赵弘

血小板在体内的作用是发挥止血功能，当出血时血小板首先聚集在出血血管周围，形成初步止血的血栓，达到止血目的。当血小板减少时导致初期止血功能下降，会表现为出血不止。所以血小板减少也有很多原因，最常见的还是跟自身免疫因素有关，叫做免疫性血小板减少性紫癜；还有很多其它因素，比如有严重感染或者慢性感染以及药物都可以导致体内血小板减少，从而导致出血。 当血小板低到一定程度时叫自发出血。一般血小板＜50×10^9/L有可能有自发出血表现，表现为身上有出血点及瘀斑。患者出现上述情况应该及时到医院就诊，化验血常规，找血液科大夫咨询。

血小板减少由很多原因造成，最常见的原因应该跟自身免疫因素有关，人体内可能有血小板抗体产生，导致血小板破坏过多，从而造成血小板减少。血小板减少时建议到医院找大夫咨询，当严重程度比较高时，还是需要用药物治疗，至于补血小板的食物，目前还是没有特殊的食物。中医建议吃花生红衣，认为可以有补充血小板的作用，但临床上并没有太过多建议病人这样治疗，因为感觉效果也是一般，并不是特别明显。血小板减少一般还是要具体分析原因，才能因证施治，用不同药物才能恢复，不是随便吃食物就能使得血小板升高。

因为血小板是对于止血是非常关键的因子，而且对于维持血管内皮的稳定性也非常有用的，当血小板减少的时候会导致出现自发的出血。这时会表现为皮肤没有诱因出现出血点或者紫癜。严重时还会出现内脏出血，如消化道出血或者脑出血，这些都可以危及生命。所以血小板减少性紫癜的严重程度与血小板数量减少的程度，以及减少的速度有关。 正常血小板是在10-30万/ml，如果血小板<6万/ml，则相对自发出血的风险大，如果血小板减少到2万/ml以下时，则出现严重出血的风险明显增加，需要积极治疗干预。所以血小板减少性紫癜严重与否还是与血小板减少的程度和速度有关。

捐献骨髓实际是捐献造血干细胞，现在在中华骨髓库，实际存留的都是外周血血型，还有HLA配型结果。现在捐献骨髓都是捐献外周血的造血干细胞，一般不再选择捐献骨髓。捐献造血干细胞要经过几个步骤，一般注射粒细胞集落刺激因子，动员骨髓中造血干细胞释放到外周血，再通过细胞分离机把外周血造血干细胞进行采集，采购一定数量以后可以结束捐献的过程。 一般，采集1-2次可以完成，实际上过程对捐献者并没有太多的影响，不至于造成严重不良事件。多年来，中华骨髓库捐献干细胞的过程当中，可能确实发生过1-2例与应用粒细胞集落刺激因子的不良反应，比如也发生过脾破裂，还有眼底的血管小栓塞等极个别的事件，其它所有的捐献者身体都没有造成影响。

过敏性紫癜实际上是一种血管炎，是由于各种原因导致的血管通透性改变，使得血管内流动的红细胞渗透到血管外，表现为皮肤出现红色紫癜斑块的症状。一般过敏紫癜的患者通常是在四肢对称出现，而且往往是此起彼伏。在皮肤上可能有不同时间内的紫癜发生。过敏性紫癜原因多数情况下不是很清楚，可以与过敏因素，如吃海鲜或者容易引起过敏的食物导致。也有可能是药物或是感染导致，很多情况下原因并不清楚，但是这种血管炎往往是自愈的过程。 在特别严重的情况下，可以出现严重的合并症，比如出现腹型腹痛、消化道出血、关节痛等，严重时会出现肾型紫癜，出现血尿、蛋白尿的症状，可以用相关治疗，如肾上腺糖皮质激素的治疗或者抗过敏药帮助患者尽快的恢复。

血小板正常值范围在(100-300)×10^9/L之间，血小板数量也受多种因素影响，血小板升高一般是指血小板超过450×10^9/L，而且持续超过3个月，很有可能是血液系统骨髓增殖性疾病，叫原发性血小板增多症，需要到血液科找专门大夫进行进一步化验检查才能确诊。血小板升高也受到很多因素影响，比如慢性感染、受药物影响。 血小板轻度升高时，大家不用过于惊慌，可以观察一下，建议1-2周左右或者过1个月再复查，看看血小板情况，如果持续升高，不断往上升的情况下，还需要血液科专科大夫检查，如果过一段时间再复查，血小板数量降到正常，考虑可能是其它因素影响，不是血液本身有问题，这种情况大家可以不用去专门找大夫处理。

血小板在体内起到止血作用，血小板数量异常升高后，体内容易导致血栓生成。所以在化验血常规时，如果发现血小板升高，还是要密切观察。一般隔2-3周左右复查，如果血小板数量持续超过450×10^9/L，还是要血液科专科大夫诊治。如果骨髓增生疾病里原发性血小板增多症时，血液科大夫会指导用降血小板药物，比如干扰素或者羟基脲等药物进行治疗。如果大家血小板没有高到这个程度，血液科大夫也没有查出有任何其它血液疾病时，可以吃阿司匹林预防血栓发生，减少血小板升高带来的血栓风险。

单核细胞是体内白细胞的成分之一，正常人的单核细胞在5%-10%之间。当人体受到细菌感染或者病毒感染的时，会出现单核细胞比例的增多。现阶段血常规的化验是由机器进行，但机器会将单个核细胞都认为是单核细胞。因此如果单核细胞异常增多的情况下，通常会进行外周血的涂片来分类，判断单核细胞究竟是成熟的单核细胞，还是异型的淋巴细胞或者原始细胞。若为异型淋巴细胞增多，常见于病毒感染，可以诊断为传染性单核细胞增多症；若原始细胞被机器划分在单核细胞中，可考虑为恶性血液性疾病，如急性白血病等。因此，若出现单核细胞增多的症状，应及时前往医院就诊，进行进一步的检查。

白细胞由多种细胞组成，其中最多的是中性粒细胞，在白细胞中占50%-70%的比例，淋巴细胞占20%-40%的比例。白细胞升高时，不同的病因常导致不同细胞的升高，具体如下： 1、中性粒细胞增多：最常见各种感染，尤其是细菌感染引起的可能性较大。如果伴有感染症状以及发烧表现时，可考虑感染性疾病，要进行相应的抗感染治疗； 2、淋巴细胞增多：若白细胞升高是以淋巴细胞增多为主，考虑跟病毒感染有关； 3、其他因素：比如血液系统疾病、慢性粒细胞白血病、急性白血病等，都会引起白细胞的升高。因此，若患者存在白细胞升高的表现，应及时前往血液科进行分析，并采取相应治疗。

O型血在ABO血型里，实际是隐性基因表达。对于O型血的孩子，父母可以是A型，可以是B型，也可以是O型。因为A型和B型，都是显性基因表达，所以表现是A型血的人，往往可以是杂合子，可以携带O型血基因。同样B型血的人也可以携带O型血基因。所以O型血的孩子，父母可以是A型血，B型血或者是O型血，但父母血型不会有AB型存在。 如果父母是A型、B型或者是O型的组合，孩子既可以是A型，也可以是B型，也可能是O型。对于父母，如果有一方是AB型，孩子绝对不会出现O型血。如果确实出现这种情况，还要对血型做进一步鉴定，因为有些时A型、B型可能不是绝对，可能会有弱表达。在开始验的时候可能有忽视而没有发现的亚型。所以如果不符合规律，还要再进一步做鉴定，不能够完全通过血型就判定父母和孩子之间的亲缘关系。