赵弘

肺血栓栓塞症风险较大，主要根据栓塞部位、栓子大小及患者年龄不同，导致不同症状。肺血栓栓塞症分为重症、高风险肺栓塞和中低、次大风险肺栓塞。如果栓塞发生在肺部较大的血管上，风险较高，甚至可能会发生猝死，需要引起高度的重视。肺栓塞与心肌梗塞不同，大部分患者发病前，无明显胸痛、呼吸困难的症状，可能是初发症状，容易被人忽略。

地中海贫血属于遗传性疾病，会导致血红蛋白里的珠蛋白链异常，使得血红蛋白合成障碍，表现为贫血。地中海贫血是一种难治性贫血，没有药物能够治疗。地中海贫血通常与遗传因素有关，如父母携带该基因，可导致其子女发病。此外，患者本身的基因突变，也导致珠蛋白合成的异常，从而出现贫血的表现，其表现主要是小细胞低色素性贫血，通常会与缺铁性贫血相混淆。所以如果患者补铁后，且治疗效果不佳，通常会进行地中海贫血的筛查，检查血红蛋白电泳或者地中海贫血的基因，来帮助诊断地中海贫血。

血友病实际上是遗传病，血友病患者往往是因为自身基因缺陷导致凝血因子生成障碍，最常见的是凝血8因子，还有凝血9因子缺失，导致甲型血友病或乙型血友病。凝血因子生成障碍会导致凝血机制受到影响，主要表现为自发出血的问题，以及出血以后难以止血的情况。 一般血友病都是遗传性疾病，在婴幼儿阶段会发病，表现为深部组织出血，最常见的如关节内出血，还有深部脏器出血。对于婴幼儿，磕碰受伤的机会更多，导致出血的情况可能更重。反复出血会导致患者尤其关节腔内会有积血，导致积血激化，影响关节活动，甚至出现致畸致残的问题。所以血友病的主要表现是凝血机制障碍，患者表现为反复出血、不易止血的情况。

女性患者缺铁在临床上较为常见。铁元素在体内主要是作为辅酶来合成血红蛋白，在体内是循环利用的过程，如果不失血，通常不会导致丢铁。因为女性有月经的情况，如果月经增多，就会导致丢铁异常的增多。如果患者较偏食，不喜欢进食肉类来补充铁元素，就会导致机体出现缺铁，具体症状如下： 1、缺铁会导致缺铁性贫血，从而使机体出现一系列贫血的症状，如乏力、心悸，尤其是活动后的心悸、气短等； 2、缺铁还可以对神经系统产生影响，如爱忘事、注意力不集中等； 3、缺铁可影响外胚层的发育，导致头发枯黄、指甲易断裂等症状。

贫血的原因多种多样，一般女性最常见的是缺铁性贫血，男性贫血要根据患者的情况来具体分析，有些患者是因为营养不良、偏食，最常见的是不吃肉，因为肉里含有大量的叶酸 、维生素B12以及铁，这些都是造血的原料。所以贫血的患者如果确实存在偏食的情况，饮食上最好增加肉类的摄入，一般也是鼓励以瘦肉为主，以及富含血的组织，如肝脏或者血豆腐这类的食品，都可以补充大量的铁，以及维生素B12这样的造血原料，吃这些食物都对贫血的改善有帮助。但还有很多其它原因导致的贫血，如造血功能异常，造血系统的疾病如再生障碍性贫血，或者恶性的疾病如白血病，通过饮食可能对贫血的改善作用非常小，要到医院进行相应的检查，明确病因，针对病因治疗才能最终改善贫血。

淤青是指皮肤上瘀斑，往往是自发出现，出血情况跟以下几个因素有关： 1、跟自己本身血管条件有关，有些人血管脆性比较高，一般认为可能有些人维生素C摄入减少导致血管脆性增高，容易出血； 2、因为血小板数量减少引起自发出血发生，出现淤青； 3、老年人因为皮下脂肪减少导致血管通透性增高，称为老年性紫癜。 所以碰到皮肤有淤青情况还是应该到医院做血常规化验，除外因为血小板减少或者血小板功能异常导致皮肤淤青。如果没有血小板问题，可以口服维生素C改善毛细血管通透性，这种情况下可以减少淤青发生。

血小板的正常值范围是(100-300)×10^9/L，导致血小板数量减少的原因如下所述： 1、造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病以及其它恶性的血液性疾病，会导致血小板生成的减少； 2、免疫性疾病：如果自身存在抗体，如红斑狼疮以及干燥综合征等自身免疫性疾病，也会导致血小板破坏增加，使血小板数量减少； 3、感染：如肺部感染或者腹腔感染时，可以消耗大量的血小板，从而导致血小板减少。

引起血小板减少的原因较多，比如造血功能障碍、再生障碍性贫血，或者恶性血液病，如急性白血病或者多发性骨髓瘤等疾病都会引起血小板减少。此外，部分免疫因素也可导致血小板的破坏增加，从而导致血小板的减少。血小板减少的主要危害是引起出血，因此血小板减少到较为严重的程度时，应到医院血液科采取相应的治疗。血小板轻度减少，通常不会引起自发性出血等问题，仅需观察即可。食物对血小板的影响微乎其微，作用较弱，不宜靠饮食使血小板升高。

败血症是指细菌进入血流中，并且在血液中增殖、繁殖。败血症包括菌血症、脓毒血症的表现，还包括感染导致的血流动力学不稳定、休克、血压降低等表现。败血症患者首先是有感染、发烧的表现，细菌入血后可以引起肺部的感染，也可以引起泌尿系统或者腹腔各个部位的感染。细菌毒力较强，进入血液系统后，由于血液营养较丰富，在血液里可以增殖，并且随着血流到身体各个部位。因此，败血症属于感染性疾病，而且是危险性较高的疾病，需要及时到医院进行正规、有效的抗生素治疗，从而达到彻底清除血流里细菌的目的。

败血症实际是感染，即细菌进入到血液里增殖，并引起一系列的感染表现。所以败血症的患者往往会有高烧，血培养能够培养出细菌。因为血液是营养丰富的培养基，细菌入血后会在血液里大量增殖。随着血流可以播散到全身的多个脏器和组织里，可能会形成脑脓肿或肝脓肿等一系列的问题，关键是要及早诊断明确。 现在对于细菌的治疗，抗生素有日新月异的发展，是强有力的抗击细菌的武器。 所以败血症如果早期明确诊断，针对细菌的敏感性应用抗生素治疗，能够尽早将感染控制住。但是对于免疫功能正常的人，应用抗生素的时间要尽量延长，要满足足疗程，一般应用2-4周，尽量把血液里的细菌杀灭干净，不留后患。