赵红

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
霍乱疫苗需要按0、7、28接种程序服用，每次服用1粒；在霍乱较为流行季节前可加强1次，方法、剂量同上。霍乱疫苗属于一种口服肠溶胶囊，经口服后可以对肠道局部或全身

一个月没有来月经，首先要除外怀孕的可能。如果不是怀孕。那么不来月经的原因有功能性的，也有器质性的。具体...

儿童积食是中医说法，表现为宝宝食欲不佳、奶量下降或排便不通畅。宝宝出现积食的根本原因是胃肠功能下降，临床上叫功能性消化不良，常见原因是患者出现消化酶分泌下降，如胃蛋白酶、胃淀粉酶及胰腺中脂肪酶、蛋白酶等，都会导致进食后无法充分消化、吸收，出现积食。 常见影响人体消化酶分泌的原因有食物性质，如进食糯米、油炸类等难以消化的食物，易导致消化功能下降。此外胃肠道受凉或感染，以及胃肠道发生器质性病变等，也会导致消化功能下降。除此之外，进食时间不当，如经常不吃早餐，但晚上吃特别多，长久以往使胃肠功能下降，发生积食。

如果短期内宝宝出现食欲下降、奶量减少、不愿意吸奶瓶、拒食辅食或学龄期儿童出现饭量减少等，一般挂消化营养科就诊。但厌食通常伴随其他疾病症状，如发烧、呕吐、精神萎靡，或有异常行为，则要警惕患儿是否有神经系统方面症状，则建议挂神经内科进行检查，明确病因。 此外对于青春期孩子，未达到苗条身材，开始有意识地节食，慢慢出现神经性厌食，最后导致无法正常进食，此类患者常伴有心理异常问题，建议挂心理科，通过医生疏导或指导，进行正确进餐和减肥方式，恢复消化系统功能并且得到满意身材。

儿童打嗝在临床上属于常见现象，尤其是学龄期及婴儿期小孩。宝妈们常提到在喂奶后需要给宝宝拍嗝，该说法虽然比较通俗，但却具有一定科学道理。膈肌是胸腔和腹腔之间，像帽子一样的一块肌肉，有很多神经分布在上面，如果一旦受到刺激就会出现震动，即打嗝。对于治疗打嗝，根据不同刺激来源，有不同解决方法，具体如下： 1、冷、辣食物刺激，导致儿童打嗝，建议患儿减少食用刺激性食物，注意清淡饮食，避免麻辣、油炸类食物； 2、进食太多，导致胃胀、消化不良情况，也会出现打嗝，建议患儿减少进食量； 3、宝宝吸奶时，因胃内吸入较多空气，出现打嗝，建议通过拍嗝方式排出气体。

十二指肠溃疡的位置一般在上腹部偏右，即右季肋区偏右。十二指肠溃疡是消化性溃疡的特殊类型，与胃溃疡统称为消化性溃疡。消化性溃疡的定义是主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，所以消化性溃疡是慢性疾病，没有急性的疾病，急性溃疡一般是急性胃黏膜糜烂。十二指肠溃疡的主要症状是饥饿痛，夜间痛伴背困，而胃溃疡主要是餐后上腹痛，伴烧心、反酸。治疗主要是用PPI加上两种抗生素，还有胶体果胶铋的标准四联疗法。 具体饮食注意事项是避免辛辣刺激食物，要戒烟、限酒，还要注意饮食规律，治疗疗程主要是要看大小、深浅，若溃疡＞1.0cm需用药8周左右，而溃疡＞2cm需用药12周，用药疗程结束后要定期复查胃镜，十二指肠球部溃疡无需复查，而胃溃疡需定期复查。

1岁宝宝出现急性肠胃炎，主要表现为2周以内有腹泻、呕吐症状。具体治疗方式根据不同原因分为以下三种： 1、受凉导致急性肠胃炎，可用热水袋、敷贴等加强腹部保暖，或做推拿、按摩缓解症状； 2、与进食有关，也称食饵性急性肠胃炎，因进食太多不宜消化的食物，引起胃肠功能消化不良，建议短期内减少进食量，以清淡饮食为主； 3、感染引起急性肠胃炎，如病毒感染，如果出现呕吐严重，需休息3-4h后再进食，如果腹泻较严重，同时要口服补液盐或益生菌，防止脱水情况。

直肠炎一般吃药多长时间，主要根据直肠炎治愈的程度来判定。直肠炎的治愈需要结合中医证候疗效评价标准，评价标准中疗效指数大于95%，要结合常见的疗效评价。常见的疗效评价包括内镜应答和黏膜愈合来进行评价。 在黏膜愈合评价中，一般参考吉布斯指数描述来评价，因为吉布斯指数描述可重复性比较好，黏膜组织学评分效度也比较高，比较理想的肠炎组织学评分指数，目前广泛应用临床试验，为疗效评估的终点指标之一。 一般临床症状都比较缓解，肠镜下黏膜也愈合了，但不代表肠炎治愈，只是症状缓解，建议坚持吃药大约3年左右。

因为直肠炎病程比较长，治疗相对比较棘手，随着病情的变化，可出现不同的临床症状，也可以出现一些虚实、寒热，气血病机相互转化，故而出现一些热化、寒化、血瘀、寒热交错的虚实之变，最终会导致本虚标实、气血通病，病情相对比较缠绵难愈反复发作。 目前结合肠炎的一些临床诊疗指南，中医证型大致分为七型，分别是大肠湿热证、热毒炽盛证、脾虚湿蕴证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证，阴血亏虚证。

直肠炎一般会表现腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状，中医将肠炎归于肠澼、下利、泄泻、痢疾、脏毒等范畴之中，不是所有的患者都会表现腹泻症状，还有一部分病人会表现便秘的症状，又将肠炎又归类于便秘的范畴中。 肠炎的病位大多是在肠，但也涉及到肝、脾、肺、肾等脏腑，该病的病理性质大多是本虚标实，病理因素主要有湿邪、瘀血、痰热、湿毒、气滞、血瘀等造成。 病理特征的表现活动期大多是实证为主，主要的病机是湿热蕴结，气血不调，而重度的肠炎以热毒、瘀血为主，反复难愈的患者多考虑痰浊、血瘀病理因素。 缓解期大多数属于虚实夹杂型，主要的病机是脾虚，运化失健，部分患者可出现肝郁、肾虚、肺虚、血虚、阳虚、阴虚的临床证候，还会表现多脏腑的联合虚证，比如肝肾阴虚型，肺脾气虚型，气血不足型。