赵群

子宫内膜癌ⅠB期整体生存率很高，子宫内膜癌ⅠB期患者，5年生存率可以达到80%-90%。所谓子宫内膜癌ⅠB指子宫内膜恶性肿瘤侵犯到子宫深肌层，比子宫内膜癌ⅠA期，即只是侵犯浅肌层，预后要稍微差，但是大部分患者经过手术治疗，还有补充必要放化疗以后，预后较好，所以ⅠB期大部分患者生存率非常高。但是有少数患者生存率不高，和细胞类型有关系，子宫内膜癌有些病理类型预后比较差，比如浆液性癌、透明细胞癌，这些患者要高度警惕，有无子宫内膜癌复发或者转移危险。有些患者发现时已有脉管癌栓，指肿瘤细胞，已经侵犯到子宫周围血管、淋巴管，容易发生远处转移和复发。所以如果有脉管癌栓的患者也要高度警惕，要积极配合医生治疗，只要尽早进行手术治疗，补充放化疗以后，大部分子宫内膜癌ⅠB期患者，生存率较高。

葡萄胎是一种异常妊娠，可引起下腹胀痛，其子宫大小明显大于相应月份的妊娠子宫；葡萄胎可刺激子宫排出异常的妊娠组织，从而引起阴道不规则流血；血清中HCG浓度明显高于正常妊娠时相应月份值，B超检查可发现宫腔内雪花点状图像，未见妊娠囊，亦无胎儿结构及胎心搏动。临床上行人工流产后将异常组织送病理检查，可明确诊断葡萄胎。

葡萄胎的治疗方法如下： 1、清宫术：将子宫内异常的组织清除干净，复查B超以了解宫腔内有无残留组织及子宫恢复情况；术后定期复查血HCG，若血HCG逐渐降至正常，则属于良性葡萄胎，避孕6个月到1年即可考虑怀孕； 2、化疗：若清宫术后血HCG值持续升高，且出现阴道、肺部或头颅的转移结节，考虑为恶性葡萄胎，应及时进行规范、足量的化疗，多数患者可获得治愈。

葡萄胎后能否生育不能一概而论，与葡萄胎的性质密切相关，具体情况如下： 1、良性葡萄胎：通过人工流产手术将异常组织清除干净，待血HCG值降至正常后避孕6个月到1年即可怀孕； 2、恶性葡萄胎：又称为侵蚀性葡萄胎，病变可能侵犯子宫肌层，甚至发生远处转移，危及生命。经过正规治疗后血HCG值降至正常且B超检查发现子宫内无异常病灶，建议患者避孕2年后再考虑怀孕。

畸胎瘤8cm比较大，畸胎瘤是位于卵巢上的良性肿瘤，随母体带来，出生后会存在卵巢上，只不过有可能一开始较小，没有发现，或者之前没有做过定期B超检查，不知道有无畸胎瘤。临床上建议最好在5cm以下，进行微创手术，即腹腔镜手术把畸胎瘤去除。畸胎瘤如果长到8cm，再做腹腔镜手术有一定困难，因为肿瘤越大，做手术空间越小，容易损伤到周围肠管、脏器。如果肿瘤太大容易发生破裂，在剥除过程中，囊肿内一般会有头发、油脂流出，会污染盆腔，建议女性朋友最好每年至少做一次B超检查，如果发现卵巢上有囊肿，要明确囊肿性质。如果是畸胎瘤，建议在3-5cm时，进行腹腔镜微创手术，把畸胎瘤完整剥除，剥除以后很少发生复发，而且卵巢功能不会受到影响，可以正常怀孕、生产。

良性畸胎瘤可以长期生存，畸胎瘤是生长在卵巢上的良性肿瘤，有的先天即存在，在早期可能畸胎瘤非常小，没有任何感觉，很难发现。青春期后随着卵巢生长发育，特别是怀孕后，随着雌激素刺激，造成畸胎瘤明显生长，大到一定程度，通过B超可以检测出。如果通过腹腔镜微创手术，可以将畸胎瘤完整剥除，剥除后正常的卵巢组织功能不受影响，所以做过畸胎瘤手术的妇女，应该和正常妇女一样，可以长期生存，而且剥除手术以后，并不影响正常卵巢功能，很多患者做畸胎瘤手术术后一个月即可正常怀孕，而且可以足月顺产。女性一定要定期做妇科B超检查，可以早期发现卵巢上面有无肿瘤。如果发现肿瘤，建议要及早去大医院，请专科医生诊治，了解是否需不需要手术，即使手术也不会影响正常卵巢功能。

畸胎瘤手术以后，建议一个月以后再上班，因为做完手术以后都有恢复期，畸胎瘤手术虽然属于微创手术，因为是用腹腔镜在腹部打几个小眼，然后把畸胎瘤完整从卵巢上剥除下来，然后再装入袋子。这个手术虽然是微创手术，但也是手术，患者也需要恢复过程。有些患者做手术后可能会有头晕、乏力、胃肠道没有排气，需要逐渐恢复，但是有些患者可能恢复很快，做完手术后马上可以自己下地活动，甚至可以解小便，等胃肠功能恢复后可以自己进食，但是患者如果有条件，最好是手术以后好好休息，充分休息有利于术后恢复。有些患者做完手术后，很短时间恢复上班，而且上班强度很高，影响患者术后恢复。有些患者术后出现反复腹痛、腰痛，有可能是和手术以后恢复不好，造成慢性盆腔炎有关系。

宫颈癌手术10天同房，有可能会造成盆腔炎，有可能会影响到伤口愈合。如果患者进行畸胎瘤手术，尽量一个月之内不要同房，因为同房有可能把细菌或者病毒带入到患者体内。如果患者术后处于恢复期，免疫力比较低，如果接触细菌、病毒，或者受到同房后刺激，会影响到手术伤口愈合，也会影响到自身免疫力，有可能导致盆腔炎、阴道炎、宫颈炎发生。建议女性朋友做完手术以后，一个月之内不要同房，如果有同房，有可能会造成盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。如果在10天之内已经同房，可以预防性吃抗炎的药物或者多喝水，注意休息，避免炎症发生。

大多数情况下，畸胎瘤属于轻度的、良性的疾病，只有极少数才属于恶性或者重大的疾病。畸胎瘤属于卵巢上方的良性肿瘤，大多数属于轻症，多数发生在青春期少女。畸胎瘤本身是一种先天性疾病，从母体带下来，出生的时候就会有，但是多数情况下在早期非常小，可能没有任何症状，甚至做B超也不一定发现，但是随着青春期卵巢逐渐发育，特别是在怀孕期大量的雌激素刺激的情况下，畸胎瘤就会长大，通过B超发现，或者是有些妇女通过摸到下腹部有一个包块才发现有畸胎瘤。但是极少数也会有畸胎瘤不成熟，属于畸胎瘤的恶变，或者在绝经以后持续有畸胎瘤，也会有癌变。所以这种情况下属于恶性肿瘤，属于比较严重的疾病。建议女性朋友定期进行B超检查，明确有没有畸胎瘤发生的可能。

畸胎瘤是发生在女性卵巢上的良性肿瘤，先天即存在，早期很难发现，但是随着青春发育期，特别是怀孕后，随着雌激素刺激，畸胎瘤会生长，通过B超检查可发现。一般情况下，畸胎瘤生长较缓慢，而且不会引起明显的疼痛、不适，如果畸胎瘤长大到一定程度，容易造成扭转，甚至破裂，影响卵巢功能。建议女性一定要定期做妇科检查，了解卵巢上有无畸胎瘤生长。如果畸胎瘤＜3cm，可以进一步观察。如果＞3cm以上，建议进行腹腔镜微创手术，把畸胎瘤完整剥除，可以避免以后畸胎瘤不断长大，甚至发生蒂扭转或造成破裂，影响卵巢功能。临床上年轻的女性出现急性腹痛到医院检查，因为畸胎瘤发生扭转，已经造成卵巢和输卵管缺血、坏死，严重影响卵巢功能，建议女性通过B超检查发现有无畸胎瘤，及早进行腹腔镜微创手术治疗。