赵振

老年人腿软、腿没劲在临床上非常常见。比如在门诊碰到很多老年人会说，大夫，我为什么走路腿发软，腿没有劲。 这主要是因为老年人气血不足，肝阳上亢引起肌肉无力，所以会出现走路腿软、腿没劲。还有一些是因为腰椎疾病，比方腰椎间盘突出、腰椎管狭窄压迫神经，也会出现腿软、腿没劲。 所以老年人如果出现腿软、腿没劲可以适当做一些锻炼，如慢走，也可以适当吃点口服药，补一些钙。老年人出现腿软、腿没劲，主要是功能锻炼，比如广场里器材，可以做一些下肢肌肉锻炼，同时也可以借助药物。因为老年人很多钙流失比较重，会缺钙，也会出现腿软、腿没劲，可以适当补一些钙剂。 另一个，老年人腿软、腿没劲还要排除别的疾病，比如颈椎病，脊髓型颈椎病压迫到脊髓以后，也会出现腿软、腿没劲，但它主要表现症状是踩棉花感。

唇裂修复的历史有两个多世纪，其方法非常多，单侧唇裂的修复方法以米尔拉德法为主。米勒德是人名，唇裂修复由米勒德发明，故以其名字命名。具体的方法是旋转推进法，即将唇裂裂隙的健侧往下旋转，患侧向中线推进。该方法的好处如下： 1、使切口线缝合以后，正好与对侧的人中脊平行； 2、几乎不需要切除唇部的组织，就可以把手术做好； 3、可延长鼻小柱。

牙槽突裂的另一个医学术语，叫牙槽嵴裂。自有唇裂以来，许多医生都致力于攻克牙槽嵴裂修复的难题。为何修复牙槽嵴裂是一个难题？牙槽嵴裂一般需要植骨修复，主要是从髂骨等处取出部分松质骨，再将其变成颗粒样的骨头材料，放入牙槽嵴裂内，因其属游离植骨，存在植骨成活与否的问题。植骨修复的方法听起来简单，但是操作起来比较难。第一、牙齿是硬组织；第二、患儿牙槽突不在同一个纬度，需用软组织形成组织瓣，将骨头覆盖好。所以，需要医生有一定的技巧，同时患儿的局部情况保持良好，才能决定能否修好。

唇裂修复的目的，需从形态上和功能上使其恢复，如果只是关上裂隙，其形态、结构、容貌改变不是很大，则无法用治愈来概括手术。治愈的两个标准，首先需从形态、容貌上使其能够获得更好的或接近于健侧的效果。此外，在功能上，孩子微笑、静态或进食、说话、呼吸，这些功能都能比较完美的获得。目前，唇裂修复的技术和方法较过去进步许多，手术以后家长基本上都很满意，效果也非常好。当然，需提出一点，随着年龄的增长，唇裂可出现继发畸形，所以，第一次手术不一定能够完全达到治愈的标准，但是，经过后期对继发畸形的修复或整形，无论是在形态上或功能上，依然可获得满意的结果。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
割包茎以后阴茎是否还会生长，一般临床上分为以下两种情况：\n1、儿童期：又叫做发育期，割包茎以后阴茎还会生长，因为在儿童期包茎造成的危害主要是影响阴茎的正常发育。由于包茎患者常常会出现包皮口狭窄，包皮口狭窄容易引起阴茎头部的血流障碍，同时容易造成龟头的缺血，容易影响阴茎的发育。\n2、成年以后：一般情况下，割包茎对阴茎的生长影响不大。\n不管是哪种情况，都建议包茎患者需要进行包皮手术治疗，否则容易诱发龟头或包皮的炎症反复发作，严重可以引起尿路感染，甚至可以影响肾功能。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
包皮环切手术后三天左右可以拆纱布，纱布的作用主要是预防感染，以及包扎止血。拆除纱布时往往在纱布内会有一层油纱布，油纱布的主要作用是防止纱布与内层缝线之间形成粘连。但油纱布与内板缝线之间也容易出现粘连的情况，比如油纱布的油脂比较少，或者由于包茎患者黏膜和包皮之间有部分破损。所以，纱布可能不能完全拆除。\n如果拆除纱布时出现疼痛，可以先将部分纱布剪除，其余的纱布可以用盐水或碘伏进行浸泡，使纱布软化，软化至一定程度，纱布可能会自然脱落。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
性生活频繁者平时应该从以下三个方面进行补充：\n1、可以通过中医中药进行调理治疗，结合舌苔、脉象进行辨证施治。中药可以用六味地黄丸、金匮肾气丸等进行调理治疗，多会取得一定的治疗效果。同时还可以缓解因过度疲劳引起的不适症状，也可以改善性生活质量。\n2、建议多吃一些含有热量的碳水化合物。\n3、可以吃一些含蛋白丰富或含锌丰富的食物，比如肉类、鸡蛋、牛奶、大虾等。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
乙肝五项定量检测只有一项乙肝核心抗体是阳性，说明存在两种情况，核心抗体包括两种抗体，IgM抗体和IgG抗体，一般来说，乙肝五项当中不区分IgM和IgG。如果是IgM抗体阳性，说明正是乙肝病毒感染状态，如果是IgG阳性，可能既往感染过乙肝病毒，但是目前还没有产生乙肝表面抗体，没有产生保护性抗体，这需要结合乙肝病毒DNA检测来排除。乙肝核心抗体是乙肝的C区基因，C基因编码，前C基因编码e抗原，乙肝核心抗体就是C基因编码的c抗原，核心抗原。但是核心抗原现在一般的检测方法检测不到，只能检测到核心抗体。所以，如果是乙肝核心抗体阳性，可能是两种情况，一个是现症感染，就是现在正在感染乙肝病毒，也有可能是乙肝感染之后已经恢复，但是还没有产生乙肝保护性抗体，就是正在恢复的过程。这两种情况都需要结合乙肝病毒DNA的检测来区分。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
乙肝病毒的窗口期是从乙肝病毒感染之后到第一次发现感染了乙肝病毒，这段时期就叫做乙肝病毒的窗口期。窗口期要远远的短于潜伏期，每个人窗口期的时间并不一样，通常乙肝病毒感染之后的窗口期是两周到六个月，最长是六个月。通常来讲，在一个月之内能够检测出乙肝病毒感染的情况。\n目前，乙肝病毒检测的方法最主要的是乙肝五项定量，如果发现乙肝五项当中乙肝表面抗原是阳性，或发现乙肝病毒DNA定量是阳性，就代表感染了乙肝病毒。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
乙肝的大三阳是表面抗原阳性、E抗原阳性还有核心抗体阳性，小三阳是表面抗原阳性、E抗体阳性还有核心抗体阳性。大三阳和小三阳的区别，最主要的是大三阳病毒HBV-DNA载量比较高，小三阳一般HBV-DNA病毒载量比较低，这种情况也是有区别的，如果经过治疗，大三阳的患者HBV-DNA可以降到正常范围以内，小三阳同样经过治疗以后，病毒载量可以降到正常范围以内。通常大三阳的传染性要比小三阳传染性强一些，因为E抗原是病毒复制的一个标志，不管是治疗还是不治疗，有一部分患者都可以经过一段时间，自发或者经过治疗以后，由E抗原阴性变为E抗体阳性，这种说法叫E抗原的血清学转化，随之而来是HBV-DNA载量的下降，传染性大大降低。