赵振

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳，是指乙肝病毒DNA是低复制或者无复制，表现在肝功能上就是转氨酶正常；如果做肝穿刺，肝组织学也是好的。乙肝小三阳的妈妈不管是经过抗病毒治疗，还是未经过抗病毒治疗，只要孩子在出生时接种过正规的乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白，小三阳的妈妈都是能够喂奶的，孩子也不会被感染，阻断成功率几乎是百分之百。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
大三阳的母亲现在是可以母乳喂养的，而且孩子出生的时候都注射了乙肝免疫球蛋白，24小时之内注射第一针乙肝疫苗，经过1个月之后再注射第二针乙肝疫苗或者加强一针乙肝免疫球蛋白，第6个月的时候再注射第三针乙肝疫苗，等孩子7个月或者9个月的时候，就可以检测一下孩子乙肝五项，如果出现乙肝抗体，说明阻断成功，孩子已经有免疫力了。所以大三阳的母亲是可以母乳喂养的，经过正规的阻断途径都是没有问题的，大三阳的母亲不建议停止母乳。

苯丙酮尿症的症状主要如下： 1、智力障碍，苯丙酮尿症患者的智力不如正常人； 2、生长发育受到影响，生长发育比较缓慢； 3、有特殊的外形表现，如头发发黄、皮肤发白； 4、由于大量的苯丙氨酸从尿中和汗液当中排出以后，造成了身体有一种特殊气味，像老鼠尿一样的味道。 所以苯丙酮尿症的患者要尽快治疗，新生儿疾病筛查要早发现，早诊断，早治疗，对患儿的伤害就越小。

苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传性疾病，常染色体即男性和女性共同拥有的染色体。常染色体有22对，总共有44条，每一对染色体都相同。 若妈妈是苯丙酮尿症携带者，爸爸也是苯丙酮尿症携带者，有1/4几率是生出苯丙酮尿症患儿，有1/2是生出和爸爸妈妈一样携带的人。此外，还有1/4生出是完全不会携带任何苯丙酮尿症基因的正常新生儿。基于苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传性疾病，既有男方因素，也有女方因素。

苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传，如果爸爸是苯丙酮尿症患者，妈妈正常，没有携带苯丙酮尿症基因，生出的小孩全部都是苯丙酮尿症基因的隐性携带人群。 如果爸爸和妈妈均是携带者，生出的1/4几率是苯丙酮尿症患儿，1/4机会会生成正常新生儿，还有1/2机会会生出跟爸爸妈妈同样携带苯丙酮尿症基因的新生儿。如果妈妈也是携带者，有1/2几率会生出苯丙酮尿症患者，1/2机会会生出一个和妈妈一样的携带者。

苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传性疾病，因为苯丙氨酸羟化酶的功能不足，或苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致苯丙氨酸不能转化成酪氨酸，而造成身体散发出老鼠尿样的气味，而且会造成智力障碍，还影响生长发育，所以苯丙酮尿症对患者的危害特别严重。 目前在我国苯丙酮尿症的发病率是在1/10000左右，《新生儿疾病筛查管理办法》于2009年6月1号开始颁布实施，以后要求国内的新生儿疾病筛查必须涵盖苯丙酮尿症这一项疾病。在中国此病发病率呈现着北高南低、西高东低的趋势，如在我国的山西省，两三千左右的新生儿中会有一个，但是在海南省发病率就特别低，海南省的发病率大概是五六万新生儿当中会有一个苯丙酸尿症。

做完包茎手术之后，不仅是成年人容易引起勃起，小孩也存在此问题。首先，小孩勃起也较容易引起出血，因为本身有创口，且包皮血供较丰富，一旦晚上出现勃起，非常麻烦。未引起出血还好，如果引起的出血量较大，一般在临床上遇到的出血到最后血压都会降低，从而进入休克状态的情况。其次，就是不出血的情况。 做完手术之后一旦勃起，疼痛较明显，如果要解决此问题，有以下几种办法： 1、转移注意力：通俗手法是转移注意力，如发生勃起，可以看书，或者看其他的东西转移注意力。另外，也可以用凉水洗脸、洗手，其实也是一个转移注意力的方法，因为凉水也可以刺激血管收缩； 2、应用雌激素：医学上有应用雌激素的办法，即运用雌激素预防勃起更可靠； 3、止痛：止痛之后勃起也会减少。

包茎手术和久坐无直接关系，但不建议久坐，即便未做包皮手术，也不建议久坐。大家认为坐1个小时算久坐还是坐10分钟算久坐，因为人和人不同，所以对久坐的时间也存在不同认识。久坐是坐到感觉屁股潮湿，称为久坐，但也有人坐5分钟屁股就觉得潮湿，也可称为久坐。如果包皮手术之后坐的时间较长，汗液对伤口会有影响，因为出汗以后，汗液内带有细菌，容易导致包皮手术之后的切口感染，一般较麻烦。 建议包皮之后不要久坐，也不能剧烈运动，所以要该坐时坐、该躺时躺、该动时动。避免坐在那屁股已感觉潮湿或者出汗较多，所以建议包皮之后不要久坐，这是患者应该注意的事项。

目前较多包皮手术都已经不缠纱布，称为环套术，即用一个环套在包皮上结扎，剪掉多余的皮，所以不需要包纱布。现在仍需要包纱布的一种情况是传统的做法，即剪掉之后缝合。而另一种情况是应用包皮环切器，连切带缝速度较快，但伤口也需要包扎。一般包扎之后5-7天需要拆除，拆除纱布时应注意，因为伤口上有渗血，会粘连纱布，如果强行拆纱布，最常见的情况是出血或者伤口的缝线裂开，进而均会导致疼痛、出血，甚至伤口愈合较差还会出现感染问题。所以在拆纱布时，常规用碘伏液先将纱布泡湿，避免干燥，从而在去掉纱布时不至于粘连，而且碘伏液还属于消毒液体，又能保证伤口处于无菌状态，这种拆纱布的方法最好。

大部分人都会问几岁可以做包茎手术，实际上并没有年龄限制。包茎手术从刚出生的小孩一直到80多岁的老年人都可以做，包茎手术根据有无手术适应证来决定。一般发生包茎均建议手术治疗，但如果无并发症，应先观察，尤其刚出生的儿童99%都是包茎。如果儿童一出生不是包茎，通常都是尿道下裂，所以发现包茎时大家不要紧张。孩子在6岁左右80%以上的包茎都会露出龟头，这种情况下则不需要做手术。 包茎手术的适应证包括： 1、青春期前仍是包茎：由于在不同的地段，小孩进入青春期的年龄可能存在差异，即南方小孩进入青春期均是10岁以后，而北方可能到12-13岁以后才进入青春期，所以如果到青春期前仍是包茎，建议做包茎手术，否则影响发育； 2、包皮反复感染或包皮龟头炎：在包皮龟头炎治好之后建议做包茎手术； 3、较复杂情况：隐匿性阴茎，这时一定要小心，不能随便切包皮，即使包茎，也不能随便切，因为皮还要留着用，如果做阴茎延长术，把皮切到不够用，就会很麻烦。 综上所述，包茎手术说起来是小手术，但实际上要求较高，一定要找专科医生来看。