赵群

畸胎瘤一般从母体中带来，也就是出生后就客观存在在卵巢上面，只是一开始有可能体积比较小，很难发现，而且多数没有症状。一般是在青春期以后，随着卵巢逐渐的成熟，甚至是怀孕以后，随着激素水平的提高，畸胎瘤会逐渐长大，会通过B超检查发现卵巢上面长出畸胎瘤，所以不是突然就会得畸胎瘤，而是突然被发现，定期做B超检查，可以早期发现畸胎瘤。有些患者肚子疼才去做相关的妇科检查、B超检查，才会发现畸胎瘤，而有些年轻患者因为运动后出现了剧烈腹痛，才发现畸胎瘤已经发生了扭转，甚至出现缺血坏死，影响卵巢和输卵管功能。建议年轻的女性一定要定期做妇科检查、妇科B超，了解是否有卵巢肿瘤，是否有子宫肌瘤。即使发现畸胎瘤也不是可怕的事情，一般可以通过微创手术将畸胎瘤完整剥出，不影响卵巢正常功能。

做完畸胎瘤手术以后不会明显消瘦，畸胎瘤是长在女性卵巢上的良性肿瘤，一般畸胎瘤在早期很难发现，随着青春期或怀孕期间雌激素的刺激，畸胎瘤就会逐渐长大，通过B超可以发现卵巢是否存在畸胎瘤。如果畸胎瘤体积过大，会在腹部触及到，甚至有腹痛症状。如果是畸胎瘤比较小，只能通过B超进行检测。畸胎瘤手术是通过腹腔镜微创来进行，也就是在肚子上打几个小眼，然后把器械放入腹腔，通过器械将卵巢上的畸胎瘤完整剥除，剩余的卵巢组织不受影响，很多患者在做完畸胎瘤手术后，一个月就可以自然怀孕，而且可以足月顺产，不影响卵巢正常功能。如果畸胎瘤较大，达到8cm甚至10cm以上，术后患者就会发现腹部明显变平或不再膨胀。

畸胎瘤癌变的信号主要是畸胎瘤可以在短时间内生长非常快，还可以通过肿瘤的标志物来发现，比如AFP，即甲胎蛋白，如果甲胎蛋白值很高，就有可能发生了畸胎瘤癌变，也就是未成熟的畸胎瘤。如果是绝经以后发生的畸胎瘤癌变，多数发生的是鳞癌变，抽血可以查鳞状上皮细胞抗原标志物，即SCCA，如果标志物明显超过正常值，也要高度警惕有无畸胎瘤鳞癌变的可能。最主要的是需要定期做B超检查，目前的B超既可以看到卵巢上面有没有肿瘤，而且可以看到肿瘤是液性还是实性。如果是完全液性、透声好，多数是良性，但如果囊肿里面有实性的成分，特别是如果发现囊壁上面有实性结节，而且有丰富的血流信号，就要高度怀疑肿瘤有癌变的危险。

畸胎瘤多大不能做微创手术并无明确规定标准，微创手术适合微小肿瘤进行手术，如5cm左右的肿瘤，比较适合腹腔镜手术。因为微创手术是在腹部打眼，然后把器械放到腹腔内，通过二氧化碳把腹部膨隆进行手术。如果肿瘤过大没有操作空间，而且肿瘤过大容易发生肿瘤破裂，而且容易损伤肿瘤周围肠管，还有其它脏器，所以过大的肿瘤不建议做微创手术，但是畸胎瘤本身多数属于良性肿瘤。如果是年轻患者特别希望做微创手术，减少手术以后腹部粘连，超过10cm以上畸胎瘤也可以考虑进行腹腔镜手术，但是要经验丰富的大夫完成，而且在手术过程中，要尽量避免损伤到周围脏器，而且要尽量保证把畸胎瘤组织完整从腹部取出，避免污染腹腔。

手术过程要先对患者进行麻醉，麻醉成功后会在腹部打几个小眼，通过小眼把手术器械放到腹腔中，小心剥离卵巢上的畸胎瘤，将畸胎瘤完整剥除干净。如果有出血处要进行缝合，避免出血，再把剥离干净的畸胎瘤装入袋内，将畸胎瘤通过袋子完成取出，需送病理检查，明确良恶性，手术时间大概为0.5-1小时。卵巢畸胎瘤手术是中小型手术，因为卵巢畸胎瘤多数为良性，而且体积并不大，可以通过B超、体格检查发现。多数情况下建议患者进行腹腔镜微创手术，微创手术可以避免损伤过大，特别是手术以后造成肠粘连的比例会明显比开腹手术小。

卵巢畸胎瘤手术是一种微小型手术，不会影响到卵巢正常功能，畸胎瘤分娩后便客观存在卵巢上，只是一开始可能体积比较小，很难发现，多数是在青春期才发现，有些是怀孕后做孕期检查才发现。手术可以将畸胎瘤完整从卵巢组织上剥除，剩下的正常卵巢组织不受损害。很多患者在做完畸胎瘤手术1-2个月即可正常怀孕，而且怀孕过程较为顺利，所以畸胎瘤手术不影响卵巢正常功能。但也有些较小的医院，或手术医生经验较少，手术过程中有可能通过电器械损伤到正常卵巢组织，有些妇女卵巢功能会受到一定影响，建议患者要去大医院，请有经验的医生进行手术，避免损伤卵巢正常功能。畸胎瘤手术尽量不要等到过大再进行手术，有可能增加手术难度，有可能需要开腹进行，建议3-5cm，畸胎瘤在微创手术中完成。

子宫出血可以采用很多药物进行治疗，西药包括安络血、氨甲环酸类的止血药物，中成药包括葆宫止血颗粒、茜芷片、独一味。子宫出血的患者建议前往大医院，经过专科医生诊治，明确出血原因，再选择必要的药物进行治疗。不同原因造成的出血，所采用的治疗方法和药物不同，具体如下：1、子宫肌瘤导致：需要将黏膜下肌瘤切除，才能彻底阻止再次出血；2、子宫内膜增生导致：要通过诊断性刮宫，把增厚的子宫内膜刮薄，然后再做病理检查，才能最后确定子宫内膜增生属于良性增生，还是恶性增生；3、子宫内膜息肉导致：要通过宫腔镜检查，明确子宫内膜息肉长在哪个部位，需要将息肉完整切除，再进行治疗，才能彻底避免再次出血。