赵弘

嗜酸性粒细胞是白细胞的成分之一，正常的情况下在体内的比例是5%以下。嗜酸性粒细胞的增多主要与体内的过敏因素，比如过敏性鼻炎、哮喘以及寄生虫感染有关，某些特殊的血液系统疾病，也可导致嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞的降低并没有实际临床意义，即使降低至0，也并不代表自身出现疾病。因此，只有嗜酸性粒细胞明显升高时，才需要进一步前往医院就诊。

红细胞沉降率实际上是血沉，当把血液静置在相应测试的试管中，红细胞受重力影响，会有自然的沉降情况，一般每小时在15-25mm左右，当血沉增快时，单位体积里红细胞的多少会影响红细胞的沉降速度。血液里面其它的成分如白蛋白以及免疫球蛋白成分多少也会影响到血细胞沉降速度。 当血沉明显增快时，往往见于体内出现更多免疫球蛋白。当红细胞数量减少，使得红细胞之间相应斥力减少，沉降速度就会增快。所以血沉增快要具体分析，看是不是有贫血或有其它自身免疫性疾病，以及结核或其它特殊感染时都会导致血沉增快，要具体情况具体分析。

血小板是血液中的血细胞成分，主要发挥止血功能。血小板在初期止血中起到非常重要的作用，同时还能够维持血管内皮完整性，减少血细胞的血管通透性，所以当血小板数量严重减少时，会导致自发性出血，主要表现是皮肤出现血点、瘀点、瘀斑，严重时会出现口腔或黏膜出血。女性患者可以表现出月经过多，再严重的会出现内脏器官出血，如消化道出血、脑出血，这种情况可以危及患者生命。 血小板正常水平是在10-30万/ml，当血小板减少到2万以下时，会出现致命后果或严重的自发出血表现。所以血小板减少主要是引起出血性疾病。

红细胞有正常体积范围，一般在80-100fl左右，红细胞体积持续增大往往见于造血原料缺乏，如叶酸以及维生素B12缺乏会导致红细胞DNA合成障碍，红细胞不能够正常进行分裂，导致体积持续呈偏高状态。有时新生红细胞的体积也会比正常成熟红细胞大，尤其是网织红细胞，体积比正常成熟红细胞要大很多，所以当这种细胞在体内过多时，会影响平均红细胞体积，使得平均红细胞体积一直处于比较高的状态。 如果化验中遇到平均红细胞体积增大的情况，要请专业医生帮助进行检查，看是合并贫血或其它问题，来进一步明确红细胞体积增大的原因，避免出现贫血引起的一系列临床表现。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶是体内的一种非常重要的还原酶，一般检查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶主要诊断溶血性疾病、蚕豆病。当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的含量降低，一般都是遗传性，因为基因缺陷导致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。使得这一类人群对氧化剂如蚕豆会导致溶血性表现，这类患者在服用蚕豆或跟蚕豆相关的这类食品以后，会发生黄疸、尿色加深溶血表现，同时还会有血色素降低。但蚕豆病也是比较奇怪的疾病。并不是所有的蚕豆病患者每次服用蚕豆都发生溶血的情况，这种患者在不同季节，其它药物也会引起蚕豆病的溶血表现。所以当怀疑蚕豆病时首先要进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的这项化验。

凝血四项是临床上检测凝血功能比较常用的化验，一般包括凝血酶原时间PT、凝血酶时间TT、活化部分凝血酶时间APTT，以及纤维蛋白原FIB这四项。通过这四项能够看出APTT反映的是内源性凝血通路里面的凝血因子多少，PT反映的是外源性凝血通路的影响里边的凝血因子含量，纤维蛋白原反映了体内的纤溶表现，通过凝血四项检查，能够总体看出患者的凝血功能。 当APTT延长时，要考虑患者是不是有血友病或有凝血因子缺陷，以及严重肝病或者维生素K缺乏的情况。PT指标通常用来监测临床上服用抗凝药物的患者抗凝效果，纤维蛋白原可以反映患者纤溶情况，如合并有严重的DIC情况下，是否需要补充纤维蛋白原。凝血四项主要是评估患者凝血功能常用的指标。

正常情况下，淋巴细胞比例在血液中占白细胞的20%-40%。淋巴细胞是体内非常重要的免疫细胞，当淋巴细胞比例升高时，往往见于特殊感染如结核、寄生虫感染都会导致淋巴细胞比例升高。还有血液系统、淋巴系统方面的疾病，如急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病以及淋巴瘤，都会导致淋巴细胞数量增多以及比例升高。 要监测淋巴细胞变化，如果1-2个月淋巴细胞的比例持续增高，也没有恢复正常的趋势，应该去血液科找医生做进一步分析，通过化验检查看淋巴细胞类型，来做进一步诊断。

急性淋巴细胞白血病在白血病中是比较常见的一种类型，在成人和儿童当中是完全不一样的治愈情况。在儿童中，急性淋巴细胞白血病是儿童急性白血病中最常见的一种类型，可能60%-70%的儿童患者都是急性淋巴细胞白血病，儿童急性淋巴细胞白血病治愈率非常高，能够长期存活的机会大概在70%左右，可能20%-30%的患者治疗效果比较差，也会有一部分患者因此而死亡。 在成人中，首先急性淋巴细胞白血病的发病率比儿童降低很多，在成人中只有20%-30%左右的急性淋巴细胞白血病的比例，但成人的治疗效果远远不如儿童，长期存活的机会可能在30%-40%，很多患者会出现复发以及难以治愈，可能需要做异体基因造血干细胞移植来达到治愈目的。成人治愈效果比儿童要差很多，死亡率相对也会高。

平均血红蛋白浓度指的是每个红细胞里血红蛋白含量，是计算出来的结果。血红蛋白是红细胞里发挥功能的主要部分，主要作用是运送氧和二氧化碳。当平均血红蛋白含量减少，红细胞功能肯定会受到影响，同时还要综合看红细胞数量，以及总的血红蛋白含量。如果红细胞数量以及总血红蛋白含量都低于正常，即为贫血状态。 如果红细胞数量以及总血红蛋白含量并不低，只是平均血红蛋白含量低，往往与每个红细胞的成分有关系，或与红细胞中血红蛋白的构成有相应影响。但只要总的血红蛋白含量以及红细胞数量基本正常，则不会出现贫血表现，平均血红蛋白含量并不是很重要。

嗜酸性粒细胞是白细胞成分，实际上在正常血液当中比例非常低，一般在 0.5%-5%之间，嗜酸性粒细胞增多的情况主要见于寄生虫感染或过敏性疾病以及肿瘤引起的继发性嗜酸性粒细胞增多，嗜酸粒细胞减少往往并没有临床意义，大家不用太担心。 应该关注嗜酸粒细胞增高，如果比例升高，要做进一步检查，对于嗜酸性粒细胞降低，正常值的最低限是0.5%，也有可能是0.1%或0，这种情况下并没有问题，从医学上讲不用关注嗜酸性粒细胞减少。