赵晓东

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
三环类的抗抑郁剂有许多不良反应，最常见的是镇静、嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前也在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰，这类药物的不良反应比较少，更易耐受，更安全，比较适合老年患者。其它新型抗抑郁剂如文拉法辛、米氮平、曲唑酮等等。除了药物治疗还可以进行心理治疗，心理治疗非常重要，抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法，疗程远远高于单用抗抑郁剂或者心理治疗，心理治疗可改善预后，有助于预防复发。电抽搐治疗，传统的电抽搐治疗ECT并不适合老年患者。现代的改良电抽搐治疗MECT的适应症比较宽，无严重的脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者也可以选用MECT治疗，MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
阴虱是一种寄生虫，寄生在阴阜部位的毛发上，常常产生明显的外阴瘙痒，做妇科检查可以在毛发中见到寄生虫阴虱。对于阴虱，一般要将局部的毛发剔除干净，之后给予百部草外洗或者百部酊外涂，一般可以很快治愈。阴虱容易反复发作，一定要注意局部卫生。另外，要将患者的内衣裤、床单、被褥清洗干净，以免反复发作。阴虱是一种相对少见的疾病，而且也比较容易治疗，及时发现即可。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
单纯的HPV感染常没有任何临床症状，可以通过检查宫颈HPV偶然发现，有时HPV感染会有一定的临床症状，比如性交后出血、阴道不规则出血、白带带血丝、白带增多、分泌物异味等，有症状或者无症状者，都要定期检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。宫颈癌的发生是逐步进行的，先有HPV感染，少部分女性进一步发展为宫颈癌前病变，宫颈癌前病变的女性有一少部分如果没有及时诊治，会发展为宫颈癌，一旦发现HPV的持续感染，要进一步行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断，有时会发现宫颈癌前病变，给予及时的治疗，就可以将病变阻断在宫颈癌前病变阶段，不至于进展为宫颈癌。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
超过26岁，在国外可以接种HPV疫苗，但是国内不可以。国内HPV九价疫苗的适应证要求在16-26岁之间，超过26岁就不能接种九价疫苗，这与九价疫苗的审批有关，是行政要求，是不可以违反的。\n九价疫苗可以预防HPV16、HPV18、HPV6、HPV11、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等九种亚型的感染，具有最广泛的覆盖作用。它可以最好的预防HPV感染，大大降低宫颈癌前病变甚至宫颈癌的发生，也可以预防大部分的尖锐湿疣。所以，16-26岁之间的女性要尽量接种。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性生理安全期，主要包括月经周期的第一周和最后一周，但安全期同房不是100%安全，也要做好避孕措施。\n一般两次月经的中间为排卵期，比如每月1日来月经，排卵期大致在14-15号左右。卵巢不一定在排卵期排卵，有时提前，有时拖后，排卵期前后各一周或者前后各5天，称为易受孕期。对于希望妊娠的女性，建议在易受孕期同房，可以提高受孕概率。因为有时卵巢会有提前或者拖后排卵，而且精子在女性体内可以存活3-4天，也有报道精子最长可以存活一周左右时间，在这段时间内只要有排卵都有受孕的可能。所以在安全期同房也要做好避孕措施，一般建议安全套工具避孕。\n日常生活中女性要注意个人卫生，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴的清洁、干燥。性生活时如果没有妊娠计划，注意避孕，避免出现意外。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
经量少要查找原因再给予处理，首先要检查血、尿HCG除外妊娠情况，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。如果血、尿HCG阴性，除外妊娠可能，要进一步检查女性性激素六项和甲状腺功能。 有时多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病会有经量减少，各种疾病有相应的临床特点和内分泌表现，需要做出鉴别并给予相应的特异治疗。 经量少如果发生在人流或者刮宫等宫腔操作之后，需要除外宫腔操作对子宫内膜的损伤，需要除外宫颈管粘连、宫腔粘连等手术并发症。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕妇血糖高一般不建议吃葡萄这类特别甜的水果，血糖高如果吃水果、甜食不注意，往往会加重病情。如果妈妈血糖过高常常会导致胎儿偏大甚至巨大儿，增加难产和剖宫产的风险。血糖高的孕妇先要注意饮食控制，尽量少吃甜食和水果，尤其是水果，一天吃半个到一个苹果的糖分就足够，尽量不要吃葡萄之类特别甜的水果。除了饮食控制要注意餐后运动锻炼，甚至有时需要用胰岛素等药物治疗来控制血糖。

老年人预防中风关键在于控制危险因素，血脂异常患者可以用消栓通络片等药物降脂，血压高的患者要注意控制好血压水平，坚持服用普利类降压药等，糖尿病患者则需要减少血糖波

冬季是脑中风的高发季节，温度的巨大波动容易诱发脑中风的发病，因此要及时增减衣服，注意保暖，减少温度波动带来的不良影响。同时，要对脑中风的危险因素进行积极干预，多

穴位按摩、针灸和药枕都是简单易操作的中医预防中风的方法，但如果伴有高血脂、高血压、高血糖等多种危险因素，则要进行积极的药物治疗，如活血化瘀、温经通络的消栓通络片