赵红洋

宝宝是否发生脑瘫，主要从以下几方面判断：1、临床症状与体征：如宝宝在家表现出与其他同龄宝宝不同的运动或特殊动作，包括活动较少、不愿动、哭闹、喂养困难、喝水呛咳等表现； 2、损伤因素：需考虑宝宝出生时或母亲怀孕期间是否有引起脑损伤的因素，如怀孕期间宝宝胎心加快或减慢、羊水是否浑浊、生后是否有哭闹、是否有抽风等临床病史；3、动态评估：对宝宝异常的症状和体征做动态评估，观察这些症状和体征是否有随年龄增加越来越重或越来越轻，如果是静止性、不可逆转表现，有时需注意可能是脑瘫引起。 综上，对怀疑可能有脑瘫表现或临床病因的宝宝，家长要尽早带宝宝到医院做脑电图、磁共振、神经系统查体等，进行诊断和治疗。如果诊断是脑瘫，尽早给予康复和针对性干预的策略，从而提高宝宝的生活质量，减少神经系统后遗症的程度和发生。

儿童癫痫的临床特点包括反复的发作，重复的出现。按照国际抗癫痫联盟的对癫痫的诊断标准，它是一个慢性病，具备的基本特点之一就是反复的形式比较相似的临床发作。它的原因如下： 1、发病的病因比如说基因突变、围生期的窒息等等在短期之内难以消除，是造成癫痫持续异常放电，引起临床发作的重要原因之一； 2、神经系统的发育的不成熟，抑制放电的机制不完善，所以导致放电持续的存在； 3、儿童对目前首选的抗癫痫药物治疗依从性比较差，容易造成临床癫痫发作反复出现。

儿童脑炎指的是发生在儿童期，因为各种病原体，病原体包括细菌、病毒、结核杆菌、支原体等等，可以通过血液传播，也可以通过邻近脏器，比如中耳炎、乳突炎、鼻部的危险三角区挤压的静脉反流等等，通过这些异常途径进入颅内，在颅内定植繁殖，导致脑组织炎症，引起的一系列临床症候群。这些临床症候群包括发烧、头疼、呕吐、精神不好，甚至抽风、昏迷等等。不同年龄的儿童，他的脑炎类型不一样。小婴儿尤其新生儿，脑炎最常见的类型是化脓性脑膜炎；而年长儿，5岁以上的儿童比较常见的是病毒性脑炎或者病毒性脑膜炎。

儿童脑炎指的是发生在儿童期的由于各种病原体侵害脑组织引起的炎症，分为急性、亚急性和慢性的三类，也包括直接感染性的、免疫机制介导的脑炎。这个病在感染性的疾病当中是比较严重的，比起肺炎、肠炎严重得多。因为大家都知道大脑是一个在密闭的腔隙，安全性很高，中枢神经系统属于机体的司令部，一旦出现损伤，会出现各种各样的并发症。即使非常规范的治疗，比如乙型脑炎，仍然会出现一些不同程度的后遗症，具体如下： 1、智力低下、抽搐、脑积水、脑室管膜炎； 2、还有视觉的障碍，比如失明； 3、还有肢体的运动异常，比如偏瘫； 4、还可以出现性情的改变，孩子出现自闭、性格的孤僻等等； 5、另外有极少部分的孩子还可以出现头疼、癫痫的表现。

脑炎指的是发生了脑部的炎症，包括脑实质炎症、脑膜炎症，或者两个共同都有的。脑炎的鉴别诊断分两个部分： 1、各种类型的脑炎：细菌、病毒、支原体、结核杆菌都可以引起脑炎，各种类型脑炎的鉴别，需要依赖儿童的发病年龄、前驱期的感染部位和症状、接触史，比如结核性脑膜炎，他就有开放性的肺结核接触史，也包括临床影像学。它的确诊还是依靠于脑脊液的检查，也就是腰穿取一些脑脊液标本进行相关的检验，来达到确诊； 2、颅外疾病：包括中毒性脑病，比如孩子长痢疾，引起来的抽搐、精神不好、高热，包括重症的肺炎引起来的这些表现，也可以通过临床的综合判断进行鉴别。 总的来讲，对脑炎的鉴别诊断还是要依靠我们通常说的金标准，也就是腰穿做脑脊液检查。在临床上可能说做腰穿，家长非常担心，其实大可不必担心，对神经科大夫来讲，这是一个常规的操作，而且没有特别大的危害，对孩子不会留下不良的影响。

宝宝爱笑和脑性瘫痪即脑瘫没有直接关系，脑性瘫痪是指由于中枢神经系统较严重的损伤，引起的以运动功能发育障碍和异常姿势为主要表现的临床症候群，前提是必须包括围生期在内的以及代谢等异常引起的神经系统损伤，造成中枢神经系统的功能性缺失，从而引起临床症候群。而宝宝爱笑多见于心情愉悦，如被家长逗乐、受环境影响等。但有一种情况需要注意，宝宝如果反复、不分场合、不分环境、不分亲人或陌生人，皆表现哈哈大笑，即傻笑，有时需要加以甄别，必要时可以带宝宝到医院的儿童神经科进行系统查体，以及必要的影像学检查，明确宝宝爱笑是痴笑发作，还是正常的愉悦表现。通常而言宝宝爱笑，与脑瘫关系并不大。

儿童脑炎指的是各种病原体，包括病毒、细菌、结核杆菌等等，通过一定的途径，进入颅内引起来的急性炎症，也叫感染性的疾病。小儿脑炎的临床表现包括： 1、发烧； 2、急性脑功能的紊乱：表现为精神不好、嗜睡、昏迷、抽风，有的个别孩子还出现行为的异常，原来他性情很温和的，这一段时间歇斯底里的脾气很暴躁； 3、颅内压增高：可以表现喷射性呕吐、比较严重头疼，甚至出现脑疝，影响到呼吸； 4、神经系统病理征阳性：包括巴宾斯基征、脑膜刺激征的阳性。对这个病的确诊依靠脑脊液的检查，包括脑脊液常规、生化等等这些检查来达到临床确诊。