赵学

狐臭和腋臭两个疾病基本上是同种疾病，细分有较小区别。狐臭不是因为腋窝部臭，凡是像阴毛、下身特殊部位，都会出现特殊味道，和普通夏天没洗澡身上的汗臭不一样。是由于大汗腺旺盛或者分泌旺盛，产生的特殊汗液，这种汗液和皮肤角质层的细胞发生反应，出现一种特殊臭味，因为臭味和狐狸身上的味道接近，所以称为狐臭，狐臭不仅仅在腋窝部，也可以在其他部位，如会阴部等。腋臭是指腋窝部，单纯腋窝部有狐臭，而其他部位没有，所以把仅局限在腋窝部位的狐臭叫腋臭。腋臭属于狐臭，因为腋臭在临床上发病率高，所以临床上经常把腋臭、狐臭混在一起，视为同一种疾病。

脂溢性脱发临床上常见，经常见于男性患者。脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，简称为雄秃，与雄激素分泌过旺有关系。脂溢性脱发很明显，发作部位在头顶、前额部位，经常见男患者谢顶。但谢顶的程度有区别，有的刚开始就从头角地方向后延伸，有的是前额部位也延伸，有的是从头顶上直接就出现了脱发，表现形状不太一样，因人而异，但是都在头顶、前额常见，所以看到男性患者前额部位或者头顶部位出现脱发，而且头皮油脂分泌旺盛，就可以诊断为雄秃。除了脂溢性脱发之外，有的脱发为均匀性，整个头上均匀脱发，叫普通脱发，还有斑秃，为头上一片一片在头皮任何部位出现局限性头发脱落，叫做斑秃。和雄秃不一样，雄激素性脱发也为脂溢性脱发，因为雄激素分泌旺盛导致前额、头顶头发稀疏的情况，叫脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，简称雄秃。

肾脏恶性肿瘤通常早期治疗效果比较好，肾脏恶性肿瘤最常见的肾细胞瘤即肾癌，与身体其它部位肿瘤相比，肾癌治疗效果相对比较好，预后也比较好。 肾肿瘤早期和中期都可以采用手术治疗方式，手术治疗方式有多种选择，比如开放性肾肿瘤切除和肾部分切除两种情况。手术方式可以采用传统开放治疗方法，也可以采用腹腔镜在微创手术下治疗。晚期肾肿瘤，现在多采用索坦等靶向药物治疗，临床效果也比较好。

临时起搏器的并发症具体如下： 1、如果穿刺时触碰畸形的血管，可能导致血管损伤； 2、如果导管放置位置不当，比如贴在心脏敏感部位，如三尖瓣环或流出道开口可导致早搏； 3、如果导管放置在心脏薄弱或心肌坏死处，可能会导致心脏穿孔； 4、如果放置时间较长，伤口加压包扎较差易导致感染，从而导致败血症或心内膜炎，属于十分严重的并发症。此类患者一般需要在医院住院，而这种情况非常罕见。

喉癌放疗前准备事项如下： 1、明确诊断：明确患者的病理类型和分期，需行颈部核磁、胸部CT、口腔预处理等； 2、注意饮食：避免摄入过烫、过软的食物； 3、维持营养摄入：行气管切开、添加营养管，维持放疗期间患者的营养摄入； 4、心理疏导：向患者介绍放疗的必要性和副作用，避免增加患者的思想负担，导致治疗终止。

咽炎和喉癌的区别较大，咽炎主要是咽部异物感明显，临床表现为晨起恶心、喉部紧缩、口干等不适症状较明显。可发生于任何年龄的人，生气的时候症状会加重。一般情况下，喉癌合并有疼痛、声音嘶哑、血痰、咳嗽、颈部淋巴结肿大、体重减轻、食欲下降等机体免疫力低下症状。多见于过度饮酒、抽烟的患者，通过病理活检可以明确诊断。

讲解医师：赵学谦  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
小儿肾病综合征，激素疗效的判断分为三种情况：一、完全缓解，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿减轻或者缓解，血清肌酐恢复正常，血清白蛋白升到正常范围，24小时尿蛋白定量小于0.5g/24h。二、部分缓解，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿较前减轻或者缓解，血清肌酐恢复正常范围，血清白蛋白升高至正常，24小时尿蛋白定量恢复到原来值得50%。三、药物治疗无效，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿未见明显减轻或较前加重，血清肌酐、血清白蛋白以及24小时尿蛋白定量复查，较前未见明显变化。

急性心肌梗死如果在3小时之内发现，医院存在介入条件，则应立即进行介入治疗；如果医院没有介入条件，急性心肌梗死同样在3个小时之内被发现，治疗指南上推荐进行溶栓治疗。但在溶栓治疗之前需要明确适应证和禁忌证，必须是存在适应证，同时没有禁忌证的患者才能进行溶栓。所谓的适应证发病时间在溶栓时间窗内，达到心肌梗死诊断标准；并无出血；患者年龄小于70岁等。 此外，溶栓、支架或者介入属于再灌注治疗，能否进行取决于患者发病时间、诊疗条件、家属意见。患者及家属尽量听从医生劝导，并且尽量配合医生。

急性下壁心肌梗死可能是右冠状动脉发生病变导致，而右冠状动脉同时供应窦房结动脉、房室结动脉，可能会导致患者出现右心衰竭，患者会感觉出现低血压状态，属于急性下壁心肌梗死最易出现的并发症。如果低血压患者补液不及时，患者可能缺水，左心功能也会下降。此类患者可能会出现窦性心动过缓，甚至窦性停搏等缓慢性心律失常。 急性下壁心肌梗死影响房室结时患者可能会出现三度房室传导阻滞，但是和前壁或前间壁心肌梗死不同，右心下壁梗塞导致的三度房室传导阻滞多半是一过性发作，血液会通过侧支循环弥补右冠供血不足造成的损害。所以下壁梗塞导致的三度房室传导阻滞可能很快即可恢复，所以无需积极安装永久起搏器进行维持；如果是广泛前壁梗死导致的心梗，并且出现三度房室传导阻滞，可能需要安装永久起搏器的机会较多。

心肌梗死后心肌不能再生，无法达到病理学治愈，但急性前壁、下壁、后壁心肌梗死均可达到临床治愈。 急性发病的时候可能发生心衰、不能行动、严重心绞痛等，经过1周的住院治疗，患者如果没有症状、心绞痛，心脏功能得到恢复、心脏血运重建、体力得到恢复，即可认为达到临床治愈标准。 此外，血管打通以后还会有再发的可能，所以患者需要注意保养，尽量避免心肌梗死再次发生。