱愈合。但大部分跟腱损伤是完全断裂，完全断裂的跟腱，一般情况下现在需要手术治疗。过去的时候治疗一般采用大切口，跟腱的修复、吻合，往往损伤比较严重。现在对跟腱损伤治疗，都是通过微创治疗，小切口，大概1-2cm，然后进行修复。跟腱手术，微创治疗的优势包括切口短、愈合快、疤痕小，能尽早的恢复行走。一般情况下跟腱损伤以后1个月，都可以建议病人进行正常的行走，但是早期要进行护具的保护。然后如果运动员，一般情况下6个月以后可以回到运动场上。

跟腱断裂的病人，多久可正常走路，取决于康复情况。病人跟腱断裂，修复一般需石膏托固定近8周左右，跟腱才能长回去。打了石膏后，需对病人进行康复功能锻炼。刚开始可以做脚趾屈伸锻炼；4周以后，可换成短腿石膏，让病人被动的活动膝关节；到8周后，即可拆脱石膏，首先让病人在不负重的情况下，主动活动踝关节，慢慢进行功能锻炼。如果8周以后脱拆了石膏托，建议病人拄拐。生活当中要特别注意避免跟腱再次断裂，因为有些病人不小心摔了一跤或者不小心滑了一下，跟腱可能会再次断裂，需要进行二次手术修复，而二次修复难度更大。想要达到正常的步态行走，一般需要3-4个月时间，不能操之过急。若功能锻炼太剧烈，易使跟腱断端出现分离，影响治疗效果。

盐酸莫西沙星片是喹诺酮类的抗生素，这类药品会增加所有年龄段患者肌腱炎和肌腱断裂的风险，肌腱炎和肌腱断裂可发生在患者开始使用莫西沙星后数小时、数天，或结束治疗后的几个月内。肌腱炎和肌腱断裂可双侧发生，常发生在跟腱，如果出现跟腱断裂，可能需要手术修复。另外，肩、手部、肱二头肌、拇指和其它肌腱点，也可能出现肌腱炎和肌腱断裂。吃盐酸莫西沙星片引起的肌腱炎、肌腱断裂风险，高发于60岁以上的老年患者，服用皮质类固醇药物的患者，以及肾脏、心脏或肺移植手术患者。除年龄以及使用皮质类固醇药品等因素，可独立增加肌腱断裂风险的因素外，还有剧烈体力劳动、肾功能衰竭，以及患者曾经有过肌腱类疾病，如类风湿性关节炎。另外，肌腱炎和肌腱断裂，也发生在没有上述风险因素，但使用氟喹诺酮类药物的患者中。发生肌腱疼痛、肿胀、炎症、断裂后，应停止使用盐酸莫西沙星片，出现肌腱炎或肌腱断裂的迹象后，建议患者休息，并与医生联系，换用非喹诺酮类的抗菌药物。有肌腱疾病病史的患者，或发生过肌腱炎、肌腱断裂的患者，应避免使用盐酸莫西沙星片，或其它沙星类喹诺酮类抗菌药品。

如果为职业运动员，跑马拉松、跑步，肯定会有酸痛的过程，但是其经过有效训练。而一个业余的、不经常跑步的人，如果跑步后出现酸痛，首先要停下来休息，而后逐渐增加运动量，防止肌肉产生严重酸痛。乳酸堆积后有一部分患者会出现肌酶升高，这个酶升高后对肌肉有破坏，所以强烈运动后产生肌肉酸疼。 如果肌肉本身力量不足，强烈运动后肌肉张力较大，可产生自发性断裂，如跑步导致跟腱断裂，跑步后股四头肌损伤。所以如果跑步后有比较严重的肌肉酸痛建议停下，循序渐进进行运动。经过别人的指导，特别是接受运动员培训地方的指导，帮助克服这个过程。并逐渐增加运动量，防止出现严重的肌肉酸痛，从而防止严重并发症的发生。

跟腱可以使脚尖垫起及脚背屈曲，作用较大。跟腱断裂一般是在跑跳过程中突然感觉跟腱被重力撞击，或由于慢性反复撕裂造成跟腱损伤。 如果跟腱部分撕裂不需要手术，跟腱断裂时跟腱处于马蹄足位置，后期康复可考虑将足跟逐渐放低。可穿跟腱靴起到保护作用，再考虑小腿肌肉力量训练和跟腱牵伸练习。 跟腱训练需循序渐进，可练习垫脚尖或用手将脚背上屈，逐渐抬升跟腱。应避免突然较大强度的训练，可能造成跟腱再次损伤。

急性肌腱断裂，通过肌腱吻合手术治疗后，修复效果较好，愈合时间约为4-6周。人体最大的肌腱为跟腱，又称脚筋，位于脚后跟和小腿。跟腱的肌肉称为腓肠肌，又称小腿三头肌，三个头合并为一个腱，止于跟骨结节。跟腱断裂的症状表现为踝关节活动受限，只能勾脚，不能踩地，且伴疼痛。通常情况下，90%-95%或以上的肌腱断裂患者均需进行手术吻合治疗。

跟腱损伤分为跟腱部分断裂、完全断裂，通过系统治疗以后，基本上都能完全恢复正常。中国著名的滑雪运动员，冰上舞蹈运动员，申雪和赵宏博，赵宏博就是跟腱断裂，通过手术以后又重新回到冰场上，给大家带来精彩表演。还有著名的NBA运动员科比也是跟腱断裂，通过手术以后又重返篮球场，在退役赛中打到80分。跟腱断裂通过系统治疗，康复以后能完全恢复正常，虽然结果能恢复，但是康复过程非常重要，治疗也非常重要。要找专业专科医生看病，通过正确的治疗，后期经过康复师协助，包括自己的主动的功能锻炼，让跟腱恢复应有的功能不成问题，可达到完全康复。

患者在跟腱断裂术后首先需进行制动，制动时间一般为六周，患者在六周内需保护跟腱长度，因此，踝关节不可自主活动，但需进行膝关节活动、足趾活动、小腿前后肌肉主动收缩运动，避免牵拉跟腱；患者在六周后可逐渐进行踝关节主动背伸运动，在无痛范围内对跟腱进行牵拉练习，直至牵拉跟腱至0°，患者再逐渐站立、行走，若跟腱愈合较好，患者可尝试进行跳跃训练。

跟腱断裂是较常见的疾病，跟腱由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方融合形成。正常情况下，跟腱是一个粗细相对比较均匀的腱性结构，连续性非常好，止点在跟骨上。跟腱断裂可通过B超进行诊断，如果是跟腱部分断裂，可看到跟腱纤维部分回声的中断，局部有血肿形成。同时由于有炎症，跟腱会出现肿胀。如果是跟腱完全断裂，可看到跟腱纤维回声完全中断，同时近端的肌肉会出现回缩，两个断端之间有血肿形成。