赵瑞

佝偻病的病因目前认为主要如下： 1、维生素D的缺乏：维生素D缺乏主要是由于日光照射的不足或者是维生素D摄入不足。一般饮食当中含维生素D量很少，日常饮食很难摄入足够的维生素D。还有一些食物中钙磷比例的不恰当，比如牛奶中钙磷比例不恰当，会导致钙的吸收率降低，而母乳中含钙很少，但是钙磷比例比较合适，吸收率就会很高； 2、钙营养的不良； 3、维生素D需要量增加，孩子在0-1岁之间生长发育非常快，这个时候相较常人，需要维生素D的量会更多，这个时候就容易出现维生素D缺乏，而出现佝偻病的症状。

早产是脑瘫的高危因素，但这是一个几率问题，需要注意一定要及时定时的给孩子做随访。早产的孩子比足月的孩子需要更加多次的做随访，因为很多临床表现不容易被家长发现，比如肌张力增高、姿势异常。早期家长不容易发现，需要专业的医生帮助识别。早期的干预、早期的治疗对孩子的预后有非常大的帮助。所以家里有早产的宝宝，不要一味的纠结是否会影响智力，而需要做的是定期随访。

如果在家里发现早产儿吐奶比较严重，这个时候可以先给孩子体位喂养来观察。体位喂养即喂完奶以后，把孩子竖立抱20-30分钟，然后让孩子躺30°的斜坡，右侧卧位，这样不会引起孩子呼吸不畅、呛咳乃至反流入呼吸道的症状。大部分孩子经过体位喂养以后能恢复好转。但有一些孩子有消化系统的问题，比如胃食道的反流或者是幽门狭窄等原因，这个时候需要寻求医生的帮助，使用药物帮助孩子减少呕吐，而必要的时候还需要外科手术。

急性酒精中毒患者需要注意以下饮食方面的事情： 1、要多喝水，可以喝温开水、淡盐水、糖水、绿豆汤等。降低血液中酒精浓度，加速尿排出，使得酒精迅速排出体外； 2、可以服用一些B族维生素，比如维生素B1或者复合维生素B，维生素E都可以促进酒精分解； 3、还可以服食酸奶，酸奶可以保护胃黏膜、延缓酒精吸收，而且酸奶中钙含量比较丰富，对于缓解酒后烦躁有非常好的效果； 4、饮酒后可以吃香蕉，香蕉能够增加血糖浓度，降低酒精在血液中比例，达到解酒目的； 5、蜂蜜中含有一种特殊成分，可以促进酒精分解吸收，减轻患者酒后头痛等症状； 6、常吃的西红柿中含有特殊果糖，能够促进酒精分解； 7、葡萄糖中有丰富酒石酸，能够与酒中乙醇相互作用，形成脂类物质，达到解酒目的。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
车祸的时候产生的胸腔积液，大多数是由于外伤导致的出血，就是胸腔积血。产生的原因大概有肋骨骨折引起的慢性出血，还有肺组织出血，另外还有心脏大血管出血。至于胸腔积液的严重程度，是需要胸腔闭式引流以后观察出血的速度以及出血量来决定的。如果单纯肋骨骨折出血量不多，一般不是很严重，这样的病人是需要严密观察的。如果短时间之内有大量的血液引出，譬如每小时有200ml的血液引出，连续超过3小时，这样往往是需要开胸探查，判断是否有肺组织、肺部的血管以及大血管出血的可能。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
因为目前实行单病种付费的医院比较少，各个医院还是患者花费多少即多少费用，一般在市级医院大概花费是50000-60000左右，是患者在一切都恢复顺利的情况下，大概花50000-60000。如果出现了并发症，这样费用就要相应增加，具体增加多少是不可评估的。食管癌患者花费还是比较高的，主要原因有以下几种：第一个是患食道癌的患者营养比较差，需要补液纠正营养。第二个是手术创伤比较大，手术费用相对比较高。目前食管癌手术中间应用的器械，比如吻合器、直线切割缝合器，应用比较广泛，因为能够广泛降低食管癌手术出现并发症的几率，但是会增加患者的费用。第三个是由于手术以后患者需要禁食大概1周左右，营养支持方面需要静脉营养和肠内营养，所以花费较高。

孩子急性胃肠炎在生活中比较常见，病因比较多，急性胃肠炎的恢复时间需要根据病因判断，不同病因，恢复时间也不同，导致急性胃肠炎的常见病因如下：1、病毒感染：在每年秋冬季，年龄小的孩子可能会出现呕吐、腹泻、发热等症状，大多数是病毒感染导致的急性胃肠炎，比如常见的轮状病毒、诺如病毒等，病毒感染一般有自限性，病程大约持续5-7天，如果恢复较慢可能需要8天左右；2、细菌感染：如果是夏季出现急性胃肠炎，大多数为细菌感染导致，和饮食不洁，即进食不卫生的食物有关。如果化验大便常规时出现白细胞、红细胞等，考虑是细菌导致的急性胃肠炎，需要给予抗生素治疗，经过正规治疗，一般3-5天能基本痊愈。

正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，脱落的耳石会随着液体的流动而流动。良性位置性眩晕发病因素较多，如年龄、性别、偏头痛、头部外伤等因素。良性位置性眩晕发病突然，症状发生常与头位或体位变化有关，平时要注意避免快速起身，患者坐下的时候也要缓慢。对于患者而言，可在发作之后做一些颈部锻炼，在前庭功能习服训练后，能够减轻眩晕发作的症状，减少眩晕发作次数，达到改善患者身心健康目的。接受手法复位治疗后的患者，注意在复位后24-48小时以内禁止高空作业、开车等、避免剧烈运动。复位后3天内最好不要平卧，睡眠时可以侧卧，建议睡硬板床，用荞麦枕头。对于老年患者独自活动时要注意防止跌倒，复位后避免头部的剧烈运动，头部过伸、过仰，防止耳石再次脱落。有的患者合并有焦虑、抑郁、失眠或植物神经功能紊乱，需给予相应药物治疗，可减少良性位置性眩晕复发。

良性位置性眩晕按病因分类可分为特发性，其实也称为原发性，即没有任何的原因，占眩晕总数的50%-97%；另外为继发性占发病的一半甚至是更少，比如头部外伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、中耳炎、中耳内耳手术后应用耳毒性的药物等，均可出现良性位置性眩晕。 所以患有上述疾病后出现短暂的眩晕发作，需要考虑可能是良性位置性眩晕，需要及时到医院进一步检查，证实并给予相应治疗。 常见症状是在某个特定的体位变化时，突然出现短暂的反复发作的眩晕，患者感到天旋地转，不能控制身体方向，也不敢睁眼，严重时伴有恶心、呕吐，多次反复发作后，患者有对特定体位的恐惧感。如果眩晕发作时是在直立体位，易发生跌倒。老年人有合并骨折及硬膜下出血、脑出血的风险。

良性位置性眩晕是一种常见的良性疾病，各种年龄段均可出现，俗称耳石症，是头部运动到某一特定体位时突然诱发的短暂眩晕。患者可感到视物旋转，常伴有眼球的震颤和自主神经的症状，比如恶心、呕吐、倾倒、振动幻觉等。每次发作时间比较短，可反复发作，症状持续数秒钟至1分钟，之后可自行缓解。 有些患者反复发作后可伴有持续的头晕、头昏不适等感觉。常见诱发因素有劳累、受凉、睡眠不足、老年退行性改变，有些疾病如头部外伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、中耳炎及中耳内耳手术后应用耳毒性药物等，均可以出现良性位置性眩晕。典型发作体位是躺下或坐起的过程中，弯腰或抬头向上看时以及卧位后左右翻身时，快速突然的体位变动时容易诱发。