赵弘

血小板压积指血小板的平均体积和血小板计数的乘积，所以当血小板的计数和其体积有变化都会影响到该指标，血小板的压积升高见于血小板数量增多或者血小板的体积增大。此时会导致血小板压积的升高、血小板压积降低，即血小板数量减少或者血小板的体积减小的情况下，都会导致其数量的减低。血小板压积减低最常见的情况，如血小板减少性紫癜，此时其血小板数量严重减少，血小板压积自然就会下降，当化疗后的细胞恢复时，血小板体积会减小，或者再生障碍性贫血的疾病，血小板体积减少时，也会导致血小板压积降低。压积指标的影响因素较多，往往并不能反映疾病的状态，所以在临床上更看重的是血小板的数量。

血小板的正常值范围是(100-300)×10^9/L，导致血小板数量减少的原因如下所述： 1、造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病以及其它恶性的血液性疾病，会导致血小板生成的减少； 2、免疫性疾病：如果自身存在抗体，如红斑狼疮以及干燥综合征等自身免疫性疾病，也会导致血小板破坏增加，使血小板数量减少； 3、感染：如肺部感染或者腹腔感染时，可以消耗大量的血小板，从而导致血小板减少。

引起血小板减少的原因较多，比如造血功能障碍、再生障碍性贫血，或者恶性血液病，如急性白血病或者多发性骨髓瘤等疾病都会引起血小板减少。此外，部分免疫因素也可导致血小板的破坏增加，从而导致血小板的减少。血小板减少的主要危害是引起出血，因此血小板减少到较为严重的程度时，应到医院血液科采取相应的治疗。血小板轻度减少，通常不会引起自发性出血等问题，仅需观察即可。食物对血小板的影响微乎其微，作用较弱，不宜靠饮食使血小板升高。

败血症是指细菌进入血流中，并且在血液中增殖、繁殖。败血症包括菌血症、脓毒血症的表现，还包括感染导致的血流动力学不稳定、休克、血压降低等表现。败血症患者首先是有感染、发烧的表现，细菌入血后可以引起肺部的感染，也可以引起泌尿系统或者腹腔各个部位的感染。细菌毒力较强，进入血液系统后，由于血液营养较丰富，在血液里可以增殖，并且随着血流到身体各个部位。因此，败血症属于感染性疾病，而且是危险性较高的疾病，需要及时到医院进行正规、有效的抗生素治疗，从而达到彻底清除血流里细菌的目的。

败血症实际是感染，即细菌进入到血液里增殖，并引起一系列的感染表现。所以败血症的患者往往会有高烧，血培养能够培养出细菌。因为血液是营养丰富的培养基，细菌入血后会在血液里大量增殖。随着血流可以播散到全身的多个脏器和组织里，可能会形成脑脓肿或肝脓肿等一系列的问题，关键是要及早诊断明确。 现在对于细菌的治疗，抗生素有日新月异的发展，是强有力的抗击细菌的武器。 所以败血症如果早期明确诊断，针对细菌的敏感性应用抗生素治疗，能够尽早将感染控制住。但是对于免疫功能正常的人，应用抗生素的时间要尽量延长，要满足足疗程，一般应用2-4周，尽量把血液里的细菌杀灭干净，不留后患。

紫癜往往是皮肤上出现的红色的斑或者斑块，一般是血小板减少或者血管因素引起。紫癜的原因还需要结合其范围，即是否突出皮肤表面，以及出现的部位来决定。如果是在下肢对称出现，而且略高出于皮肤表面，则认为与血管通透性有关，与血管因素有关系，为过敏性紫癜。 皮肤出现瘀青往往是皮下出血的表现，皮下出血也与血管因素有关，主要还是跟血小板因素或凝血因素相关。所以出现紫癜或者是瘀青的情况，首先需要做血常规的化验，检测血小板的数量，以及有无其它合并症。在初步判断血小板数量和功能正常的情况下，进一步检查凝血功能，检测凝血指标有没有异常，从而判断瘀青或者紫癜出现的情况。

过敏性紫癜实际上是一种血管炎，是由于各种原因导致的血管通透性改变，使得血管内流动的红细胞渗透到血管外，表现为皮肤出现红色紫癜斑块的症状。一般过敏紫癜的患者通常是在四肢对称出现，而且往往是此起彼伏。在皮肤上可能有不同时间内的紫癜发生。过敏性紫癜原因多数情况下不是很清楚，可以与过敏因素，如吃海鲜或者容易引起过敏的食物导致。也有可能是药物或是感染导致，很多情况下原因并不清楚，但是这种血管炎往往是自愈的过程。 在特别严重的情况下，可以出现严重的合并症，比如出现腹型腹痛、消化道出血、关节痛等，严重时会出现肾型紫癜，出现血尿、蛋白尿的症状，可以用相关治疗，如肾上腺糖皮质激素的治疗或者抗过敏药帮助患者尽快的恢复。

单核细胞是体内白细胞的成分之一，正常人的单核细胞在5%-10%之间。当人体受到细菌感染或者病毒感染的时，会出现单核细胞比例的增多。现阶段血常规的化验是由机器进行，但机器会将单个核细胞都认为是单核细胞。因此如果单核细胞异常增多的情况下，通常会进行外周血的涂片来分类，判断单核细胞究竟是成熟的单核细胞，还是异型的淋巴细胞或者原始细胞。若为异型淋巴细胞增多，常见于病毒感染，可以诊断为传染性单核细胞增多症；若原始细胞被机器划分在单核细胞中，可考虑为恶性血液性疾病，如急性白血病等。因此，若出现单核细胞增多的症状，应及时前往医院就诊，进行进一步的检查。

白细胞由多种细胞组成，其中最多的是中性粒细胞，在白细胞中占50%-70%的比例，淋巴细胞占20%-40%的比例。白细胞升高时，不同的病因常导致不同细胞的升高，具体如下： 1、中性粒细胞增多：最常见各种感染，尤其是细菌感染引起的可能性较大。如果伴有感染症状以及发烧表现时，可考虑感染性疾病，要进行相应的抗感染治疗； 2、淋巴细胞增多：若白细胞升高是以淋巴细胞增多为主，考虑跟病毒感染有关； 3、其他因素：比如血液系统疾病、慢性粒细胞白血病、急性白血病等，都会引起白细胞的升高。因此，若患者存在白细胞升高的表现，应及时前往血液科进行分析，并采取相应治疗。

淋巴瘤的大小会发生变化，在发病初期，当淋巴组织合并感染或淋巴组织在病情进展的情况下，淋巴结或包块会进行性增大。在应用抗生素抗感染治疗时，淋巴组织伴发的炎症可能会得到控制，其就会变小，但是通常只是暂时，如果淋巴肿瘤没有被控制住，还是会逐渐增大。对淋巴瘤针对性进行化疗以后，有良性的情况下，淋巴的组织会明显缩小，就提示治疗有效，为今后进一步的治疗打下了比较好的基础。评估淋巴瘤的治疗效果，也主要是看淋巴瘤组织存在的情况，随着治疗，如果肿大的淋巴结或包块不断地缩小甚至消失，是评估治疗疗效是部分缓解、缓解的最基本标准。所以无论是在治疗前，还是在治疗过程当中，淋巴瘤的组织都会发生大小的变化，是判断病情进展以及评估疗效最有效的指标。