超声诊断

B超通常称超声诊断科或者超声医学科，属于医学影像类科室。医学影像类科室除超声科外，还包括放射科，主要检查为X线、CT、核磁共振等。还有核医学科，通常进行的是核素的检查和治疗，所以B超属于医学影像科室中的一类。超声相关的科室中，检查的范围较广，包括腹部的实质脏器，如肝、胆、胰、脾等。还有泌尿系脏器，如肾、肾上腺、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺等。另外还可以检查妇产科疾病，如检查子宫、卵巢。还有在怀孕后，胎儿的各时期都可以进行超声检查观察。在心血管系统，超声可以检查心脏的结构和功能，可以检查周围的血管，如颈部血管、四肢血管，还可以检查腹部的大血管有无病变。超声还可以检查浅表器官，如甲状腺、乳腺、淋巴结、涎腺等。所以超声的检查范围较为广泛，所属的科室是被需要的医学影像学科室。

超声检查即通过人体对超声波的反射，反映和观察全身各部位的病变情况。检查范围包括以下几点： 1、颅脑疾病诊断，包括对颅内、口腔、眼部、脸颊部位的病变诊断； 2、骨骼、肌肉、皮下组织筋膜病变诊断； 3、腹部超声诊断，包括肝、胆、胰、脾、肾、子宫附件或前列腺等病变诊断； 4、心脏超声诊断，可分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流，以评估和诊断心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学特点。

阴道超声检查，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查中常用的方法之一，主要用于观察子宫、附件及盆腔的情况，了解子宫是否存在肌瘤、卵巢囊肿、早期妊娠、宫外孕等表现。 阴道超声广泛应用于临床诊疗，因探头位置接近子宫及卵巢，与腹部超声相比，具有图像清晰、分辨率高、方便快捷、检查结果更加准确的优势。

脂肪肝用超声时，可出现回声致密增强，称为量肝。此外还可能有肝肾反差增大、肝脏管道系统显示不清、肝脏轻中度肿大等。超声对脂肪肝灵敏度较高，通常肝组织中含有30%的脂肪，超声就能显示出脂肪肝表现。如果脂肪组织在肝脏中＞50%，超声诊断脂肪肝的灵敏度可以＞90%。由于超声普及较广，基层医院也能做超声，且超声对脂肪肝诊断的灵敏度也较高，所以超声是目前诊断脂肪肝的最常用检查手段，也是首选的检查手段。脂肪肝的高危人群，如肥胖、饮酒、应用损肝药物或有脂肪肝相关疾病等，建议通过超声诊断是否患有脂肪肝。

结节性甲状腺肿2级为超声诊断分级结果，超声诊断为诊断结节性甲状腺肿的重要检查指标，通常分0-6级，具体情况如下： 1、0级：即正常甲状腺组织，无任何异常； 2、1级：可出现小结节，良性可能性较大； 3、2级：1cm左右的良性结节，回声质地不均匀，伴有少量钙化，边界较清楚； 4、3级、4级：倾向交界于良性和恶性间； 5、5级、6级：倾向于恶性，6级已确诊为恶性。 通常1、2级需临床随访，首先用药物控制治疗，恶变几率较小的2、3、4级可进行甲状腺细针穿刺活检，通过病理结果决定后期是否需进行手术治疗，5、6级患者需直接进行手术。

通常彩超无法看出慢性肾炎，肾炎主要应根据尿液检查结果，即患者有没有血尿、蛋白尿，以及有无水肿及肾功能异常等诊断。超声检查一般不能诊断慢性肾炎，但如果怀疑是肾病，都可以去做肾脏超声，主要可通过肾脏超声排除部分问题，如观察肾脏大小、形态，以及有没有长结石、肿瘤、囊肿、积水，还有输尿管、膀胱有没有问题等。 所以，肾病患者都建议做超声，但超声上只能够把结石、肿瘤、囊肿等问题排除掉，并不是通过超声诊断慢性肾炎。因为慢性肾炎部分表现，如血尿、蛋白尿，都有可能是肾结石、感染、肿瘤等原因引起，需要通过超声把上述问题排除掉。

甲状腺结节Ⅱ级，超声诊断95%以上属于良性，通常不需要进行特别治疗，随访即可，并不严重。甲状腺结节是否需要处理通常根据大小判断，如果甲状腺结节超过2.5cm，患者平时有颈部不适感，如进食后偶尔有哽噎感，或说话过程中突然有憋气感，说明压迫气道造成不适。此时需寻求专业外科医生帮助，判断是否考虑进行手术治疗。多数Ⅱ级甲状结节属于良性，如果<2.5cm，通常不需要进行特别处理，随访即可。

左心房增大是内径变大，只要超过38mm一定增大。左心房增大常见于高血压，由于长期高血压导致心脏心室压力增强，压力增强传递给心房，因为心房要把血流到心室里，承受压力强，逐渐把心房撑大。左心房增大通常是通过超声诊断，也有个别通过心电图，但并不能确切诊断左房大。在心电图上会看到P波有两个峰时，称为双峰P，往往代表心房大，但确切诊断房是否大时，要通过心脏超声检查。左心房内径上限，不同超声定义有所不同，有人定义为超过35mm属于增大，有人定义为超过37mm属于增大。 此外，还有瓣膜疾病如心房和心室间有二尖瓣，如果关闭不严，血流入左心室又倒回来，左心房也会慢慢变大。左心房增大不明显时，比如临界是36-38mm，一般没有太大影响，如果左心房超过40mm，会引起肺淤血症状，比如走快气促，所以左心房增大也要引起注意。

肺动脉瓣狭窄的超声诊断，主要根据右心室和肺动脉间收缩压的跨瓣压差进行判断。正常情况下，右心室和肺动脉间的跨瓣压差≤10mmHg。如果＞10mmHg，提示肺动脉瓣存在狭窄。根据跨瓣压差的大小，可对肺动脉瓣狭窄的程度进行分级。如果跨瓣压差≤40mmHg，提示肺动脉瓣的孔径在1.5-2.0cm，代表肺动脉瓣轻度狭窄。如果右心室和肺动脉之间的跨瓣压差＞40mmHg，＜100mmHg，提示肺动脉瓣的孔径可能为1.0-1.5cm，提示肺动脉瓣存在中度狭窄。如果右心室和肺动脉之间收缩压的跨瓣压差＞100mmHg，反应肺动脉瓣的孔径不到1cm，提示肺动脉瓣存在重度狭窄。

动脉是把心脏内的血运送到四肢，而静脉负责从全身各地把血液重新收回到心肺，从而得到有效循环。血管一旦栓塞，动脉栓塞会出现肢体远端供血不足，像暖气管上水堵塞以后，暖气片会出现发凉，肢体会出现以缺血为主的表现，如发凉、麻木、疼痛、发绀等一系列表现。 而静脉是回流血管，当静脉回流受阻，动脉还在持续源源不断的供血，会出现远端血液淤滞，会出现以明显肿胀、颜色青紫、局部温度上升为代表的一系列表现。所以，动脉栓塞和静脉栓塞是完全不同的两个疾病，通过病史诊断以及超声诊断很容易得到确诊。