赵晓东

如果妈妈是自娩顺产，产后出血量超过500ml诊断产后出血，如果妈妈是剖宫产，产后出血量超过1000ml诊断产后出血，在上述范围之内属于正常，如果超过上述范围，诊断产后出血要及时给予处理。产后出血是孕产妇死亡的重要原因，长时间排在孕产妇死亡原因首位，要高度重视，产妇出血有多个原因，要查找原因给予处理。常见的原因是宫缩乏力，子宫收缩不佳，一般表现为子宫柔软，不收缩，需要按摩子宫，同时给予宫缩剂，通过上述处理会很快好转，阴道出血明显减少。产后出血有时也与产道损伤相关，要给予积极缝合止血，产后出血有时也与胎盘残留等胎盘因素相关，必要时要刮宫，甚至要进行宫腔填纱布止血，产后出血有也与羊水栓塞、DIC，即凝血功能障碍相关。

子宫内膜癌早期到晚期没有明确的临床观察结果，只能根据临床经验大致判断。出现临床症状如果置之不理，半年左右大概会发展为晚期。因此从早期到晚期大概需要半年时间。子宫内膜癌比较容易早期发现，因为在早期会出现不规则阴道出血，出现月经改变，表现为月经淋漓不尽。此时一定要及时刮宫检查，多半需要宫腔镜加刮宫，以除外各种宫腔异常，包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。有时月经刚出现异常，会发现极早期的子宫内膜癌，需要及时给予治疗，即可治愈早期子宫内膜癌。如果病变局限在子宫腔，并未超出子宫范围，则5年生存率在80%-90%以上，预后较好。但如果治疗不及时，晚期癌变已经扩散至盆腔，甚至全身，则5年生存率＜20%-30%。

妇科炎症类型较多，常见于以下几种：1、阴道炎：属于较常见的妇科炎症，存在性生活的女性有可能会罹患阴道炎。阴道炎可分为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等多种类型，需通过检测阴道分泌物以明确是否存在阴道炎，再根据阴道炎的具体类型给予相应的特异性治疗；2、宫颈炎：慢性宫颈炎会表现为宫颈糜烂，患者需进行宫颈TCT及HPV检查以除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌的可能。若患者未出现症状则无需进行特殊治疗，若存在性交后出血或白带过多等影响生活的症状，则可进行激光等物理治疗，效果较好；3、盆腔炎：患者会出现慢性下腹痛的表现，查体可发现附件区增厚、压痛以及子宫压痛等特异性表现。盆腔炎属于盆腔细菌感染性疾病，患者应使用抗生素进行抗感染治疗。

妇科病主要是指阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎性疾病，容易反复，妇科病虽然容易反复发作，但是还要查找原因，尽量降低复发率，延长复发时间，比如经常反复的妇科病是霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎反复的原因，有以下几种：1、交互感染：同房就会复发，考虑与男方交互感染引起，男方也要给予抗真菌药物治疗；2、不良生活习惯：比如进食甜食、水果或者抗生素过多，会导致菌群紊乱，引起霉菌反复，霉菌阴道炎的女性在平时一定要少吃甜食和水果，少服用抗生素；3、抵抗力差：女性要增强抵抗力，经常锻炼身体。

妇科病是指妇科的感染性炎症疾病，包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，各有各自的临床症状，具体分析如下：1、阴道炎：是常见妇科病，女性有性生活后可能会有阴道炎发作，包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等各种类型，表现为白带增多。霉菌性阴道炎白带会呈现为块状乳酪样、豆腐渣样，而细菌性阴道病表现为白带分泌物，有明显异味，呈腥臭味。白带分泌物检测才可以明确诊断，根据明确诊断，再给予特异治疗；2、宫颈炎：指慢性宫颈炎，宫颈糜烂通常会有一定临床症状，包括白带分泌物增多，影响生活，腰酸、腰痛，甚至性交后出血；3、宫颈糜烂：一定要及时进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌；4、盆腔炎：多表现为慢性下腹痛，查体附件区增厚、压痛，是盆腔炎的特异体征。

免疫力增强对妇科病具有一定帮助，但较难达到自愈。有时通过免疫力增强可以使妇科病自愈，比如宫颈癌前病变，通过增强免疫力，可以将癌前病变的HPV病毒消除，宫颈癌前病变会逐渐消退、自愈。但大部分情况下，妇科病通过增强免疫力不能自愈，只能增加愈合速度，仍需要抗生素或者其它药物治疗，而并非自愈。妇科病包括范围较多，宫颈癌前病变需要通过免疫力提高，争取消灭。但很多情况下免疫力提高仍无效，需要抗病毒药物，甚至需要激光等物理治疗，烧灼宫颈糜烂面，甚至需要行利普刀或者冷刀锥切，切除一部分宫颈组织才可以治愈。其它妇科病常见的是指阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎性疾病，大部分是细菌或真菌感染导致。增强免疫力通常不能达到自愈，需要给予相应的特异抗生素治疗才可以治愈。

下嘴唇发麻一般表现是嘴唇感觉发麻、僵硬，对生冷、辣等刺激不易感受。很多疾病都会涉及到嘴唇发麻，如神经系统疾病、骨科疾病等，还有可能是缺钾、缺钙，或者是某些内分泌系统疾病、循环系统疾病等等。 嘴唇发麻还有可能是中风的先兆，如果患者突然出现肢体麻木以及面部麻木，或者是嘴唇发麻，并且伴有突然说话不清楚、动作不灵活等情况，很可能是中风。患者还有可能出现口角的歪斜、流口水以及头晕、头痛等症状，应该及时去医院检查治疗，避免延误最佳的治疗时机。 如果嘴唇发麻的时间持续不长，能够自行缓解，过敏性唇炎比较常见，需要注意是否吃过海鲜、辣的食物或者是药物导致过敏性的皮肤改变，这种情况在远离过敏原后会逐渐缓解。可以多喝水、吃凉的水果或者蔬菜，短期内避免高热量、高蛋白的食物。如果持续时间较长的嘴唇发麻，需要排除神经炎导致的嘴唇麻木。

导致左手大拇指发麻的原因如下： 1、局部损伤：患者除了拇指麻木外，一般还伴随局部皮肤损伤、关节疼痛等，可以通过局部理疗及对症治疗缓解症状； 2、周围神经损伤：外伤、肿瘤、受压等可引起正中神经损伤，称为腕管综合征，可以导致手指麻木，需进行局部的封闭治疗或者局部手术减压治疗。另外，颈椎压迫、颅脑病变等原因也可导致手指麻木，需要根据具体疾病进行针对性治疗。

大部分卵巢囊肿不会影响月经，个别情况下卵巢囊肿较大，会影响卵巢的功能或卵巢囊肿本身有分泌雌、孕激素的功能，影响月经，但相对少见。大部分卵巢囊肿无功能，卵巢囊肿体积较小，对卵巢功能本身没有影响，不会改变月经，引起月经紊乱，通常经B超检查或查体检查偶然发现。一部分卵巢囊肿体积较大，压迫卵巢，造成卵巢功能改变或囊肿本身分泌一定量的雌、孕激素，造成月经改变，有时会表现为各种形式的月经紊乱。B超检查如果提示有大的卵巢囊肿，需要及时行手术治疗，术后要送病理学检测，以明确诊断。卵巢囊肿包括很多类型，其中最常见的卵巢囊肿是功能性卵巢囊肿，即卵巢黄体囊肿或滤泡囊肿，称为生理性卵巢囊肿。一般直径为3-4cm，囊壁较薄，可以自行消退，不需要任何治疗，没有任何临床症状。

宫颈管消失时宫口不一定会开，宫颈管消失与宫口开放是两个过程，经产妇和初产妇有不同的临床表现。经产妇往往在临产以后宫颈管消失与宫口开放同时进行，宫颈扩张过程从临产到宫颈开全开至10cm，称为第一产程，也就是宫颈扩张期。经产妇此阶段宫颈管一边消退，宫口一边扩张。 初产妇则不同，初产妇在第一产程常是宫颈管先消退，等到宫颈管消退薄如纸样后再开始扩张；扩张至10cm称为宫颈开全，然后胎头逐渐下降，分娩出胎儿。