超声诊断

B超可以诊断宫颈机能不全，可以发现既往是否存在宫颈机能不全病史，但超声诊断并未显示异常。如果B超显示宫颈缩短＜2cm，宫颈内口扩张＞1.5cm，即楔形扩张变成漏斗样，甚至宫颈口全部扩张，羊膜腔凸向于宫颈管内，压力较大且宫颈松弛，为典型超声诊断。 因为宫颈缩短的发展速度太快，需要判断是否需要入院治疗。然后进行积极的对抗预防，预防因宫颈内口机能不全所导致的不可逆性流产。

横纹肌肉瘤超声诊断比较经济实惠、比较方便，可以看到肿瘤的部位、数目、大小、形态、边界以及血供，还能清楚观察肿瘤的内部结构，故B超使用非常普遍，每年最好检查一次，但结合术后病理检查才能最后确诊。B超在某些部位肌层、肌肉组织附近可以探到边界清楚的低回声肿块。内部出血的包块可能出现强回声，肢体包块通常较浅，一般能够清晰显示肿瘤内部结构、与周围软组织以及骨骼的毗邻关系。在四肢的肿瘤往往无明显包膜，边界不清楚，可以见到类似肌纤维纹理样的高回声。 B超除了看周围的关系、骨头是否破坏，还可观察血供、肿瘤信号是否丰富。同时可观察伴随症状，如膀胱横纹肌肉瘤可能造成泌尿系的阻塞，造成继发双侧输尿管扩张、双侧肾积水。胆道横纹肌肉瘤可能显示胆总管扩张、肝内胆管或者胆囊扩大，均属于一些间接征象。

做系统B超检查可以进食，超声诊断成像原理是以超声波反射作为基础。检查过程中受到成像原理限制，气体会影响精准度，所以腹部超声一般要求空腹，从而防止进食后胃肠内容物以及吞进去的气体对声波进行干扰，保证胆囊、胆道充盈度，确保诊断准确性。 胎儿系统超声检查不需要空腹，进食不会影响检查结果。反而不进食会导致胎儿不配合，检查时体位不恰当会影响观察内容不全面，胎儿运动较少则无法观察胎儿肢体活动度。进行标准化测量时为获得准确切面，建议孕妇进食，但需避免进食过饱、进食容易产气等食物。检查不顺利时可以适量活动，适当进食水果、硬糖、巧克力以及饮水，有利于胎儿放松活动，同时利于超声检查。

四维彩超最佳检查时间是在20-24周。如果检测内容较全面且未发现异常，常规建议下次检查于28-32周进行。 如果此次检查过程如果仍有部分内容不能完全检测，尚需进一步动态观察时可给予个体化建议，例如短期内复查脐血流和羊水情况或间隔三周行胎儿心脏或胎儿神经系统的针对性检查。双胎妊娠时存在专项指南给予详细建议，存在规定时间，但通常情况下间隔1周之内。超声不进行生物学测量，仅可以提供脐血流、羊水、胎盘、脐带绕颈等信息。 四维彩超属于一种超声诊断，是目前世界最先进的彩色超声诊断。四维彩超采用三维超声图像加上时间轴维度实时获取三维图像，超越传统检查方法。其中四维一般是特指胎儿四维，主要检查中孕期胎儿是否具有重大畸形，对于颅内结构、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、肠管、四肢长骨等全身进行细致检查。

浅表器官B超可以检查很多结构，包括甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺，在男性中还可以检查阴囊内结构。以甲状腺为例，可以观察甲状腺的弥漫性病变和局灶性病变，弥漫性病变包括单纯性的甲状腺肿即大脖子病，以及桥本甲状腺炎，是一种炎症，或者是Graves病即甲亢，弥漫性病变还包括亚急性甲状腺炎等病变。而局灶性的病变包括良性的和恶性的，良性的有结节性甲状腺肿，在体积比较大时，除了诊断，还可以引导进行消融治疗。对于恶性的病变，超声诊断的准确性比较高，对于一些非常小的病变，也能够检测得出来。对于1cm以下的、低微的甲状腺乳头状癌，可以进行超声引导下的消融治疗。此外超声还可以检查浅表淋巴结，包括颈部、腋窝、腹股沟等不同区域的浅表淋巴结。女性还可以检查乳腺有没有炎症，有没有良性或者恶性肿瘤，男性可以检查睾丸有没有病变、有没有扭转、精索静脉是否有曲张等。

主要包括灰阶超声和能量多普勒超声诊断标准。灰阶超声诊断标准分为0-Ⅲ级，0级指完全正常；Ⅰ级指关节腔的骨平线上出现低回声区；Ⅱ级指回声区超出骨平线，上端呈凹陷或水平状态；Ⅲ级指低回声区上端呈凸起状态。能量多普勒超声诊断标准分为0-Ⅲ级，0级指无任何血流信号；Ⅰ级指血流信号呈三个点状；Ⅱ级指血流信号量不超过关节腔的50%；Ⅲ级指血流信号的面积大于关节腔的50%。

讲解医师：纪莉  （副主任医师）
就职单位：陕西省核工业二一五医院三级甲等医学影像科
腓总神经损伤常因外伤引起，腓总神经的损伤很多人在发病的早期没有意识的。一开始比较明显的表现就是患者能明显感觉到小腿外侧及足背侧的皮肤感觉减退或者缺失

做B超时显示其内未探及异常回声，在临床检查时看到这样的描述，通常与其对应的诊断会是一个阴性的结论，通常提示所观察的器官、系统，没有明显的占位性病变，比如某一个脏器，或者某一个结节、某一个肿瘤内部，没有可疑的恶性征象。或者超声没有看到明显的异常，可以不用担心。通常B超的报告分为两大部分，第一部分为超声描述，第二部分为超声诊断。超声描述中有各种各样的描述，比如回声是高回声、低回声，还是强回声，与周围器官的组织关系，血流信号怎么分布，以及有时可能会出现内未探及异常回声这样的描述。对于这些描述可以不必过于关心，需要重点关心的是超声诊断，医生会在此提供良恶性的倾向性诊断，以及可能性的范围，同时还会对下一步的诊治进行合理推荐，这才是看检查报告时需要重点关注的内容。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
超声诊断扩张型心肌病时，可以从超声心动图上看到升主动脉内径扩张，左心室、左心房内径增大，肺动脉压升高以及射血分数的降低。另外，还可以看到左室收缩和舒张功能减弱以及整个心脏的扩大，通过超声可以诊断扩张型心肌病的心脏内径以及血管的内径。还需要进行核素的心肌显像以及心肌活检来判断扩张型心肌病严重的程度。治疗方面主要是以保守治疗来延长患者的寿命，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等药物，可以最大限度提升患者的心功能，达到消除或者减轻症状的目的。

讲解医师：叶金玲  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院心内科
超声心动图是诊断和评估扩张型心肌病最常见的重要方法，疾病早期一般表现为左心室轻度扩大，随着病情的进展，随后逐渐出现各腔的扩大，但是仍以左心室扩大为明显，室壁逐渐变薄，而且运动幅度普遍性减弱，心肌收缩力显著下降，在测量左心室EF值以及FS值时显著降低，同时在二尖瓣和三尖瓣可以看见少量反流，主要原因是因为二尖瓣和三尖瓣本身并没有异常，但是由于心腔明显扩大，瓣环、乳头肌和腱索的位置会发生相应的改变，引起相对性的关闭不全。有心律失常者彩超可以提示心律不齐，如心房内附壁血栓者彩超内可以提示腔内附着物。