赵晓东

若女性患有妇科炎症，在用药期间不建议同房，常见于以下几种情况：1、阴道炎：包括较常见的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病等，此类患者在治疗期间不建议同房；2、盆腔炎：表现为慢性下腹痛，查体显示附件区增厚、压痛及子宫压痛，属于盆腔炎的特异性体征，应给予抗生素进行抗感染治疗。此类患者在治疗期间应尽量避免同房，否则可能会加重腹痛表现，甚至出现新的细菌而导致盆腔炎反复发作。盆腔炎反复发作后果较严重，可能会破坏输卵管黏膜，甚至导致输卵管阻塞，影响生育功能；3、宫颈炎：治疗时多采取激光等物理治疗，此类患者在治疗期间也应避免同房，因为同房过早会导致术后出血。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性生理安全期，主要包括月经周期的第一周和最后一周，但安全期同房不是100%安全，也要做好避孕措施。\n一般两次月经的中间为排卵期，比如每月1日来月经，排卵期大致在14-15号左右。卵巢不一定在排卵期排卵，有时提前，有时拖后，排卵期前后各一周或者前后各5天，称为易受孕期。对于希望妊娠的女性，建议在易受孕期同房，可以提高受孕概率。因为有时卵巢会有提前或者拖后排卵，而且精子在女性体内可以存活3-4天，也有报道精子最长可以存活一周左右时间，在这段时间内只要有排卵都有受孕的可能。所以在安全期同房也要做好避孕措施，一般建议安全套工具避孕。\n日常生活中女性要注意个人卫生，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴的清洁、干燥。性生活时如果没有妊娠计划，注意避孕，避免出现意外。

记忆力差的患者可以吃以下食物： 1、含有胆碱的食物：因人脑中含有大量的乙酰胆碱，而记忆力衰退的人乙酰胆碱则明显减少，因此供给与补充乙酰胆碱是改善记忆的方法之一；通常鱼肉、鸡蛋等食品中含有胆碱，建议多食用此类食物帮助改善记忆；供给碱性食物，如豆腐、油菜、芹菜、莲藕、绿豆、洋葱、茄子、黄瓜、牛奶、白菜、卷心菜、萝卜、马铃薯、苹果等，均为富含碱性的食物，对改善大脑功能、开发智力有一定疗效； 2、含镁的食物：由于微量元素镁能使核糖核酸注入脑内，而核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质，所以多吃豆类、荞麦、坚果、麦芽等可以补充微量元素镁； 3、其它：从中医角度讲，补肾促脑是中医学的一个重要观点，所以用补肾疗法增强记忆力不失为有效的疗法，建议患者常用人参粥、枸杞粥、胡桃粥等食物进行食疗，也可以达到补充脑的营养与增强记忆的目的。

妇科检查白细胞(+++)说明阴道分泌物中白细胞较多，局部有炎症的可能。但是严重程度以及是否需要治疗，需要结合其他检查内容，是否有特异性的病原微生物感染以及是否有临床症状做出治疗选择。如果患者白细胞(+++)，同时有特异病原微生物感染，比如霉菌、滴虫，细菌性阴道病等，诊断特异性阴道炎，需要给予特异性阴道炎的特异治疗，比如对于霉菌性阴道炎需要给予外用克霉唑片或外用克霉唑片，联合口服抗真菌药物治疗。如果患者没有特异性阴道炎，需要根据症状做出治疗选择。如果患者没有临床症状以及外阴瘙痒、分泌物异味等症状，不需要治疗，属于反应性改变。而如果患者有临床症状，比如外阴瘙痒或阴道分泌物异味，此时诊断为非特异性阴道炎，要给予非特异性阴道炎的药物治疗，比如复方甲硝唑栓等。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
从西医的角度鹅蛋去胎毒不太现实，其实就没有所谓的胎毒，也谈不上鹅蛋去胎毒。孕期要注意定期检查，比如孕早期要除外宫外孕、胚胎停育，孕中期要除外胎儿染色体异常以及胎儿畸形，孕晚期要定期检查观察胎儿生长发育情况以及胎儿宫内安危情况。\n通过这些系统检查，一般都可以正常分娩，没有所谓的胎毒和去胎毒。孕期可以多吃鹅蛋，鹅蛋含有丰富的蛋白质，丰富的钙、铁等微量元素，对胎儿生长发育有利。

子宫息肉吃药无法消除，通常需通过手术才可以消除。子宫息肉包括子宫内膜和宫颈息肉，常见有以下几点：1、宫颈息肉：较为常见，为慢性宫颈炎的一种表现形式，宫颈的慢性炎症会刺激宫颈管细胞增生，表现为自宫颈管发出的带蒂软组织，表面红润、触之易出血、呈舌状。宫颈息肉药物治疗无效，患者需要进行宫颈息肉摘除；2、子宫内膜息肉：为子宫内膜组织异常增生所导致，通常表现为月经改变、经量增多、经期延长等，患者B超检查会发现子宫内膜增厚，或者宫腔内的占位性病变、内膜不均质，需要进行宫腔镜检查加以治疗。如果宫腔镜下确定有子宫内膜息肉，则需进行子宫内膜息肉摘除，通常子宫内膜息肉药物治疗无效。综上所述，无论是子宫内膜息肉，还是宫颈息肉，都比较容易复发。

生化妊娠从广义角度而言，属于自然流产。生化妊娠与自然流产从狭义角度而言，存在一定区别。生化妊娠是最早期流产，是指孕囊尚小，B超还看不到宫内孕囊时，便出现阴道出血，而孕囊随之排出体外，表现为血、尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)一过性阳性而转为阴性。自然流产主要是指B超已经看到宫内孕囊后的流产，分为完全性流产和不完全性流产，具体如下：1、完全性流产：如果阴道出血后孕囊完全排出体外，且出血量减少，妇科检查发生宫颈没有组织物填塞，B超检查宫腔为干净状态，则称为完全性流产；2、不完全性流产：如果患者存在阴道出血，孕囊只有部分排出体外，阴道出血量仍然较多，妇科检查发现宫颈管存在组织物堵塞，B超检查发现宫腔或子宫下段存在组织物残留，则称为不完全性流产。

临床经常见到怀孕两个月胎停的情况，其原因很多，具体有以下几个方面： 1、与胚胎自身发育相关，此类胚胎流产后送检超过一半胚胎会发现染色体异常，这是最常见的胎停育原因； 2、应除外孕妇相关疾病，最常见的是自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮或者抗磷脂综合征等；抗磷脂综合征是目前比较常见的习惯性流产母亲因素，一般诊断需要多次流产加上相关抗体阳性；对于自身免疫导致的多次流产，要在下次怀孕时及早给予抗凝治疗，比如低分子肝素联合阿司匹林。

妇科炎症主要包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，需要做不同的检查确诊。阴道炎需要检查女性白带，根据白带检测明确是否有阴道炎，以及阴道炎的具体类型，再根据阴道炎的具体类型给予特异治疗，比如白带分泌物检测，如果观察到菌丝，即诊断霉菌性阴道炎，需要给予抗真菌药物治疗。宫颈炎多表现为宫颈糜烂，需要进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。除外严重情况之后，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现形式，通常需要选择激光等物理治疗，通过1-2次治疗即可根治。盆腔炎通常表现为慢性下腹痛，查体附件区增厚、压痛，子宫压痛是盆腔炎的特异体征。B超通常没有特殊表现，有时有盆腔积液。对于盆腔炎，则需要给予抗生素进行抗感染治疗，需要结合活血化瘀类中药。

神经内科的检查主要包括： 1、体格检查：精神状态检查、脑神经、运动系统、反射、感觉系统、共济和步态检查，需要神经内科医生徒手操作。神经内科医生都有基本功，为患者通过查体进行检查； 2、影像学检查：主要包括头颅CT和核磁检查，需要按疾病的种类和疾病发展状态选择最佳的影像学检查，如头颅出血，CT检查是最好手段，而头颅梗死，核磁检查是最佳手段； 3、实验室检查：血常规、血凝检查、血脂检测、脑脊液检查、血流变及血小板相关检查等，主要协助对神经系统进行定性诊断。神经内科检查有无数的量表检查，很多疾病需要量表判断，如痴呆、帕金森病、情绪问题、睡眠问题，神经科具有无数的量表对患者进行测定。