赵瑞

2-3天大便1次或1天大便2-4次的频率是正常的，最主要的是要判断孩子大便的性状是否正常，大便有没有奶瓣、水样便，孩子有没有消化不良，或者是合并一些其他的呕吐、腹胀情况。如果孩子没有以上情况，仅是2-3天没有排大便，或者是1天大便4-5次都没有问题。如果孩子没有任何不良的表现，排大便正常，此时也算正常范围。

一般早产儿出院时，希望达到150ml/kg的奶量，这样孩子出院以后比较容易带养。也有一些极早产的孩子，出院时仍然没有达到此奶量，此时可能需要母乳强化剂或者是早产儿奶粉等特殊喂养增加孩子的热卡。随着孩子的长大，胃容量也在渐渐增加，此时会给孩子逐渐的增加奶量，大概在矫正胎龄6个月左右，有的孩子已经达到700-800ml/d，甚至有的孩子达到900ml/d。 6个月以后添加辅食奶量反而会慢慢的降低。只要孩子的体格生长、身高和体重的生长速度是符合生长曲线，就是合适的奶量。此时主要根据孩子的胃容量，有无腹胀、消化不良、大便有无奶瓣等情况判断其定量。

早产儿的出院标准有几条： 1、孩子住院期间的疾病得到治愈，或者是达到可以回家继续治疗的情况； 2、在室温下，孩子的生命体征比较稳定； 3、早产儿出院体重需要达到2kg以上； 4、孩子能够经口喂养。 一般，疾病得到治愈，生命体征比较稳定，这是所有的生病的孩子出院的基本的标准。但是对于早产儿还有一些特殊情况，比如如果孩子体重仍然＜2kg，出院以后喂养会有一定的困难。一般需要早产的孩子体重达到2kg以上，出院以后才能够正确喂养。另外孩子需要能够经口喂养才能出院，部分早产儿在早期可能不能够经口喂养，孩子的吸吮反射比较弱或者是有胃肠道的问题。住院期间孩子是鼻饲或者是插胃管喂养，所以出院以后必须的经口喂养才能够正常进食。

疝嵌顿肠坏死常见于股疝嵌顿和腹股沟斜疝嵌顿，一旦发生肠嵌顿，肠坏死，主要表现包括以下几方面： 1、腹股沟区反复突出的肿物，不能回纳； 2、局部疼痛且常伴有肠梗阻表现，肠梗阻表现有四大症状，痛、吐、胀、闭，即腹胀、腹痛、恶心、呕吐，肛门无排气、排便。 疝嵌顿肠在初期时不会马上坏死，所以一旦发现腹股沟疝突出不能回纳，及时就医，以免延误病情，导致肠坏死。

治疗疝气最有效的方式是手术治疗，手术治疗后预防疝气复发则可采用中医药的辨证论治进行治疗，如最常见的腹股沟疝，术后可采用健脾益气的中药进行治疗，通过健脾益气，可使脏器维持在正常位置。同时日常生活中需注意，避免疝气复发，如及时预防和治疗咳嗽、便秘等引起腹压增大的疾病；疝气术后3-6个月，尽量避免重体力劳动。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

急性酒精中毒是个比较严重的疾病，对人体健康、社会和生活均会造成很大影响。因此，预防酒精中毒特别重要，具体有以下几点： 1、开展反对酗酒宣传教育，创造替代条件，加强文体活动等系列活动； 2、饮酒时，要做到饮酒适可而止，不醉酒，切勿以酒当药，以解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等； 3、饮酒时，不应该打乱饮食规律，绝对不能以酒当饭，以免造成营养不良； 4、一旦成瘾，应当迅速戒酒，对于戒断综合征应当细心照料，比较严重患者一定要来医院进行正规治疗； 5、酒精中毒性精神病患者戒酒和症状明显好转后，还应当帮助解决人际关系、人际交往，便于获得社会认同，获得社会性康复。

急性酒精中毒治疗要根据患者病情决定，轻重不同，治疗方案也不同。轻度急性酒精中毒在日常生活中较为常见，无需特殊治疗，只需病人卧床休息，注意保暖，大量喝水，避免受凉，患者往往可以自行清醒。如果到中度以上的急性酒精中毒，往往需要抢救，抢救措施如下： 1、让患者取平卧位，并且解开衣领，清除患者口鼻中的分泌物，同时要拿下假牙。如果发生呕吐时，一定要将病人的头偏向另一侧，防止误吸；同时要给予吸氧，促进酒精排出；进行心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征；同时要建立静脉通道维持循环功能，适当补液，维持水电解质平衡，促进酒精尽快从体内排出； 2、重度病人可以进行洗胃，酒后半小时以内，如果没有发生呕吐，中毒程度比较深，昏迷程度比较深，应该建议立即洗胃；喝酒以后0.5-2小时，如果不呕吐，处于深度昏迷，家属要求洗胃时，也可以洗胃；如果无法判断是否同时服用了其它药物，特别是镇静安眠类药物时，必须要建议家属配合，给患者立马洗胃； 3、同时要有一些药物治疗措施，比如患者出现烦躁不安，可以给予小剂量镇静安眠药；如果患者出现呕吐频繁，特别是干呕，呕出胆汁，可以给予镇吐药物；同时可以使用一些保护胃黏膜药物；还可以补充维生素、葡萄糖，尤其是B族维生素，可以促进酒精代谢和排出；另外就是应用纳洛酮，具有催醒的作用；如果出现严重并发症，就要积极处理。比如呼吸衰竭患者，一定要及时吸氧，给予呼吸兴奋剂。必要时，如果发生呼吸骤停，要给予气管插管；脑水肿患者，要进行脱水治疗； 4、促进毒物排出：应用利尿剂或者血液和腹膜透析，进一步促进毒物排出。

急性酒精中毒一般是由大量饮酒造成，而且有致死危险，是因为酒精吸收进入人体后，产生代谢主要分为三步，首先经过肝脏代谢酶系统由乙醇脱氢酶转化为乙醛，再经乙醛脱氢酶催化然后生成乙酸，最后代谢分解为二氧化碳和水。其中乙醛可以刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌，此时患者就会表现为面色潮红、心跳加快等。另外，酒精具有直接神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性，因此中毒后患者会具有一系列精神系统表现，甚至发生昏迷、休克，此外，还可以发生心脏病、低血糖和代谢性酸中毒。

急性酒精中毒检查主要包括体格检查和辅助检查，具体有以下几方面： 1、体格检查：检查患者口腔气味、瞳孔以及患者意识、生命体征；心、肺、腹部以及神经系统等； 2、辅助检查：包括实验室检查、心电图、影像学检查。实验室检查主要包括血糖、电解质、淀粉酶、肝肾功能，还有心肌酶、血气分析等，有些患者有低血钾、低血镁、低血钙、低血糖以及轻度代谢性紊乱；影像学的检查主要包括腹部平片、头颅CT以及胸片等。

急性酒精中毒，就是平时所说的醉酒，它是一次饮入了过量的酒精或者酒精类的饮料，引起的以神经、精神系统为症状的中毒的表现，就是中枢神经系统由兴奋转为抑制。成人肝脏每小时大约能分解10ml左右的乙醇，大量的饮酒超过机体的解毒极限的时候，就会引起中毒。大多数成人纯酒精致死量一般约为250-500ml，幼儿致死量是25ml。急性酒精中毒的症状根据酒精摄入量的不同，时期不同，症状也有所差异，如兴奋期患者体内酒精含量达到40-100mg/dl，这时患者往往出现头痛、欣快感等，有些人有攻击性的行为等；共济失调期，患者血中的酒精含量会达到100-200mg/dl。这一时期患者肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言词含糊不清，还会出现眼球震颤、视力模糊等；昏迷期患者的血中的酒精含量会达到200-400 mg/dl。病人表现为昏睡、昏迷、瞳孔散大、体温降低，再严重一些会陷入深度的昏迷等；有些人中毒过深会致死，这个时候血中的酒精浓度会在400mg/dl以上，患者会出现呼吸、循环麻痹而危及生命。急性酒精中毒的检查主要包括体格检查和辅助检查，其治疗要根据患者的病情来决定。轻度的急性酒精中毒无需要特殊的治疗，病人卧床休息，注意保暖，大量喝水，避免受凉即可，如果是中度以上的急性酒精中毒，往往需要进行抢救。若身边有人发生急性酒精中毒，首先要将患者的头偏向一侧，避免仰卧，防止呕吐物误吸，注意保暖；且大量饮酒了以后，特别是空腹喝酒的时候，容易发生低血糖，因此要防止患者发生低血糖；同时要警惕是否合并有胰腺炎、胃炎、胃出血等等的一些情况。日常生活中应开展反对酗酒的宣传教育，加强文体活动；饮酒的时候要做到饮酒适可而止，不醉酒，不打乱饮食的规律；一旦成瘾应当迅速的戒酒，对于戒断综合征应当细心的照料，比较严重的患者一定要来医院进行正规的治疗；酒精中毒性的精神病患者戒酒和症状明显好转之后，还应当帮助其解决人际关系、人际交往，便于获得社会的认同，获得社会性的康复。