赵晓东

下嘴唇发麻一般表现是嘴唇感觉发麻、僵硬，对生冷、辣等刺激不易感受。很多疾病都会涉及到嘴唇发麻，如神经系统疾病、骨科疾病等，还有可能是缺钾、缺钙，或者是某些内分泌系统疾病、循环系统疾病等等。 嘴唇发麻还有可能是中风的先兆，如果患者突然出现肢体麻木以及面部麻木，或者是嘴唇发麻，并且伴有突然说话不清楚、动作不灵活等情况，很可能是中风。患者还有可能出现口角的歪斜、流口水以及头晕、头痛等症状，应该及时去医院检查治疗，避免延误最佳的治疗时机。 如果嘴唇发麻的时间持续不长，能够自行缓解，过敏性唇炎比较常见，需要注意是否吃过海鲜、辣的食物或者是药物导致过敏性的皮肤改变，这种情况在远离过敏原后会逐渐缓解。可以多喝水、吃凉的水果或者蔬菜，短期内避免高热量、高蛋白的食物。如果持续时间较长的嘴唇发麻，需要排除神经炎导致的嘴唇麻木。

导致左手大拇指发麻的原因如下： 1、局部损伤：患者除了拇指麻木外，一般还伴随局部皮肤损伤、关节疼痛等，可以通过局部理疗及对症治疗缓解症状； 2、周围神经损伤：外伤、肿瘤、受压等可引起正中神经损伤，称为腕管综合征，可以导致手指麻木，需进行局部的封闭治疗或者局部手术减压治疗。另外，颈椎压迫、颅脑病变等原因也可导致手指麻木，需要根据具体疾病进行针对性治疗。

大部分卵巢囊肿不会影响月经，个别情况下卵巢囊肿较大，会影响卵巢的功能或卵巢囊肿本身有分泌雌、孕激素的功能，影响月经，但相对少见。大部分卵巢囊肿无功能，卵巢囊肿体积较小，对卵巢功能本身没有影响，不会改变月经，引起月经紊乱，通常经B超检查或查体检查偶然发现。一部分卵巢囊肿体积较大，压迫卵巢，造成卵巢功能改变或囊肿本身分泌一定量的雌、孕激素，造成月经改变，有时会表现为各种形式的月经紊乱。B超检查如果提示有大的卵巢囊肿，需要及时行手术治疗，术后要送病理学检测，以明确诊断。卵巢囊肿包括很多类型，其中最常见的卵巢囊肿是功能性卵巢囊肿，即卵巢黄体囊肿或滤泡囊肿，称为生理性卵巢囊肿。一般直径为3-4cm，囊壁较薄，可以自行消退，不需要任何治疗，没有任何临床症状。

霉菌性阴道炎是女性最常见的阴道炎类型，一般表现为白带增多、白带呈块状及乳酪样，伴有明显的外阴瘙痒。做阴道分泌物检测可以明确诊断，看到菌丝。一旦明确诊断霉菌性阴道炎，一般给予克霉唑片局部外用抗霉菌治疗，也可选择达克宁栓、制霉菌素栓等其它抗霉菌治疗药物。 对于反复发作的霉菌性阴道炎，也推荐夫妻双方共同治疗，也可口服抗霉菌药物治疗。霉菌性阴道炎患者在生活上一定要注意少吃甜食、水果，甜食、水果容易造成霉菌性阴道炎的复发。

宫颈管消失时宫口不一定会开，宫颈管消失与宫口开放是两个过程，经产妇和初产妇有不同的临床表现。经产妇往往在临产以后宫颈管消失与宫口开放同时进行，宫颈扩张过程从临产到宫颈开全开至10cm，称为第一产程，也就是宫颈扩张期。经产妇此阶段宫颈管一边消退，宫口一边扩张。 初产妇则不同，初产妇在第一产程常是宫颈管先消退，等到宫颈管消退薄如纸样后再开始扩张；扩张至10cm称为宫颈开全，然后胎头逐渐下降，分娩出胎儿。

剖腹产之后建议1周以后开始喝牛奶，至少等到排气2-3天之后再喝牛奶，剖宫产之后开始不排气，一般剖宫产后24-48小时排气，排气有早有晚，如果手术做得精细、仔细或者病人术后下床活动早，排气会早，排气之前肯定不能喝牛奶，因为牛奶胀肚子，会造成明显腹胀、腹痛。排气之后开始1-2天或者2-3天，也不建议喝牛奶、豆浆，不建议喝任何引起腹胀的食物，因为刚通气时，胃肠蠕动还属于恢复阶段，这时并没有完全恢复到孕前状态，不建议吃或者喝各种引起腹胀的食物，包括牛奶、豆浆、藕粉等。排气2-3天以后，胃肠完全恢复功能了，这时候才可以喝牛奶。

双子宫属于罕见子宫畸形，在子宫发育过程中，融合不佳而形成两个子宫，多数不影响受孕，但出现子宫发育不良或伴有畸形时，可能影响生育，具体内容如下：1、不影响受孕：多数双子宫的女性可以正常怀孕、正常分娩，而且患者同时有双宫颈、双阴道。由主导地位的子宫孕育胚胎，之后由主导地位阴道分娩胎儿。但双子宫有时宫颈质地较硬，不容易扩张，可增加难产与剖宫产风险；2、影响受孕：若双子宫合并子宫发育不良或其他畸形，如先天性无阴道等。此外，双子宫合并畸形，且内膜过薄，出现停经或原发性闭经，对生育有一定影响，但较为少见。

内裤发黄属于异常现象，常见于以下疾病：1、阴道炎：可检查阴道分泌物，明确是否有阴道炎，再根据阴道炎具体类型，给予相应特异性治疗。较为常见的阴道炎类型是细菌性阴道病，由阴道内厌氧菌感染导致，表现为白带增多、白带发黄，白带分泌物有明显腥臭味，白带分泌物检测看到线索细胞，可明确诊断。可外用甲硝唑栓，或外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片进行抗厌氧菌治疗；2、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等疾病。

神经衰弱导致的失眠，并非仅口服催眠药物即能得到缓解。口服助眠药物只适用于短期失眠，而神经衰弱的患者均有较长的病程。失眠是其中一个主要的症状，除服用促进睡眠的药物，患者还需要到医院做心理测评，查看是否有焦虑、抑郁的倾向。如果有中度以上焦虑、抑郁情况，要接受心理疏导，且服用抗焦虑、抑郁的药物。 另外，有一种非常关键的方法，即进行生活方式的干预，避免生活中导致情绪压力的事情发生，需要调理情志。而运动疗法对于神经衰弱的患者，改善情绪有较大帮助，对睡眠也有好处，如游泳、球类等中等强度的运动较适合于神经衰弱的患者。而中医的八段锦、五禽戏、太极拳也适合神经衰弱患者进行长久练习，以改善睡眠。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
单纯的HPV感染常没有任何临床症状，可以通过检查宫颈HPV偶然发现，有时HPV感染会有一定的临床症状，比如性交后出血、阴道不规则出血、白带带血丝、白带增多、分泌物异味等，有症状或者无症状者，都要定期检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。宫颈癌的发生是逐步进行的，先有HPV感染，少部分女性进一步发展为宫颈癌前病变，宫颈癌前病变的女性有一少部分如果没有及时诊治，会发展为宫颈癌，一旦发现HPV的持续感染，要进一步行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断，有时会发现宫颈癌前病变，给予及时的治疗，就可以将病变阻断在宫颈癌前病变阶段，不至于进展为宫颈癌。