赵晓东

轻微中风在临床上称为短暂性脑缺血发作，即TIA，其症状可以有反复出现瞬间的眩晕、突然自觉的头晕目眩、视物旋转，几秒钟后能够恢复正常，出现肢体麻木异常的感觉，伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发麻等症状。单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟之后又可以完全恢复正常，医学上称为单眼一次性黑蒙，是因为脑缺血引起视网膜缺血所致。 由于脑血管的硬化引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调和平衡的障碍，患者容易摔倒。脑供血不足会使人体的运动功能失灵，常见的症状之一是突然失语，或吐字不清，甚至不会说话。但是上述的症状一般持续时间短暂，最长不超过24小时，患者可以自行缓解，但应该引起重视，需及时到医院及早诊治。 轻度中风完全可控，但是如果延误治疗就可以发展为真正的中风。患者首先需要解决原发病，比如糖尿病、高血压、高脂血症等，应用阿司匹林抗血小板聚集，纠正生活方式。患者需避免熬夜，避免高脂、高盐的饮食，避免情绪激动、抽烟喝酒。

下嘴唇发麻一般表现是嘴唇感觉发麻、僵硬，对生冷、辣等刺激不易感受。很多疾病都会涉及到嘴唇发麻，如神经系统疾病、骨科疾病等，还有可能是缺钾、缺钙，或者是某些内分泌系统疾病、循环系统疾病等等。 嘴唇发麻还有可能是中风的先兆，如果患者突然出现肢体麻木以及面部麻木，或者是嘴唇发麻，并且伴有突然说话不清楚、动作不灵活等情况，很可能是中风。患者还有可能出现口角的歪斜、流口水以及头晕、头痛等症状，应该及时去医院检查治疗，避免延误最佳的治疗时机。 如果嘴唇发麻的时间持续不长，能够自行缓解，过敏性唇炎比较常见，需要注意是否吃过海鲜、辣的食物或者是药物导致过敏性的皮肤改变，这种情况在远离过敏原后会逐渐缓解。可以多喝水、吃凉的水果或者蔬菜，短期内避免高热量、高蛋白的食物。如果持续时间较长的嘴唇发麻，需要排除神经炎导致的嘴唇麻木。

记忆力差的患者可以吃以下食物： 1、含有胆碱的食物：因人脑中含有大量的乙酰胆碱，而记忆力衰退的人乙酰胆碱则明显减少，因此供给与补充乙酰胆碱是改善记忆的方法之一；通常鱼肉、鸡蛋等食品中含有胆碱，建议多食用此类食物帮助改善记忆；供给碱性食物，如豆腐、油菜、芹菜、莲藕、绿豆、洋葱、茄子、黄瓜、牛奶、白菜、卷心菜、萝卜、马铃薯、苹果等，均为富含碱性的食物，对改善大脑功能、开发智力有一定疗效； 2、含镁的食物：由于微量元素镁能使核糖核酸注入脑内，而核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质，所以多吃豆类、荞麦、坚果、麦芽等可以补充微量元素镁； 3、其它：从中医角度讲，补肾促脑是中医学的一个重要观点，所以用补肾疗法增强记忆力不失为有效的疗法，建议患者常用人参粥、枸杞粥、胡桃粥等食物进行食疗，也可以达到补充脑的营养与增强记忆的目的。

神经内科主要治疗与神经系统相关的所有疾病，均为神经内科的治疗范围。主要治疗的周围神经病有三叉神经痛、坐骨神经痛、面肌痉挛、带状疱疹、脊髓疾病，而脊髓疾病包括脊髓灰质炎，以及常见的脑血管疾病，如脑梗死、脑出血或者脑部的感染性疾病，如脑炎、脑膜炎，上述均为神经内科治疗的疾病。 另外，脑部的发作性疾病，如癫痫、偏头痛，神经系统的变性病，及目前发病率越来越高的老年性痴呆，都属于神经系统变性病，而帕金森病也为神经内科的治疗范畴。同时也包含植物神经系统的疾病，如多汗、少汗、雷诺氏症，均属于神经科治疗的疾病。临床上的失眠、情绪问题，如焦虑、抑郁，也可以到神经内科治疗。

老年痴呆症发病原因涉及较多方面，不能仅限于单纯的药物治疗，临床上细致科学的护理对患者的行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用，而对于长期卧床的患者，要注意大小便、定时翻身拍背，以防止褥疮发生。一般对兴奋不安的患者应有家属陪护，以免发生意外，且注意患者的饮食起居，避免进食或进食有困难的患者要给予协助或者鼻饲，进而加强对患者的生活能力及记忆力的训练。 在临床中，老年痴呆症的药物治疗主要有两大类： 1、胆碱酯酶抑制剂：如安理申、艾斯能、加兰他敏； 2、兴奋性氨基酸受体拮抗剂：如美金刚。 另外，在临床确诊为阿尔茨海默病前，有个新的概念叫做早期认知障碍，英文名为MCI，又称轻度认知损害，在轻度认知损害尚未达到上述提到的两种药物治疗标准，可以先服用抑制性药物，如临床上常用的茴拉西坦、尼麦角林等。具体药物情况，患者应该听专科医生的意见，再进行选择用药。

如果患有阿尔茨海默病后不加于干预，自然病程是8-10年，即从发现疾病到死亡如果不干预可以生存8-10年左右。患者会随着病情的发展逐渐出现记忆力、认知能力下降、运动功能减退症状，最终出现呼吸衰竭。但通常阿尔茨海默病患者并不是因为阿尔茨海默病本身而逝世，而是由于其它并发症导致死亡，如患者记忆力、认知功能减退、走失，出现意外或者发生心脑血管疾病、其它躯体疾病、感染性疾病等。 因此，出现阿尔茨海默病一定要尽早治疗，以延缓病情，使患者的生存年限延长。

老年痴呆初期患者表现为近事遗忘，即近记忆力减退，以前的事情记得较清楚，但却无法记住最近发生的事情，如患者昨天晚上吃什么饭等。生活中不经意的事情，患者通常记不住。 随着病情的进展，患者还会出现其它症状，如记不住熟悉的老朋友的名字，甚至与亲戚和自己的家人见面觉得很熟，却记不住名字。另外，患者还会出现失认、失语、说话找词困难，或者命令患者做事情时不能很好完成，也无法较细致周到的按照先后顺序完成任务，严重者还会出现迷路、走失，以及认知功能、精神行为异常。

胎儿脑积水一部分与妈妈叶酸缺乏相关，一部分与胎儿染色体异常相关，或者是胎儿自身发育异常导致畸形。如果检查发现染色体正常，在下次妊娠时需要做好准备工作，如大量补充叶酸。通过增加叶酸补充量，有时可以降低神经管畸形，包括脑积水的风险。如果胎儿出现脑积水要在孕中期引产，放弃胎儿。如果有染色体异常，需要再检查父母双方的染色体，以除外父母双方染色体异常。如果父母双方确实有明显的染色体异常，需要行三代试管婴儿，并在着床前行染色体检查，有利于下一胎的顺利进展。

导致左手大拇指发麻的原因如下： 1、局部损伤：患者除了拇指麻木外，一般还伴随局部皮肤损伤、关节疼痛等，可以通过局部理疗及对症治疗缓解症状； 2、周围神经损伤：外伤、肿瘤、受压等可引起正中神经损伤，称为腕管综合征，可以导致手指麻木，需进行局部的封闭治疗或者局部手术减压治疗。另外，颈椎压迫、颅脑病变等原因也可导致手指麻木，需要根据具体疾病进行针对性治疗。

手抖在医学上称为震颤，指手部随意颤动，主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。多种疾病都可以引起年轻人拿东西手抖，比如帕金森病、肝豆状核的变性、肝性脑病、小脑脑干的病变、甲亢、脑缺血、药物中毒、心理因素等。建议震颤的患者去三甲医院的神经内科就诊，必要时通过检查排除甲状腺功能亢进。年轻人工作压力、社会压力比较大，甲亢的发生比较多见。 同时也要考虑特发性震颤，特发性震颤是一种有遗传倾向的疾病，主要好发于中老年人，但是年轻人也可发病。此类患者同样需要去神经内科进行检查，从而明确诊断。特发性震颤的症状即为震颤，偶伴有语调或轻微的步态异常。患者的震颤通常影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部的肌肉。患者可以通过口服β受体阻滞剂进行治疗，如果治疗效果不佳，需要进行肉毒毒素注射或者是立体定向治疗。