赵群

卵巢癌是生殖系统恶性程度最高的肿瘤。卵巢癌的生存时间不能一概而论，与肿瘤临床分期密切相关。 一般来说，Ⅰ期卵巢癌患者通过根治性手术治疗，多数患者可达到临床治愈，获得长期生存。Ⅱ期卵巢癌患者通过治疗，生存期可达20年左右。 由于晚期卵巢癌发生复发和转移的几率较大，治疗后要定期检查B超、肿瘤标志物等，以早期发现复发和转移。通过严密的随访监测和治疗，部分晚期患者也可获得较长的生存期。

卵巢囊肿手术后恢复时间不能一概而论，与手术方案密切相关，具体情况如下： 1、对于进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者，术后第2天即可下地活动，住院3-5天即可出院； 2、对于进行开腹手术的患者，术后可能出现腹痛、发热、伤口愈合不良等并发症，伤口愈合时间相对较长，需要住院5-7天； 3、急诊手术相比于择期手术而言，术后恢复时间相对较长。

葡萄胎的治疗方法如下： 1、清宫术：将子宫内异常的组织清除干净，复查B超以了解宫腔内有无残留组织及子宫恢复情况；术后定期复查血HCG，若血HCG逐渐降至正常，则属于良性葡萄胎，避孕6个月到1年即可考虑怀孕； 2、化疗：若清宫术后血HCG值持续升高，且出现阴道、肺部或头颅的转移结节，考虑为恶性葡萄胎，应及时进行规范、足量的化疗，多数患者可获得治愈。

实际上卵巢的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性的肿瘤一般通过手术治疗可以彻底治愈，很少会发生复发，所以得了卵巢良性肿瘤，和正常女性一样可以很长时间的生存，而如果是恶性肿瘤，也要根据肿瘤的期别和肿瘤病理类型来决定。一般越早期的肿瘤预后越好，越晚期的肿瘤，要比早期的肿瘤预后差很多。不同肿瘤细胞的类型，也会决定患者的生存时间，一般子宫内膜样的卵巢肿瘤的预后比较好，低级别的浆液性卵巢癌预后也比较好，而高级别的浆液性卵巢癌，或者是透明细胞癌恶性程度比较高，容易发生转移和复发，预后比较差。同时要看卵巢肿瘤对化疗是不是敏感，多数患者通过做手术和化疗，可以达到比较长期的生存，少数的患者可能对化疗药物不敏感，比如原发耐药的肿瘤预后就比较差。

畸胎瘤癌变的信号主要是畸胎瘤可以在短时间内生长非常快，还可以通过肿瘤的标志物来发现，比如AFP，即甲胎蛋白，如果甲胎蛋白值很高，就有可能发生了畸胎瘤癌变，也就是未成熟的畸胎瘤。如果是绝经以后发生的畸胎瘤癌变，多数发生的是鳞癌变，抽血可以查鳞状上皮细胞抗原标志物，即SCCA，如果标志物明显超过正常值，也要高度警惕有无畸胎瘤鳞癌变的可能。最主要的是需要定期做B超检查，目前的B超既可以看到卵巢上面有没有肿瘤，而且可以看到肿瘤是液性还是实性。如果是完全液性、透声好，多数是良性，但如果囊肿里面有实性的成分，特别是如果发现囊壁上面有实性结节，而且有丰富的血流信号，就要高度怀疑肿瘤有癌变的危险。

卵巢囊肿是否能自行消失不能一概而论，与囊肿性质密切相关，具体情况如下： 1、若为卵巢排卵形成的生理性囊肿，直径不超过5cm，B超显示为纯囊性暗区，建议月经干净后3天进行B超复查，常可自行消失； 2、若为病理性囊肿，直径常超过5cm，B超显示为强回声或不规则光点，应检查肿瘤标志物，辅助判断肿瘤性质。

阴道镜下宫颈病变的分级标准如下： 1、CINⅠ级：即轻度病变，定期复查即可，不需要特殊处理； 2、CINⅡ级：即中度病变，应给予LEEP刀或宫颈冷刀锥切术进行治疗； 3、CINⅢ级：即重度病变，应给予LEEP刀或宫颈冷刀锥切术进行治疗。 目前国际阴道镜和子宫颈病理学会把CINⅠ级定为低度病变，而CINⅡ和CINⅢ级定为高度病变，有助于简化分级，缓解患者紧张情绪，判断预后。

子宫全切术的后遗症包括以下几点： 1、腹痛、腹胀是正常的胃肠道反应，术后饮食应以清淡、易消化为主，少量多餐，循序渐进的增加食物种类，避免进食过硬、不易消化的食物；如患者同时合并严重的不排气和不排便的症状，应及时去医院检查，以排除肠粘连或肠梗阻的可能； 2、发热属于手术以后的吸收热，术后3-5天可恢复正常；如持续发热，应及时就医； 3、阴道出血多数可在术后1周恢复正常，如阴道出血量较多或时间较长，应及时医院检查，了解阴道伤口愈合情况。

畸胎瘤复发意味着畸胎瘤生长比较活跃，或者不能完全除外畸胎瘤恶变的危险。畸胎瘤一般是从母体里带来，即出生以后就存在于卵巢上面，只是一开始畸胎瘤可能很小，没有被发现，但是随着青春期或者怀孕以后，受到雌激素的刺激，畸胎瘤就会生长。多数畸胎瘤为良性，经过手术治疗以后很少会复发，但是在极少数情况下也会复发，情况如下：1、畸胎瘤生长比较活跃，可能把肉眼看到的畸胎瘤剥除出去，但是肉眼看不到的比较小的畸胎瘤随着生长发育又逐渐长大，就会通过B超发现卵巢上面又长出囊肿；2、在绝经以后畸胎瘤再次生长，就有可能发生畸胎瘤的鳞癌变。绝经以后雌激素会降低，畸胎瘤就会停止生长发育，但是囊肿又继续长大，就要高度警惕有没有畸胎瘤鳞癌变的可能。建议要去大医院定期做B超检查，可以帮助早期发现畸胎瘤有没有复发迹象。

卵巢囊肿破裂是由于剧烈运动、外界冲撞或者囊肿迅速增大，导致囊肿内压力迅速增加，引起破裂。囊肿内液体可流入盆腹腔，引起剧烈腹痛，甚至呕吐的症状，应及时去医院就诊。妇科检查可发现附件区明显压痛、反跳痛，B超检查可显示卵巢囊肿、盆腔积液。一旦明确诊断，应进行急诊手术，吸出囊液，尽量保留正常的卵巢组织，避免影响卵巢功能。对于有卵巢囊肿病史的患者，平时应避免剧烈运动，适当休息，以免发生卵巢囊肿破裂。