赵瑞

早产儿白肺一般指早产儿发生呼吸窘迫以后，在胸片上的一种特殊表现。早产儿发生呼吸窘迫，主要是因为孩子早产呼吸道发育不成熟，细胞表面活性物质分泌较少，这个时候孩子的肺泡不能够完全的张开，会表现呼吸窘迫的症状。拍胸片会看到整个肺是白色的情况，所以把这个征象叫做白肺，所以白肺不是早产儿特有的迹象，所有的呼吸窘迫在胸片上都表现为白肺，比如2003年发生的非典在胸片上也表现为白肺。早产儿白肺在重症监护室是比较严重的急症的情况，需要根据情况及时的使用人工合成的肺表面活性物质或者是合并呼吸机治疗，帮助孩子度过危险的时机。如果白肺没有得到积极的治疗，会使早产儿的死亡率大大的升高。

有一些妈妈孕期的时候血糖高，孩子出生的时血糖可能会偏低，如果血糖情况尚可，不是特别低，此时在产房可以给孩子喂食糖水，喂食奶汁，让其血糖能够慢慢的恢复正常。如果早产的孩子血糖特别低，是由于本身糖代谢的问题引起，这个时候可能需要静脉推注葡萄糖，甚至接下来需要静脉维持血糖的浓度，可能需要专业的医生计算输液的速度，输糖的糖浓度，维持早产儿血糖的稳定。所以早产儿血糖低在儿科是相对急诊问题，需要及时的给孩子处理，以免引起其他的不良后果。

如果发现孩子的心率快，这个时候要从以下几个方面考虑： 1、考虑孩子是否是运动以后心率增快。对于早产的孩子，吃奶或者是哭闹对其都是一种剧烈的运动，剧烈运动以后心率就会增快； 2、要考虑孩子有没有发烧，此时要测孩子的体温是否在正常的范围。因为发热会使孩子的心率增加； 3、如果除外这些情况，孩子比较稳定，但是仍然表现心率快时，可能要寻求医生的帮助排除心脏方面的问题，如心律失常、先心病，或者是其他疾病引起孩子的心率增快。

咖啡和浓茶并不适合解酒。咖啡和浓茶能够兴奋神经中枢，具有一定解酒作用，但由于咖啡和茶碱具有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体失水症状，而且有可能使乙醇转化成乙醛，在体内来不及再分解从肾脏排出，从而对肾脏造成毒性。此外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率作用，会导致心脏负担加重。还有就是茶碱和咖啡还有可能加重酒精对胃黏膜刺激，而引起频繁恶心、呕吐和胃黏膜出血。因此，饮酒后不适合饮浓茶和咖啡。

急性酒精中毒，就是老百姓平时说的醉酒，它是一次饮入过量酒精或者酒精类饮料，引起的以神经、精神系统为主要症状的中毒表现，也就是中枢神经系统由兴奋转为抑制。严重患者可以累及呼吸和循环系统，导致患者出现意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及患者生命。成人肝脏每小时大约能分解10ml左右乙醇，也就是酒精。大量饮酒，超过机体解毒极限时，就会引起中毒。大多数成人纯酒精致死量一般约为250-500ml，幼儿致死量是25ml。酒精中毒不仅对饮酒者本人身体和精神造成很严重损害，更不幸的是会危害到社会，造成患者家庭矛盾，甚至引发交通事故，而影响正常工作等。

每一种药物都有其独特的量效曲线，药理效应可以是治疗作用、毒性作用，也可以是致死作用。当短时间内大量的给予某种药物或者长期应用某种药物造成蓄积的时候，超出人体耐受力，于是出现药物毒副作用，造成一系列躯体或者精神症状，严重的可以导致患者死亡，称为药物中毒。药物中毒往往与药物的种类、药物的剂量以及个体素质还有患者的特异性有关系。服用药物过量或者长期服用药物而蓄积，再或者意外的一次性服用大量的药物均可以引起药物中毒。一次性大量应用药物可以引起急性中毒，而长期服用造成蓄积可以引起慢性中毒。

药物中毒发生的机理目前还不是很清楚，一般是由于药物干扰正常的体内代谢过程，中毒症状因药物化学特性不同而不同。药物中毒主要原因有用药过量、中药煎法不当、个体差异。此外，还有一些是因为误服、误用，或者患者求愈心切，不遵守医嘱或者是有一些人听信社会上的偏方，导致药物中毒。安眠镇静药物常常被滥用，这个在临床上非常常见，是急性中毒致死的最常见的药类，临床上会看到好多病人企图自杀，一次大量吞服安眠药，还有一些是家庭存放不当导致小孩误服、误用而引起儿童中毒。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺隔离症的概念，是不分小儿和成年人的。所谓的肺隔离症，指的是先天性的肺发育畸形，其特点是异常的体循环动脉供血的胚胎性肺组织。大多数是为胚胎时期部分肺组织与肺主体分离，独立发育形成囊性的包块，并接受体循环动脉供血。虽然这个部位的相应肺组织有自己的支气管，但是没有呼吸功能。肺隔离症大体分为叶内型和叶外型，前者叶内型位于肺胸膜组织内，叶外型被自己的胸膜包盖。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于气胸手术大概花费多少钱，这要根据具体的情况来定，导致气胸的原因，大概有以下两种。第一、就是外伤性导致的气胸，如果单纯气胸没有合并胸腔内积血或者肺组织损伤等情况，大概仅仅需要胸腔闭式引流，患者的花费是不会太高的，经过胸腔闭式引流，肺部的破损往往能够自行愈合，愈合以后拔除胸腔闭式引流管患者就可以出院了，大概花费几千块钱。第二、就是自发性气胸，自发性气胸如果患者有肺大疱或者是多发的肺大疱，往往是因为肺大疱破裂，导致产生自发性的气胸，这样的气胸可以经过简单的闭塞引流以后，短时间之内破口闭合也可以拔除闭塞引流，但是往往还有复发的几率，并且几率比较高，如果想彻底治疗，需要行肺大疱切除手术的，现在多是胸腔镜下肺大疱切除，手术花费要根据肺大疱的多少和肺大疱的大小来定，这样的手术花费估计要30000-40000块钱。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺大疱手术以后能不能复发，关键是看手术治疗和方式，如果单纯行胸腔闭式引流术，解决的仅仅是肺大疱产生的自发性气胸，这样病人以后复发的几率是很高的，因为没有从根本上切除病变，也就是没有切除肺大疱，所以行胸腔闭式引流手术以后，肺大疱还是会破裂形成自发性气胸。如果行了肺大疱切除手术，现在多是胸腔镜下肺大疱切除手术，将较大的肺大疱切除，将较小的肺大疱缝扎或者是结扎，原则上复发的几率是非常低的。因为现在比较主张行胸膜粘连术，也就是将壁层胸膜和脏层胸膜做摩擦让胸膜腔消失。这样也就是肺大疱既使破裂也不会形成气胸，因为胸膜腔已经消失了，所以肺大疱手术以后，复发的几率是很低的。如果复发，手术以后患者配合，包括主动的咳嗽、咳痰差，有很大的关系。也就是壁层胸膜和脏层胸膜没有达到彻底的粘连，这样有复发的几率，但是复发的几率是比较低的。