赵红梅

脂溶性维生素包括维生素A、维生素D和维生素E，当其溶解在脂肪细胞后才能得到较好地吸收。常见缺乏维生素E人群有以下几类： 1、维生素E吸收较少的人，如早产儿，由于其出生较早，从母体得到脂溶性维生素相对也较少，因此出现缺乏情况； 2、营养不良的低体重儿，该患者胆囊、胆道分泌胆汁较少，脂肪酶也比较少，因此吸收脂溶性维生素途径受到影响，吸收功能也受到障碍，导致缺乏维生素E； 3、维生素E利用较多的人，如缺铁性贫血小孩，由于吸收利用铁剂，导致维生素E消耗过多，进而使维生素E缺乏； 4、破坏性疾病，导致细胞破坏比较多或丢失，出现脂溶性维生素减少。对于上述导致维生素E缺乏的情况，建议患者进行相关检查，然后再针对性补充，及时弥补缺陷。

1岁宝宝出现急性肠胃炎，主要表现为2周以内有腹泻、呕吐症状。具体治疗方式根据不同原因分为以下三种： 1、受凉导致急性肠胃炎，可用热水袋、敷贴等加强腹部保暖，或做推拿、按摩缓解症状； 2、与进食有关，也称食饵性急性肠胃炎，因进食太多不宜消化的食物，引起胃肠功能消化不良，建议短期内减少进食量，以清淡饮食为主； 3、感染引起急性肠胃炎，如病毒感染，如果出现呕吐严重，需休息3-4h后再进食，如果腹泻较严重，同时要口服补液盐或益生菌，防止脱水情况。

儿童打嗝在临床上属于常见现象，尤其是学龄期及婴儿期小孩。宝妈们常提到在喂奶后需要给宝宝拍嗝，该说法虽然比较通俗，但却具有一定科学道理。膈肌是胸腔和腹腔之间，像帽子一样的一块肌肉，有很多神经分布在上面，如果一旦受到刺激就会出现震动，即打嗝。对于治疗打嗝，根据不同刺激来源，有不同解决方法，具体如下： 1、冷、辣食物刺激，导致儿童打嗝，建议患儿减少食用刺激性食物，注意清淡饮食，避免麻辣、油炸类食物； 2、进食太多，导致胃胀、消化不良情况，也会出现打嗝，建议患儿减少进食量； 3、宝宝吸奶时，因胃内吸入较多空气，出现打嗝，建议通过拍嗝方式排出气体。

1岁宝宝出现幽门螺杆菌感染后，大多数情况下没有症状，少部分患者表现为食欲下降或消化不良，如1岁宝宝体重不到20斤，身高也没有到75cm，生长发育迟缓。 对于上述患者首先应该排除家族成员中是否有人患有胃炎、胃病，或者是感染过幽门螺杆菌。在明确幽门螺杆菌感染后，要注意宝宝喂食方式，喂食过程中尽量使用公筷吃饭，避免引起交叉感染。

儿童胃病可以做胃镜，临床上曾经有过几个月婴儿得胃炎，甚至1岁左右宝宝出现十二指肠溃疡大出血的情况，因此儿童胃病并不少见，目前有专门针对不同年龄段的胃镜型号，如新生儿可通过外径5.5mm的胃镜，观察胃、食道、肠道的状况。 对于1岁以上的学龄前儿童而言，可采用外径相对较小的胃镜。如果宝宝本身没有消化道、食道发育异常，正常操作胃镜检查不会有损伤，宝宝只会有一过性喉部不适感，无后遗症。总而言之，小宝宝做胃镜也较安全。

儿童腹痛在学龄期和学龄前期较为多见，虽婴幼儿时期无法用语言表达，但实际上依然存在，如婴儿肠绞痛，常见于5个月以内婴幼儿，主要表现为阵发性哭闹，通常发生在傍晚或者凌晨，持续2-3h，可口服益生菌、排气药，或者做腹部按摩、排气操缓解。 对学龄期或学龄前期儿童，若出现长期腹痛症状，要引起重视。如果患者表现为挑食、偏食、营养不良、体重下降，或者排便困难，则需要及时就医；如果腹痛2-3min后自动缓解，不影响吃、玩、睡，且营养状况良好，则属于功能性腹痛，可能与患者进食有关。因幽门螺杆菌感染可能导致胃炎，进而引发宝宝腹痛，建议患者进行幽门螺杆菌感染相关检查。

儿童上吐下泻是通俗说法，医学上叫急性胃肠炎，由于感染问题如病毒感染、细菌感染或其他病原体感染，引起消化功能异常，出现呕吐，同时部分未消化食物进入肠道，无法正常吸收，出现腹泻，最终导致宝宝脱水、精神萎靡。除感染外，如果进食不易消化的食物，如油腻、辛辣类食物，也会刺激胃肠道，出现呕吐、腹泻症状，引起脱水、精神萎靡等。 通常处理方法是让宝宝休息，若呕吐剧烈，在休息3-4h后喂温水，或口服补液盐，通过上述处理后，通常胃肠炎症状会慢慢得到恢复，若宝宝精神不见好转，则需输液处理。

对于儿童胃食管反流治疗方式可分以下几种： 1、体位治疗，即让宝宝上半身处于斜坡位20°-30°，或者让宝宝进食后处于左侧卧位，起到抗反流作用； 2、饮食治疗，如尽早添加稠一点或固体类食物，从而减少反流； 3、药物治疗，及早就医，根据反流严重程度进行药物选择和疗程指导； 4、手术治疗，若上述治疗无法缓解反流症状，甚至引起胃食管反流病或食道溃疡，则需要通过手术进行治疗。 儿童胃食管反流，指小孩胃、肠道，甚至十二指肠内容物，返到食道或口腔内，再吞咽下去。大多数半岁以内宝宝都会出现胃食道反流症状，如果未出现体重下降或营养不良情况，则属于生理性反流；如果患者进食不足，出现营养不良或出现呕吐，甚至误吸，进而导致反复呼吸道感染，则属于病理性反流，需要引起高度重视。建议去医院进行检查，给予干预。

半岁以内宝宝反胃吐奶较为常见，即食物常反流到口腔，而后溢奶较多，进而呕吐，在临床上称为胃食管反流。对于半岁以内宝宝而言，通常属于功能性反流，也叫生理性反流，对身体影响较小，只需调整体位，即可改善。 如果患儿年龄相对较大，若出现反胃、呕吐症状，则不排除胃部疾病可能，如胃炎、胃溃疡等，通常建议患者去医院进行相关检查，如上消化道造影、电子胃镜等，帮助判断器质性问题。当然对于1岁左右宝宝，依然是以改变体位、调整饮食状态为主。

小儿胃镜检查属于切入性操作，依次经过口腔、食管、胃，最后到十二指肠，若观察器官是否存在问题，则需要空腹。对于进食牛奶的宝宝而言，只需空腹4小时，对于学龄前或学龄期儿童，至少要禁食6-8小时，禁水2小时。 总之，对于已经食用固体食物的孩子，建议胃镜检查前1天的12点钟以后，不要进食固体食物，如果无法忍受，可以考虑在4个小时之前，进食适当流质性食物，如稀牛奶，或者在2个小时之前喝少量温开水或者糖水。患儿在术前做好充分准备，将使操作更安全，诊断更明确。