超声诊断

超声诊断颈动脉狭窄可靠性比较高，仅次于血管造影，颈动脉结构分为内膜、中膜和外膜，外膜很少发生病变，病变主要发生在内膜和中膜。内膜和中膜正常情况下＜1mm，如果内膜处于1.0-1.4mm之间，诊断为内膜增厚，如果中膜厚度＞1.5mm，诊断为斑块。如果斑块堵塞体积比较大，会引起颈动脉狭窄。 原来是通过面积诊断颈动脉狭窄程度，现在中华超声医学分会已经更正为根据血流速度分为四级，一级是＜50%，收缩期血流速度＜125cm/s，舒张期血流速度＜40cm/s；二级是指＞50%，＜70%，但收缩期血流速度是＞125cm/s，＜230cm/s，舒张期血流速度是＞40cm/s，＜100cm/s；三级是指＞70%，＜99%，收缩期血流速度＞230cm/s，舒张期血流速度＞100cm/s；四级是管腔狭窄达99%，几乎没有血流信号，接近于闭塞。如果没有完全闭塞或者＞70%，就要采取临床干预，可以通过放支架或者内膜剥脱，改善颈动脉的血液循环情况。

B超检查应该去超声诊断科，或者叫超声医学科，在我国的大型三甲医院，基本都有独立的超声科。如果某些医院，没有独立的超声科，通常可以关注辅诊类的科室，或者是功能科，一般这种都可以进行超声检查。在超声诊断科或者超声医学科，所能做的B超检查范围非常广，包括腹部的脏器、浅表的器官，如甲状腺、乳腺，还包括心血管系统，如心脏、颈部、四肢的血管，以及腹腔的大血管。另外，还有妇科和产科，在妇科可以检查子宫和卵巢，在产科可以检查怀孕各个阶段的胎儿，是否出现了发育异常、结构畸形等。超声因为具有便捷、实时动态和无辐射的优点，成为了一个非常普及的一线影像学检查方法，也可以成为体检中必要的、非常重要的一个环节。

如果前列腺炎症反应重，可以通过超声进行诊断，比如在超声下引起回声改变的前列腺炎。现在尤其是青年男性，由于生活方式的不注意，前列腺炎患者比例较多。 前列腺炎的诊断应根据患者症状，确诊依据是前列腺液检查，但是取前列腺液的过程痛苦。如果不是严重的前列腺炎，其没有引起局部的严重炎症反应，在超声影像下没有任何改变，对于这种情况超声诊断就有一定局限性。所以超声不是诊断前列腺炎的必须检查项目，前列腺液检查才是诊断前列腺炎的确切诊断标准。

主动脉瓣狭窄主要根据主动脉瓣瓣口面积进行诊断，正常情况下，主动脉瓣瓣口面积在3-4cm^2，如果主动脉瓣瓣膜面积＜3.0cm^2，可以认为存在主动脉瓣狭窄。此外，根据主动脉瓣口面积缩窄的程度，可以对主动脉瓣狭窄进行分级，如果瓣口面积＞1.5cm^2，属于主动脉瓣轻度狭窄；如果瓣口面积在1.0-1.5cm^2，属于主动脉瓣中度狭窄；如果瓣口面积＜1cm^2，提示存在主动脉瓣重度狭窄。除根据瓣口面积进行诊断和严重程度分级外，也可以根据主动脉瓣跨瓣压差进行主动脉瓣狭窄程度的分级。如果左心室和主动脉之间的跨瓣压差＜30mmHg，提示存在轻度狭窄；如果跨瓣压差在30-50mmHg，即为中度狭窄；如果跨瓣压差＞50mmHg，提示有重度狭窄。

乳腺结节临床较多见，经医生指导并通过超声诊断明确肿物属于良性病变且无恶性病变倾向，患者便可正常怀孕。年轻女性通过超声检查，常会在乳腺内发现一个或多个增大的乳腺结节，通常属于良性病变，且结节多与增生有一定关系。乳腺增生与激素水平波动密切相关，比如哺乳期或孕产期，激素水平波动或稳定后，部分结节可能会自动消失。但是，部分结节会随着雌性激素升高而增大，癌性肿物甚至会在孕期加速生长。当出现乳腺结节时患者应积极到医院就诊，尤其是备孕的女性，使用超声等影像学检查明确肿物的性质和倾向。如有必要，患者可手术切除肿物后再怀孕，确保安全性。

四维彩超全称是四维彩色超声诊断仪，在三维超声图像上加时间维度参数。该技术能够实时获取三维图像，超越传统超声限制，提供包括腹部、心血管、小器官、产科、妇科等多领域、多方面的运用，尤其在产科方面起到了非常独特的作用。 四维彩超不仅仅能感觉胎儿呼吸和运动，而是可以亲眼目睹胎儿的一举一动和乖巧秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度的观察宫内胎儿生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病，提供准确科学依据。 四维彩超能够检查面部畸形，比如观察胎儿双眼及眼眶是否等圆等大、上唇及硬颚是否连续、有无胎儿唇腭裂等。检查神经系统畸形，比如无脑儿、脊柱裂及脑脊膜膨出等先天性畸形，能够清晰显示。四肢发育畸形、连体双胎畸形等都能直观显示。四维彩超能够表面成像，图像立体，形象直观，对胎儿大体结构畸形可一目了然，极大地提高了诊断的质量，减少了误诊和漏诊。

剖宫产瘢痕妊娠指受精卵着床于上次剖宫产子宫瘢痕部位的特殊妊娠，这种瘢痕妊娠诊断要点主要有以下几点： 1、超声诊断，宫腔正常位置即宫腔中上段无胎囊存在，宫腔下段会显现胎囊，且胎囊局部向剖宫产瘢痕部位突起，即向前壁下段剖宫产瘢痕部位突起或直接位于剖宫产瘢痕憩室内； 2、超声血流学检测发现瘢痕部位血流丰富，考虑存在瘢痕妊娠种植，这种情况基本考虑剖宫产瘢痕妊娠。 诊断剖宫产瘢痕妊娠后需要及时进行终止妊娠处理，越早越好。越早期终止剖宫产瘢痕妊娠，对患者带来出血或子宫破裂等不良影响可能性越小。一般停经6-7周瘢痕妊娠直接进行人流吸宫手术可以治愈，较晚剖宫产瘢痕妊娠和植入程度较重。瘢痕妊娠需提前进行子宫动脉血管阻断预处理，减少术中出血。

第一、着装上建议穿着方便穿脱的衣服。第二、超声检查腹部脏器需要空腹6-8个小时。第三、建议检查前最好能事先了解医生的专业领域。第四、把最有用的信息告诉医生，同时

超声诊断为应用超声波的物理性质，能够穿透人体，应用超声波的声学性质进行成像。根据所成的医学影像图像，对疾病进行诊断，能够提供解剖上的信息，如灰阶超声可以显示在一个断层上，人体解剖结构的形态变化。超声还可以对人体组织和器官的功能，进行实时动态评估，如超声心动图，可以评价心脏的收缩功能、舒张功能等。超声还可以应用彩色多普勒技术，评价人体的血流分布、速度、方向等，还能评价占位性肿块内部血流的情况，均为超声诊断的诊断模式。超声还有频谱多普勒、M型超声、超声造影、弹性超声等，均能提供人体不同维度的诊断信息，应用不同的诊断信息，可以对疾病进行定性，即是良性还是恶性。进行定位，即病变的部位。进行分期，如病变是早期、中期还是晚期。进行分型，对病理组织的类型进行预测，以及预后的评估等。超声检查可以较广泛的应用于临床疾病的诊断、治疗和预后的评估过程中，通常是较有意义的医学影像学的检查方法。

房间隔缺损为常见的先天性心脏病之一，房间隔如同两个房间墙壁，把左右两侧心房的血液隔开，由于胚胎时期发育异常，造成房间隔上有孔隙未闭，如墙壁有开放的洞，导致房水平分流。心脏超声对此类房间隔缺损的诊断敏感性准确率均较高，大部分房间隔缺损可通过经胸超声心动图确诊，具体分析如下： 1、可观察到房间隔缺损大小、部位、形态以及数目，判断缺损类型，评估房水平分流程度，且可测量残端长度，评估是否可进行介入手术治疗； 2、在房间隔缺损修补和封堵术中进行检测，评估手术疗效； 3、对于部分特殊类型的房间隔缺损或缺损口较小，显示不太清楚情况下，也可通过右心声学造影或经食管超声心动图来明确诊断。