赵晓东

月经过多的女性，饮食上可以多吃木耳，尤其在经期吃木耳，有减少经量的作用。但是食疗的治疗作用有限，而且有时会耽误病情。如果出现经量过多，更重要的是及时就诊，查找原因后，给予相应特异的医学治疗。月经过多对女性机体有一定危害，如果造成贫血，可能较大范围影响女性心肺等功能，所以对于月经过多，要查找原因再给予处理，经量过多常见的原因是器质性病变，如子宫肌瘤等。建议行B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等病变。必要时进行刮宫检查，除外子宫内膜肿瘤。对于经量过多的子宫肌瘤患者，一般是进行子宫肌瘤的手术，除外特异器质性病变。另外也要检查女性性激素6项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征等特异内分泌疾病。对于特异内分泌疾病，要给予相应特异药物治疗。

白带异常是女性较常见的一种情况，白带颜色、性状、数量、气味都可以发生异常。对于白带气味正常，颜色发黄，一般多考虑是阴道炎或者宫颈糜烂导致的，也要除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌的可能。一般对于这种情况，要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁观察宫颈阴道情况，做宫颈TCT和HPV检测，排除宫颈癌和癌前病变。更要做阴道分泌物检测，明确是否有阴道炎。如果有霉菌性阴道炎，就要给予克霉唑片等抗霉菌药物治疗。

输卵管阻塞不容易治疗，治疗效果较差，个别情况下通过手术治疗可以治愈，从而可以妊娠。但大部分情况下治疗无效，通常需要试管婴儿辅助妊娠，女性如果有不孕，应进一步查找原因，要检查性激素六项和甲状腺功能，排除卵巢排卵障碍。同时要做B超检查排除子宫内膜疾病，也要做输卵管检查，如造影或者通液判断输卵管是否通畅，以及阻塞部位。如果患者输卵管不通，阻塞在远端，通常与周围粘连相关，可以首选腹腔镜或腹腔镜联合宫腔镜治疗。腹腔镜下分离输卵管，周围粘连可以达到治愈，有时患者还需要行输卵管造口。但如果阻塞在输卵管的近端，即接近子宫的部位，通常为输卵管管腔内阻塞，通常手术治疗无效，需要行试管婴儿辅助治疗，试管婴儿目前有效率为30%-40%。

霉菌性阴道炎是女性最常见的阴道炎类型，一般表现为白带增多、白带呈块状及乳酪样，伴有明显的外阴瘙痒。做阴道分泌物检测可以明确诊断，看到菌丝。一旦明确诊断霉菌性阴道炎，一般给予克霉唑片局部外用抗霉菌治疗，也可选择达克宁栓、制霉菌素栓等其它抗霉菌治疗药物。 对于反复发作的霉菌性阴道炎，也推荐夫妻双方共同治疗，也可口服抗霉菌药物治疗。霉菌性阴道炎患者在生活上一定要注意少吃甜食、水果，甜食、水果容易造成霉菌性阴道炎的复发。

孕期外阴瘙痒比较常见，需要及时就诊看医生，最常见的是阴道炎，需要做妇科检查和阴道分泌物检测，根据阴道分泌物检测结果明确诊断，给予治疗，具体有以下几个方面： 1、孕期外阴痒最常见是霉菌性阴道炎，如果阴道分泌物检测确定为霉菌性阴道炎，就要给予克霉唑片等抗霉菌治疗药物，此为孕期安全用药。霉菌性阴道炎在生活上一定注意少吃甜食，少吃水果，甜食、水果吃多非常容易导致霉菌复发； 2、有时白带检测会提示细菌性阴道病，这种阴道炎也比较常见，常表现为明显白带异味。对于这种阴道炎，一般给予甲硝唑片等抗厌氧菌治疗； 3、单纯外阴瘙痒：可以给予皮肤康洗液等外用药物治疗。

子宫息肉分为宫颈息肉与子宫内膜息肉两类，具体如下：1、宫颈息肉：宫颈息肉较为常见，通常并不严重，属于炎性疾病，行宫颈息肉摘除即可。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的表现形式之一，宫颈的慢性炎症会刺激宫颈腺管细胞增生，表现为自宫颈管发出的带蒂软组织物。此物表面红润，触之易出血，呈舌状，称之为宫颈息肉。宫颈息肉常引起性交后出血，需行宫颈息肉摘除术，属于门诊小手术，创伤较小；2、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉相对较为严重，若不及时处理，长期随诊观察有恶变可能。子宫内膜息肉又可称之为宫腔息肉，常引起月经紊乱或不规则的阴道出血，宫腔镜检查可以明确诊断。若宫腔镜下发现子宫内膜息肉，通常需行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，摘除后需送病理检测，明确诊断。

孕吐是孕早期非常常见的临床症状，几乎所有女性都会有些孕吐，对于轻度孕吐，建议少食多餐，每餐量少一些，可口一些，每天多吃几顿，有明显缓解孕吐的作用。另外，也可以多吃些姜片和姜汤，姜对孕吐有治疗作用。 如果孕吐明显严重，甚至四肢乏力，无法行走，则要高度重视，要住院进行禁食，暂时不吃食物，给予静脉营养补充治疗。严重孕吐时可伴有神经系统症状，如剧烈头痛、视物不清等，这种情况要考虑终止妊娠。

孕期呕吐非常常见，尤其在孕早期，称为妊娠反应。妊娠反应几乎所有孕妇都有，只是有重有轻。对于轻度妊娠反应，可以喝点姜汤、吃些姜片，姜对于缓解妊娠反应有一定帮助。建议少食多餐，每顿吃的少点，可口一些，一天多吃几顿，这样可以缓解恶心、呕吐症状。 对于重度妊娠反应，有时孕妇会出现四肢乏力，甚至无法行走，这种妊娠反应就要进行住院治疗，要充分禁食，不能吃东西，同时给予静脉营养支持治疗，给予葡萄糖、氨基酸补充治疗，甚至可以给予少量脂肪乳，一般经过几天的治疗就会好转。

自然流产三个月后可以考虑再次妊娠，但若自然流产后三个月内意外怀孕也可以继续妊娠，无需进行流产。自然流产后，子宫内膜需要修复，所以医生通常会建议调整三个月后再准备下次妊娠。但三个月并非硬性规定，若偶然发生妊娠也可以继续妊娠，不会影响胚胎质量且胚胎可正常发育成熟并分娩。所以在自然流产后，对下次妊娠的时间不存在硬性规定，但在临床经验上，医生会建议三个月后考虑再次妊娠。自然流产可能会造成妊娠困难，即同房1-2年未再次怀孕，可称之为继发不孕，此时应查找原因并给予处理。

晚期产后出血是相对于早期产后出血而言，晚期产后出血相对少见。早期产后出血一般是指产后24小时之内出血。如果产后24小时之内顺产出血超过500ml，剖宫产出血超过1000ml，称为早期产后出血，或者叫产后出血，非常常见。24小时之后出血，称为晚期产后出血。晚期产后出血相对少见，危险性也大大降低。早期产后出血有时会危及病人生命，有时会出血几千毫升，而晚期产后出血一般出血在100-200ml左右。造成晚期产后出血的原因很多，最常见是胎盘、胎膜宫内残留，一般B超可以明确诊断，诊断明确后一般要再次清宫就可以好转。