赵振

对于泌尿系结石，首先需要知道在肾、输尿管、膀胱、尿道不同位置的表现： 1、肾结石：通常无症状，最多为血尿、镜下血尿，或者腰部不适； 2、输尿管结石：疼痛较剧烈，称为肾绞痛； 3、膀胱结石：进入膀胱内部，一般结石也无症状，主要表现是排尿中断。因为结石有可能突然堵住尿道内口，进而出现在排尿的过程中，突然中断或者尿不出来，如果身子再动一动、晃一晃，又能尿出来，为典型的膀胱结石表现； 4、尿道结石：表现出排尿困难、尿线细，甚至尿滴沥、尿痛，而突然卡住的结石还会引起尿潴留，即纯粹尿不出来，需要在急诊处理尿道结石问题。另外，临床上尿道结石遇到急性尿潴留也很常见，尿道结石都是从膀胱结石而来，所以发现有膀胱结石，应及早处理，避免发展成尿道结石。

如何恢复膀胱排尿功能，是出现排尿功能问题之后才考虑的事情。膀胱的主要功能是排尿，从儿童和成人两个方面讲： 1、儿童的排尿功能有发育过程，大部分小孩在学龄前甚至学龄期时，会出现尿频、尿急，甚至无法控制尿，出现尿床的情况。对于这种情况，需对膀胱进行训练。另外，尿床属于排尿问题，建议一定要叫醒孩子，使孩子完全在清醒状态下排尿，对膀胱训练才有效； 2、对于成人来讲，排尿功能的恢复主要涉及神经源性膀胱排尿困难和排尿障碍，此时训练膀胱恢复功能的方法也较多。由膀胱逼尿肌过度扩张引起的排尿功能异常，一般留置尿管或者造瘘管，持续引流，让膀胱肌肉完全恢复，进而功能即可恢复。另外，还可以通过辅助方法，如手法挤压、电刺激方法，包括骶神经刺激，均可以帮助膀胱功能恢复，但真正要解决问题，还需通过训练来达到目的。

临床有较多食物可以利尿，但服用利尿剂排尿最快： 1、甜食：日常生活中排尿快的食物以甜食最常见，食用甜食之后有利尿作用，尤其是高糖饮食或者饮料，利尿效果均较明显。因为肾脏有糖阈值，如果甜份够甜或者甜度够高，糖可以随尿流出但并非糖尿病。如果超阈值，糖渗到尿液内部，有渗透性利尿作用，会带出较多尿液，上述为最常见的甜食问题； 2、药食同源食物：中医上所谓的药食同源食物，也会产生较多尿液，如冬瓜、红豆、薏米，均有利尿作用，这类食品也可以增加尿量。一般增加尿液的食物对身体有一定好处，如在湿热的环境下，人体容易出现水和水钠的蓄积，而食用利尿的食物使尿液排出来之后，对人的身体非常有利。

包茎手术和久坐无直接关系，但不建议久坐，即便未做包皮手术，也不建议久坐。大家认为坐1个小时算久坐还是坐10分钟算久坐，因为人和人不同，所以对久坐的时间也存在不同认识。久坐是坐到感觉屁股潮湿，称为久坐，但也有人坐5分钟屁股就觉得潮湿，也可称为久坐。如果包皮手术之后坐的时间较长，汗液对伤口会有影响，因为出汗以后，汗液内带有细菌，容易导致包皮手术之后的切口感染，一般较麻烦。 建议包皮之后不要久坐，也不能剧烈运动，所以要该坐时坐、该躺时躺、该动时动。避免坐在那屁股已感觉潮湿或者出汗较多，所以建议包皮之后不要久坐，这是患者应该注意的事项。

面部瘢痕手术后注意事项很关键，往往讲医生开两张处方，一张是治疗性的，一张就是宣传健康教育性的。注意事项既是治疗方面的因素，又是对患者宣教的因素。面部瘢痕修复术后包括如下注意事项： 1、防晒：特别注意避免阳光直射，如果阳光直射，容易造成伤口组织产生色素沉着； 2、避免再损伤：因为伤口真正长好至少需要3周，但往往7天就拆线、出院。所以在伤口完全长好以前，特别要注意一些外伤性的因素； 3、保持伤口清洁：清洁即避免伤口感染，伤口若无感染、无张力，通常愈合效果将会很好； 4、也可以在伤口完全恢复以后，使用一些预防瘢痕的外用药。

无论是增生性瘢痕或者是瘢痕疙瘩，尤其是瘢痕疙瘩，最典型的症状即为痒，并稍微有刺痛的感觉。仿佛丝丝拉拉的针刺的痛感，但更多的情况是痒。存在瘢痕疙瘩，有时就会不自主地抓挠，抓破后又刺激增长。因此，临床上非常关注瘢痕疙瘩痒的问题。可通过以下方法改善或者减轻这种症状： 1、物理压迫，无论是松紧的胶带，最主要还是减少充血； 2、有些部位不适合于戴着松紧的装置。则局部可注射抑制瘢痕的一些药物，比如类固醇等减轻炎症，也可加以改善； 3、在能手术的情况下，进行手术，彻底解除症状，再配合一些其它的预防或者减少形成的措施，才能真正能得到症状的改善。

改善瘢痕体质十分困难，与其改善瘢痕体质，倒不如避免瘢痕体质，比如患者有瘢痕疙瘩或瘢痕体质，则尽可能避免一些容易产生瘢痕的手术。比如患者有瘢痕体质，尽可能告知患者，某些部位不适合做美容手术，手术后形成大的瘢痕，反而更不美观。但有些手术无论是否为瘢痕体质都必须要进行，则尽可能地预防术后瘢痕，减小瘢痕疙瘩形成，延缓形成过程，或减少瘢痕疙瘩形成的程度。

瘢痕体质的人要注意以下几个方面： 1、手术，特别是美容手术前，主动地向医生说清楚自己是瘢痕体质，医生会进行相关检查。若结果肯定，则拒绝进行某些美容手术。例如进行重睑手术，结果在上睑形成瘢痕疙瘩，难以处理，也没有得到美容的效果； 2、医生在病人来手术之前，特别询问患者是否有瘢痕体质倾向，包括可以问是否在耳垂打过孔，如果打孔后形成瘢痕疙瘩，则很可能是瘢痕体质，另外有些手术或者是其它的轻微的损伤，也可造成皮肤表面产生瘢痕疙瘩，例如胸部、背部、肩部、上臂、臀部、耳垂，这些地方如果有瘢痕疙瘩，则医生也要注意哪些手术、哪些切口容易造成瘢痕疙瘩； 3、自己有瘢痕体质，则尽量避免一些外伤或者是轻微的损伤； 4、患者手术以后进行瘢痕预防措施，例如一些放射线的照射，或者注射一些药物，减少瘢痕疙瘩形成的程度。

要回答瘢痕体质是否遗传，首先就要弄清楚什么是瘢痕体质。瘢痕体质就是在组织受到损伤以后，伤口愈合过程中形成的一种病理性的异常的瘢痕组织，称作瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩判断有以下几个条件： 1、瘢痕形成的范围超过原本正常皮肤范围的大小： 2、就是瘢痕疙瘩呈持续性生长； 3、瘢痕质地很硬，颜色发红或者暗红色的，呈片状、条索状或者块状的病理组织； 4、还可以向周围正常的皮肤侵袭，生长。有的瘢痕形似蟹足，称之为蟹足样生长。 因此，瘢痕疙瘩是瘢痕体质重要的代表。如果患者出现瘢痕疙瘩，则称其具有瘢痕体质。瘢痕体质与遗传、代谢、内分泌等很多因素有关，发生率很低，遗传的倾向并非特别高，这意味着瘢痕疙瘩有可能有遗传因素，但也不完全都由遗传因素引起。

激光治疗瘢痕近几年有较大进展，临床与激光研究人员在这方面做出过许多努力，经过系列的治疗，可使一些瘢痕厚度变薄，瘢痕的硬度亦可慢慢变软。可以肯定的是，这种瘢痕不是瘢痕疙瘩。对于瘢痕疙瘩或者耳廓上的瘢痕疙瘩，激光治疗还存在着较大争议，因为激光治疗能刺激瘢痕疙瘩再生长，可能较之前规模更大。因此耳廓瘢痕疙瘩是否能用激光治疗也处于探索的过程。需避免使用有损伤的激光或能造成皮肤破损或侵袭性的激光治疗。但其它能使瘢痕疙瘩内部血管内皮细胞或成纤维细胞萎缩、凋亡的，这些非破损性的激光十分值得探索。耳廓瘢痕疙瘩治疗起来比较困难，需要综合治疗，必要时可配合以手术、药物、非损伤性的激光。