赵月强

注射血清除皱的医疗手段越来越多，其实血清指附血小板血浆，原理是血液通过多次离心，利用血小板分泌血管活性物质，达到组织修复的作用。第一次离心可以把血液中的血细胞分离出去，留下血清、白细胞、血小板等。第二次离心把血小板浓缩，取下层物质，即附血小板血浆，附血小板血浆里面含有大量血小板，可以分泌较多血管活性物质，包括PDGF 、GF、CF等，可以加速组织生长，刺激血管生长，增加组织血液含量，修复组织。

除皱针一般指肉毒素，注射除皱针24小时后可以洗脸，除皱针注射是整形美容外科常见的医疗美容操作，用较细的针头进行注射。虽然针头较细，但是针头创伤修复需要一定时间，通常是12-24小时。患者在注射24小时以内，建议避免正常洗脸，洗脸可能会使局部细菌进入到针孔内，引起局部炎症，甚至感染，感染会对除皱效果产生影响。通常情况下，24小时后，可能进行洗脸、化妆等。但在3天以内，不建议进行剧烈运动，或局部汗蒸、按摩等，以免使局部组织内的玻尿酸过度吸收或移位。

除皱针注射是整形美容外科常见的医疗美容操作，注射除皱针后可以食用鸡肉，只要对鸡肉没有任何过敏反应，即可在注射除皱针后食用鸡肉。注射除皱针后需要忌口，忌口主要内容为辛辣、刺激性食物，还有易使机体过敏性的食物，同时需要忌烟、酒等。除皱针，即注射肉毒毒素，肉毒毒素主要是通过阻断神经和肌肉接头，使神经信号传导不到肌肉内，使肌肉收缩减缓，局部皱纹即可减弱。如果刚注射除皱针后，吃辛辣、刺激性食物，可能会引起局部组织水肿，引起除皱针的过度吸收或扩散，对除皱效果产生影响。通常鸡肉较少产生过敏反应，因此食用鸡肉通常没有问题。

除皱针注射属于整形美容外科的常见医疗美容操作，在注射除皱针后，通常可以食用雪糕。患者注射除皱针后，通常建议减少食用辛辣、刺激性等食物，以及烟、酒等，否则可能刺激局部组织而产生红肿，使组织发生肿胀，甚至使药液过度扩散、吸收，而引起不良后果。除皱针又称肉毒素，主要通过阻断神经和肌肉的连接，使肌肉在神经冲动下较少收缩的效果。除皱针通常注射在表情肌，如除鱼尾纹需要注射在眼轮匝肌，注射后部分眼轮匝肌的收缩功能可以减弱，此时患者再做表情时，局部皮肤皱纹便可以减轻，进而达到除皱目的。注射除皱针后，患者需要尽量避免食用辛辣、刺激性等食物，但通常可以食用雪糕。

除皱针为整形美容外科比较常用的美容方式，除皱针为肉毒素，并不是玻尿酸。肉毒素通过阻断神经和肌肉接头，使肌肉收缩减缓，比如鱼尾纹注射除皱针后，患者眼轮匝肌收缩减弱，从而使鱼尾纹减轻。玻尿酸为填充剂，属于透明质酸合成物质，像凝胶、果冻样的物质，可起到填充效果，比如太阳穴凹陷，可以通过玻尿酸进行填充。除皱针为液体，并没有填充效果，只有阻断神经肌肉乳头，使肌肉运动减缓，从而使患者的鱼尾纹、抬头纹等动态性皱纹消失的作用。而玻尿酸主要起填充凹陷的效果，填充太阳穴、法令纹以及隆鼻、隆下巴均可以应用玻尿酸。

假体隆胸是临床上最常用的隆胸方法，一般恢复期是1-3个月。因为假体隆胸本身切口分为三种，最常用的是腋窝切口、乳晕切口和下周臂切口，三种切口的恢复期不一样。最快恢复的就是乳晕切口，因为乳晕切口假体植入的层次最直接，而且路径最短，恢复最快。腋窝切口现在选择比较多，因为此部位瘢痕比较隐蔽，不影响乳腺导管，不影响哺乳。随着内窥镜发展，用内窥镜也可以进行止血，手术也比较方便。但由于路径比较长，从腋窝一直到下皱襞，所以分离范围比较大，所以创伤也比较大，相对于三种方法恢复最久。下皱襞其实仅次于乳晕切口，因为路径也比较短，但由于在乳房下面有伤口，而且很容易看到，所以选择此种伤口的患者比较少，但恢复期仅次于乳晕切口，所以假体隆胸一般1-3个月基本上即可恢复。

隆胸手术后遗症主要有疤痕、包膜挛缩、感染等，具体如下：1、疤痕：疤痕体质患者可选择乳晕切口或腋窝切口，避免选择皱襞下切口，通常疤痕稍小；2、包膜挛缩：如果术中包膜囊腔隙分离比较小，假体植入比较紧，可能会形成包膜挛缩。术后乳房形态如同石头没有抖动感，不属于正常胸型；3、感染：术中消毒不严格可导致假体感染，通常无法自行恢复，需要将假体重新取出，等伤口愈合后，再重新进行假体植入；4、其他：术后可能出现假体两侧不对称，但通常医生会根据患者术前胸型、高度及大小选择不同假体，进而矫正乳头位置。

自体脂肪隆胸后没有效果，原因是移植的脂肪未成活，完全被吸收。自体脂肪与假体不同，假体是人工材料，不会被吸收，通常会永久存在，而自体脂肪像一粒种子，会生根、发芽及成活，但如果血管化不良，脂肪可能会液化、坏死以及被吸收。提高自体脂肪的存活率的措施如下：1、保护脂肪，抽脂时避免压力过大；2、去除抽脂当中的有害成分，如液滴、麻药及手术中的纤维等不良物质；3、注射的手法要轻柔，而且避免使用过大的注射器，避免注射＞0.2ml，此时脂肪的血管化较好，不会产生脂肪过度吸收的问题。

假体隆胸后患者通常需休息1-2周，具体休息时间与假体植入层次有关，可见如下：1、部分腺体下隆胸损手术伤较小，术后恢复较快，患者休息时间较短，通常3-5天即可自由活动，拆线后可恢复正常生活；2、胸大肌下的隆胸术植入层次较深，双平面隆胸需截断部分胸大肌起点，由于胸肌收缩压迫假体，术后恢复时间均较久。而且为避免包膜囊挛缩，术后患者需进行乳房按摩，可在包膜囊挛缩形成前适当增大假体活动度，减少包囊挛缩发生率。

患者假体丰胸后疼痛感通常持续3-5天，部分持续2周。根据假体植入平面不同，产生的疼痛程度不同，具体如下：1、腺体下：由于无肌肉束缚，腔隙无收缩，患者疼痛感较低；2、胸大肌下：位于肌肉下，肌肉收缩假体可产生疼痛；3、双平面：将胸大肌部分胸骨止点切断，使乳房上级位于胸大肌下，下级位于腺肌以下，去除部分肌肉，患者的疼痛感较适中。