赵月强

任何手术都有并发症，吸脂填充面部也不例外，吸脂填充面部的危害主要包括以下几个方面：1、吸脂过程中，比如从大腿抽吸脂肪，可能引起局部血肿、感染或者抽吸部位出现凹凸不平等；2、填充面部时，如果局部消毒不严格，或者手术中无菌操作不严格，也可能引起局部感染，导致填充失败；3、脂肪为颗粒状，如果填充过程中注射到血管内，可能会引起组织栓塞、血管栓塞，导致栓塞部位的组织坏死；4、填充的脂肪不能保证100%的存活率，部分脂肪可能会被吸收，如果存活率不高，可能需要进行多次填充；5、如果注射到局部组织的脂肪较多，可能引起局部血运不良，发生结节、硬化。虽然吸脂填充面部越来越流行，而且手术操作也不是很复杂，但可能引起的并发症比较多，建议选择正规的医院，寻找正规的医生进行手术操作。

吸脂手术通常不容易反弹，但是也可以出现反弹。吸脂手术越来越流行，其原理为通过体外超声或者是体外震波，将局部的脂肪进行打碎，通过打小口，用抽吸管将多余的脂肪抽吸出来，可大量减少局部的脂肪堆积，甚至减少脂肪的数量。成年人的脂肪数量固定，所以通过减少局部的脂肪体积和数量，就可以达到局部组织减肥的目的。整形外科将此称为身体塑形，不是完全意义上的减肥，因为吸脂手术对于体重的减少不是太多。抽脂不是将皮下所有的脂肪均抽吸掉，还有残留一部分的脂肪，这部分的脂肪对皮肤弹性和组织保暖，或者是组织的顺滑性均有益。若患者抽脂以后不进行系统的饮食控制等，剩余的脂肪组织也可以肥大，可引起反弹，但是整体的脂肪数目有所减少。

开眼角分为开内眼角和外眼角，大部分人都是开内眼角，需要选择适当的术式，有Z字形切口术式，即Park法。还有V-Y的切开法，把Y字型切开，V字型缝合，将眼角向内侧拉，另外是W切除，将内侧眼睛组织切除一部分。设计的切口进行切开以后，需要分离皮下组织，根据眼角位置，将眼角拉到正常位置后路，将多余皮肤进行修剪，修剪以后将切口进行缝合。如果缝合以后有猫耳，要进行猫耳修剪，让组织尽量平滑。开外眼角和内眼角相比比较简单，一般做Y型切口，然后切开分离皮下组织，将外置韧带固定到框骨上，然后再进行缝合。

埋线不能开眼角，一般有开内眼角和外眼角，大部分东亚人，即蒙古族人，都有内眼角折，称为蒙古折。蒙古折会遮住眼角的眼裂1/3视线，显得的眼裂比较短。所以有很多患者做双眼皮时，将眼角开了以后显得眼睛更大、更长、更好看。外眼角一般是沿着睑裂外缘做Y字形切口，把外眦韧带固定到眶骨上面。一般开外眼角的人相对比较少，因为外眼角开不好，有可能会有瘢痕粘连，将外眼角的锐角形态做成改变，变成钝圆形态。所以开眼角一般是做手术，用手术的方法进行，埋线的方法一般只能用于埋线双眼皮，做不了开眼角手术。

如果眼角影响双眼皮形态，则需要进行开眼角手术，患者一般需要1-3个月进行恢复，最长不超过6个月。由于眼角皮肤和双眼皮的皮肤不同，会比眼睑皮肤厚，所以开眼角时一般是用VY或Z改的方法，使皮肤产生一定的张力。但张力的存在会导致瘢痕增生，是开眼角最大的风险，一开始表现为眼角皮肤发红，之后局部组织增生、增厚，最后再慢慢萎缩。为了加速上述过程，拆线后可应用抑制瘢痕增生的药物，如疤克、硅酮凝胶等，眼角瘢痕可能会自行萎缩，但因人而异。如果没有瘢痕增生的体质，一般手术1-3个月后可以恢复，最长不超过6个月。

在生理期中不能做有创的手术操作，微整形也是一种有创的手术操作，虽然不如拉皮或去下颌骨等大型手术，属于注射、填充、无明显伤口的一类操作，但也是有创操作，需要将一些物质通过皮肤和皮下注入到机体以内，生理期不能做有创操作的原因如下：1、在生理期女性患者属于易出血状态，会对有创操作产生影响，比如平时打针不容易出血，但在生理期时可能产生弥散性出血，影响微整形的效果；2、女性患者在生理期机体免疫力低下，可能导致注射口感染，尤其是注射人工的填充物质的情况下，感染可能危及生命。一旦感染就要把注射物取出，代价也比较高。所以生理期尽量不要做微整形，虽然微整形的创伤较小，但也是有创操作。

如果颧弓高，处理方式与颧骨类型有关，具体情况如下：1、颧骨骨质过度增生：术前三维CT检查显示，颧弓高是由于颧骨骨质度增生、凸出造成，此时可以进行颧骨磨骨，甚至进行颧骨外板消除，即可降低颧骨高度。手术切口可在口内，或者耳前进行小切口，手术方法也较简单；2、其它情况：颧骨、颧弓向前、向外凸出，而且此时颧弓后空隙较大，呈弓字形，若骨质不太厚，可通过截骨的方法进行修复，通常需要口内、口外联合进行手术。在口内进行颧骨部分的楔形切除，把颧弓位置打断，向下、向内推，即可减少颧弓的高度。颧弓或颧骨高根据不同实际情况有不同手术方法，应慎重选择，单纯磨骨不能解决所有问题，每种方法都有各自的适应证。

眼综合手术是较为常见的外科整形手术，如双眼皮提肌手术、去眼袋手术等。而眼综合手术后一般1周左右才可正常洗脸，主要因为眼综合拆线时间为术后5-7天，若在拆线前正常洗脸，可能会导致含有细菌的水分沿缝线针孔渗入伤口内，引起伤口红肿、感染，甚至化脓，从而导致手术失败。因此，建议患者在眼综合手术拆线后间隔1天再洗脸。注意动作轻柔，以免力度过大导致刚愈合的组织裂开。此外建议只清洗眼部以下部位，眼睛以上部位使用纸巾擦拭即可，若有汗液或水珠无意间流至术区，需及时使用无菌棉签和无菌生理盐水进行清理。

鼻综合手术是目前比较常见的鼻整形手术，如果未出现严重并发症，便能够保障终身。鼻综合整形是通过改变鼻子结构，达到调整鼻部形态的手术，手术方式包括隆鼻、短鼻延长、鼻尖矫正、鼻翼矫正等，是一种综合性的手术方案。如果未出现感染、假体外露及移位、自体肋软骨吸收等并发症，手术效果可维持终身。如果出现严重并发症，需通过矫形手术进行处理。对于存在感染需取出假体，待感染控制后再行鼻整形手术。如果出现自体肋软骨吸收，导致鼻子歪斜或者不对称，需经过鼻修复手术进行矫正。

目前鼻整形比较流行，尤其是鼻综合整形，包含的术式比较多，具体如下：1、隆鼻手术：属于最常见的术式，隆鼻手术即隆鼻根部，尤其是鞍鼻畸形，隆鼻的材料包括假体、自体材料。自体材料包括耳软骨、肋软骨，打碎以后可以填充；2、鼻尖整形：比如鼻尖垫高、鼻小柱的延长、鼻翼缩窄、鼻头肥大矫形等，还有部分患者属于鼻尖下垂、驼峰鼻或者鹰钩鼻等，同样需进行整形矫正；3、骨整形：部分患者属于鼻背过宽，需要通过骨整形的方法，把鼻骨进行矫正、缩窄；4、其他整形：包括鼻子外伤或者先天性缺鼻等，此类患者需进行鼻再造手术。