赵弘

紫癜往往是皮肤上出现的红色的斑或者斑块，一般是血小板减少或者血管因素引起。紫癜的原因还需要结合其范围，即是否突出皮肤表面，以及出现的部位来决定。如果是在下肢对称出现，而且略高出于皮肤表面，则认为与血管通透性有关，与血管因素有关系，为过敏性紫癜。 皮肤出现瘀青往往是皮下出血的表现，皮下出血也与血管因素有关，主要还是跟血小板因素或凝血因素相关。所以出现紫癜或者是瘀青的情况，首先需要做血常规的化验，检测血小板的数量，以及有无其它合并症。在初步判断血小板数量和功能正常的情况下，进一步检查凝血功能，检测凝血指标有没有异常，从而判断瘀青或者紫癜出现的情况。

淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤，淋巴瘤的发生原因是综合因素作用的结果。目前淋巴瘤比较明确的病因，有感染、免疫因素以及遗传因素等不同的影响，比较明确的感染就是EB病毒，EB病毒感染和淋巴瘤以及鼻咽癌，还有很多肿瘤的发生都密切相关。还有逆转录病毒，比如成人T淋巴细胞白血病，病毒感染以后可以直接导致淋巴瘤的发生。还有艾滋病毒，艾滋病人往往会发生免疫功能的缺陷，同时发生淋巴瘤的几率比普通人要高很多倍。还有就是幽门螺杆菌，幽门螺杆菌的感染是特殊的淋巴瘤类型，也就是黏膜相关淋巴瘤密切相关。遗传背景也对淋巴瘤的发生有一定的影响，往往在家族中有聚集性淋巴瘤的患者发生，就是家族中有淋巴瘤病史的人，得淋巴瘤的几率比普通人要高，但并不能说明淋巴瘤具有遗传性。恶性肿瘤由多因素引起，所以平时一定要调整好心态，不要做影响自身免疫功能的事情，积极锻炼，保证身体有健康的状态。

骨穿即骨髓穿刺，骨髓是造血组织，做骨穿的目的是为了明确造血组织有没有异常。对于诊断血液系统的疾病，骨穿检查是非常关键、非常重要的不能替代的操作。在怀疑患者有急性白血病、再生障碍性贫血或多发性骨髓瘤等造血系统恶性疾病时，都需要做骨髓穿刺来明确诊断。 如再生障碍性贫血或缺铁性贫血做骨穿一方面能够帮助诊断，另一方面也能够帮助除外恶性血液系统疾病。如果患者患有淋巴瘤，也有可能累及到骨髓，如其它实体瘤也可以转移到骨髓，做骨穿可以观察骨髓里的实体瘤细胞，帮助诊断是不是有肿瘤转移。

疼痛在世界卫生组织分成五度，从0-Ⅳ度来分，0度不用特殊处理，能够完全忍受的一种疼痛。骨髓穿刺的疼痛不像大家想象的那么剧烈。可能比皮肤扎针稍微疼，因为要把针钻到骨头里取骨髓血出来。一般在做穿刺前会局部打麻药，如利多卡因，局麻阻滞神经疼痛，一般大家都能耐受。 具体分度可能在Ⅰ-Ⅱ度之间，不需要再给予其它特殊药物来止痛。