赵晓东

神经内科的检查主要包括： 1、体格检查：精神状态检查、脑神经、运动系统、反射、感觉系统、共济和步态检查，需要神经内科医生徒手操作。神经内科医生都有基本功，为患者通过查体进行检查； 2、影像学检查：主要包括头颅CT和核磁检查，需要按疾病的种类和疾病发展状态选择最佳的影像学检查，如头颅出血，CT检查是最好手段，而头颅梗死，核磁检查是最佳手段； 3、实验室检查：血常规、血凝检查、血脂检测、脑脊液检查、血流变及血小板相关检查等，主要协助对神经系统进行定性诊断。神经内科检查有无数的量表检查，很多疾病需要量表判断，如痴呆、帕金森病、情绪问题、睡眠问题，神经科具有无数的量表对患者进行测定。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
产后哺乳期会分泌大量泌乳素，抑制卵巢功能并抑制排卵，也抑制月经来潮，所以产后哺乳期不来月经是正常的。这期间女性也有怀孕的可能，而且很难识别。往往可通过恶心、呕吐、疲乏无力等妊娠反应，或与上次妊娠相似的症状作出判断，通过查血尿HCG可明确诊断。当然患者不来月经除怀孕外也有其他可能，如产伤造成宫颈管粘连、子宫内膜过薄等原因。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
备孕阶段男女双方要进行全面的体格检查，以及早发现问题、及早处理。女方要检查如下：\n第一、血压、体重、血常规、尿常规、凝血象、肝功、肾功、甲状腺功能、血糖生化、心电图、特殊感染TORCH等常规检查，发现问题及时处理。\n第二、要检查白带分泌物，除外阴道炎。如果有阴道炎，要给予相应的治疗。\n第三、要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。如果有这些特殊情况，一般要在孕前给予治疗。\n第四、要检查B超，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。\n第五、如果月经异常，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
胎心监护是孕晚期最重要的产前检查内容，可以比较准确反映胎儿宫内安危情况。胎心监护图一般通过基线、基线变异和加速三个方面来看，基线在110-160bpm之间，基线变异是指胎心不是一条直线，而是上下波动，要是直线是不好的表现。 加速是指胎动后胎心率的最高点与基线相比超过15bpm，有的时候胎动后胎心率可以一过性的超过200次/分，这个也是正常的。所以，正常的胎心监护图是一条上下波动的不规则曲线，在20分钟内需要有两个以上比较大、明显的鼓包，就是所谓的胎动后加速。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
多发子宫肌瘤的治疗，包括随诊观察、手术治疗、药物治疗等。大部分子宫肌瘤体积较小，没有临床症状，即使多发也不需要治疗，目前临床上常常有治疗过度的倾向。对于这些没有症状的小肌瘤，一般长期随诊观察即可，常常绝经之后，随着雌性激素下降，肌瘤会逐渐萎缩，甚至消退。\n如果肌瘤引起临床症状才需要治疗，最常见的临床症状是月经量增多，甚至有贫血，有时会有腹痛，对于这些症状性子宫肌瘤，一般要进行治疗，最常选择的治疗方式是手术治疗，要根据病人对生育的要求，选择手术方式。对于不要求保留生育能力者，一般选择子宫切除术，而对于要求保留生育能力者，一般选择子宫肌瘤剔除术，一般多选择经阴道手术，或者腹腔镜手术等微创手术。当然也可以选择药物治疗，比如米非司酮，但是停药后常常会有疾病反复。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
宫颈癌全切术后，对同房姿势没有特殊要求，各种姿势都可以，但是宫颈癌术后会显著增加同房困难。宫颈癌手术要切除一部分阴道，常常会造成术后阴道缩短，同房困难。 有时宫颈癌术中可以用腹膜代替阴道，做阴道延长，但是手术效果并不是十分好，术后延长部分阴道腹膜常常会有粘连。宫颈癌术后同房，不仅要注意同房困难，也要注意同房保护。因为男方常常会有HPV感染，同房时最好带避孕套，同时将避孕套外面涂抹润滑剂，以减少同房困难。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
当我们查血液发现了高脂血症，比如胆固醇高、甘油三脂高、低密度脂蛋白胆固醇高，一旦这些指标高以后，我们诊断为高脂血症。发现高脂血症，首先要进行非药物治疗，就是饮食的控制，要进行低脂的饮食，最好是清淡的饮食，这是最好的。还要运动，也可以使血脂有一定的下降。很多中草药具有降脂作用，比如山楂、荷叶、绞股蓝、决明子等等可以进行代茶饮，叫保健性的治疗。如果血脂确实高，也要请医生来帮助我们选择药物。国际公认的降血脂药物就是他汀类降脂药物，对于胆固醇的增高、低密度脂蛋白胆固醇的增高，要应用他汀类的药物进行降脂治疗。有些人就问了，降脂治疗血脂正常了之后还需要不需要继续应用药物？如果血脂不是很高，能够通过饮食和运动来使血脂正常，我们就不需要再应用他汀类药物进行治疗了。如果血脂比较高，患者往往通过生活方式的改善，是不能控制好血脂的，这种病人需要终生的应用他汀类药物进行治疗。

脑梗塞属于脑卒中的一种。脑卒中为急性脑血管意外，包括缺血性卒中和出血性卒中。脑梗死也称脑梗塞，属于缺血性脑卒中，归属于脑卒中的范围。

产后腹痛常见是产后宫缩引起，可以多吃山楂，有缓解作用，必要时也可以服用芬必得等止痛药对症处理。但是产后腹痛也需要除外其他特殊情况，需要除外宫腔残留，如果有宫腔残留需要手术清宫，甚至除外子宫肌瘤变性，除外卵巢肿瘤、扭转、破裂等肿瘤情况，也需要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石、泌尿系感染等外科情况。如果有相关特殊情况，需要给予相应的特殊处理。产后1-2天通常会有宫缩痛，表现为宫缩时，尤其是小孩吸吮奶头时会有明显疼痛，宫缩痛通常不需要特殊处理，产后1-2天会逐渐缓解。但如果疼痛比较严重，可以吃山楂具有缓解作用。必要时也可以服用前列腺素抑制剂、芬必得、散利痛等止痛药物进行对症治疗。但绝大部分情况下不需要积极处理，会自行好转。疼痛同时如果有异常阴道出血，一定要做B超检查，除外宫腔残留。

忽然出现眩晕、恶心最常见的是后循环短暂性脑缺血发作。后循环短暂性脑缺血发作大多发生于中老年人，患者一般有高脂血症、高血糖、高血压的病史。如果是频繁的短暂性脑缺血发作，可能会进展为脑梗死，所以应及时给予治疗，患者可以口服阿司匹林抗血小板聚集，必要时可以应用抗凝药物。 后循环短暂性脑缺血发作的患者通常表现为小脑、脑干缺血缺氧的症状和体征，可出现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。部分患者还会出现眼球的震颤和复视，也可能出现吞咽困难、饮水呛咳。一般患者症状持续10-15分钟，不超过24小时即可恢复，并且不遗留神经功能的缺损症状和体征，头颅的CT或核磁检查一般正常。