赵子义

当腿抽筋时，急症处理要把患肢伸直，被动牵拉趾关节或者踝关节，与抽筋方向相反牵拉肌肉，这样经过1-2分钟急救，抽筋能够有效缓解。接下来要寻找抽筋原因，常见抽筋原因，大家都知道缺钙能导致抽筋，所以要及时补充钙剂，甚至补充维生素D3，加强钙吸收。另外剧烈劳累，肌肉长时间疲劳也能导致肌肉劳损性抽筋，这样需要减少肌肉劳损。局部热敷、理疗、按摩可有效缓解因为肌肉劳累损伤导致腿抽筋。 另外有的患者腰椎管狭窄或者神经病变，也会导致腿抽筋，需要解除对神经压迫，去除神经病变原因，辅助神经营养药物治疗。如果因为下肢动脉闭塞，血运循环不畅，这种情况可以考虑介入治疗、疏通血管或者口服、静脉输注扩血管改善循环药物。因为受凉等原因导致暂时性腿抽筋，可以采用保暖、按摩等方法，可有效治疗腿抽筋。腿抽筋治疗在急性期，一定要第一时间解除痉挛状态，然后根据原发病、根据病因寻找妥善解决方案。

骨肉瘤是一种原发于骨组织的恶性肿瘤，常好发于青少年。另外50岁以上也是高发年龄。骨肉瘤产生的病因如下： 1、遗传因素：目前骨肉瘤已知与遗传因素有关，大部分骨肉瘤患者均有Rb基因变异； 2、放射性辐射：骨肉瘤与放射性辐射有较大关系，如镭元素辐射，可导致骨肉瘤发生； 3、良性骨肿瘤诱发：部分良性骨肿瘤，如骨纤维异常增生症，或者骨软骨瘤也能发生恶变，生成骨肉瘤； 4、外伤因素：外伤也可能是诱发骨肉瘤的原因； 5、感染因素：尤其病毒感染，可能诱发组织恶性变，而产生骨肉瘤。 骨肉瘤发生后一定要早期发现，早期治疗。因为骨肉瘤的恶性度较高，会导致生存率较低。但现在随着技术的进步，化疗结合手术以及手术后化疗，患者的生存率得到了极大提高。另外，还可以考虑基因治疗以及靶向药物治疗等。

关节镜治疗费用并不是特别高，包括几部分组成，麻醉费和手术费。另外手术过程中的耗材费用也占较大比例，一般情况下，关节镜手术都需要用一次性刨刀刀头，以及一次性射频头。因为关节治疗的手术方式不同，所以费用也存在差异。 最简单的关节探查清理可能只需要1万元以内，而要做关节韧带重建，可能需要3-4万元，甚至4-5万元。如果重建尤其复杂，价格还会进一步增高。另外因各地的医保政策不同，最后患者承担的自付比例也不同。总结来讲，从最简单的关节腔探查清理到最复杂的关节韧带重建，其费用从8000-50000元不等。

手指肌腱断裂会出现以下两种情况： 1、伸肌腱断裂：以锤状指畸形最常见，即手指末节向下垂，手指末节无法伸直； 2、屈指无力：患者的近节指间关节或者远节指间关节，不能有效屈曲持物。 发现外伤之后，手指活动受限制，一定要到手外科就诊。如果发生肌腱断裂，及时进行固定，或者做肌腱吻合手术。另外，手术后要进行固定6周，让肌腱完全愈合。如果得到良好治疗，肌腱断裂能够做到无任何后遗症，手部功能可完全恢复。

脚心中间行走时疼痛最常见疾病是足底折筋膜炎，折筋膜是足底维持足弓的结构，长距离行走或者久站后容易发生无菌性炎症，出现疼痛，因为行走时折筋膜会受到牵拉，所以会出现行走时疼痛。 如果诊断为折筋膜炎，治疗首先要减少长时间行走和长时间站立，穿鞋要宽松，鞋底要软，最好是气垫鞋；另外每天用热水泡脚能够有效改善症状；局部可外用活血化瘀类的中药也能够快速缓解疼痛；剧烈时建议局部做封闭治疗，小针刀治疗也是比较好的选择，能够快速破坏炎症灶，起到治愈作用；口服活血化瘀类的中药对于足底疼痛的治疗也有一定帮助。 足底筋膜炎导致的足底行走疼痛，在早期治疗能够较快的恢复，如果病程迁延较长，如几个月，则治疗较困难，所以建议患者要早期就医治疗。

筋膜炎治疗措施如下： 1、避免导致筋膜炎的致伤因素，如久坐、久站，尤其是弯腰久坐，或者长时间弯腰劳累； 2、筋膜炎一定要避免受凉，受凉能够使疼痛加重； 3、局部热敷、理疗，外用活血化瘀的中药； 4、疼痛剧烈时可以考虑口服非甾体类消炎药，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等； 5、必要时可加服用放松肌肉的药物，如盐酸乙哌立松； 6、如果是腰背部筋膜炎，建议卧床休息。筋膜炎缓解后建议加强肌肉力量训练，因为肌肉力量增强后能够保护筋膜，防止筋膜炎复发。 腰背部筋膜炎需要和腰椎间盘突出鉴别，如果不能明确判断是否是腰背部筋膜炎，需要做CT、核磁检查，以排除因为腰椎间盘突出而导致的腰背部疼痛。

网球肘又称肱骨外上髁炎，是一种发生在肘部的常见疼痛性疾病，随年龄增长发病率逐渐增高。网球肘的特点为伸腕、伸指运动时，疼痛加重。另外，提重物时疼痛也会加重。网球肘的治疗较困难，因为属于慢性炎症，所以有时会有包块、也会无包块、有压痛感。治疗时一定要找到自身受伤原因，如经常做翻腕动作、持物过多、过度劳累。需要解除病因之后，能做到彻底治愈。 患网球肘后的治疗方法包括： 1、封闭或消除炎症治疗：急性疼痛时，可以考虑局部用封闭治疗或者消除炎症治疗，封闭治疗是在疼痛点的局部，用激素与麻药混合之后，在痛点进行注射，对于有疼痛点的疼痛治疗效果较好。 2、服用活血中药：外敷内服都有良好效果； 3、理疗治疗：疼痛剧烈时，也可以考虑就诊理疗科，做理疗治疗。 另外，患网球肘后，患者应尽量避免提重物。

手臂肘关节疼痛最常见的原因是网球肘，网球肘又叫肱骨外上髁炎，是因为腕关节和手指的剧烈的伸背运动导致伸肌起点的炎症。治疗方面要限制腕背的活动，减少伸腕、伸指活动。另外，尽量不要提拉重物，局部可以外用活血化瘀的中药，口服活血化瘀、补肾强骨的药物也能够有效治疗。疼痛剧烈时可以考虑局部封闭治疗，能够有效的缓解疼痛，甚至能够达到治愈的目的。 另外一种常见的肘关节疼痛是老年的骨性关节炎，因为肘关节的长时间的反复的活动、年龄的增加、关节软骨的退化，出现骨刺，滑膜的炎症，出现疼痛、肿胀等，也需要患者肘关节尽量的减少活动，局部外用活血化瘀的药物、热敷、理疗等，减轻滑膜炎症，起到治疗疼痛的效果。另外，一定要减少关节的负重劳累，防止病变的进一步加重。 另外，部分罕见的情况，比如前臂的牵拉损伤，导致肌肉、肌腱的炎症，甚至断裂等情况，也能够出现前臂的疼痛，需要去医院寻找医生进行专业指导、合适的治疗。

引起肩膀酸疼的原因不同，治疗方案也不一样，临床常见的引起肩膀酸痛的疾病及治疗方法如下： 1、肩周炎：通过按摩、理疗、小针刀、针灸，大部分患者可以缓解，结合肩关节活动功能锻炼，能达到痊愈的目的； 2、颈椎病：当颈椎神经受到压迫时可引起肩膀疼痛，颈椎病引起的肩膀酸痛会有触电样感觉，伴有手指麻木。早期治疗使用非甾体类消炎镇痛药，临床上常用扶他林或者芬必得，可以配合祛风散寒、活血止痛的中成药，比如尪痹片，外用膏药，常用活血止痛膏等膏药，结合中西医治疗，大部分效果良好。但是有些神经根型颈椎病病情严重，疼痛无法忍受，疼痛时间较久，无法通过常规保守治疗缓解，可以通过磁共振确诊后手术治疗。

胫骨平台参与膝关节的构成，如果胫骨平台骨折，不能够做到完全解剖复位、骨性愈合会影响膝关节的活动，有可能会继发创伤性骨关节炎，影响患者行走生活。所以胫骨平台骨折需要解剖复位严格的固定，必要时需要切开复位内固定。具体如下： 1、如果胫骨平台骨折异位较小裂纹骨折，可以考虑单纯的下肢长腿石膏固定4-6周后可以行走。在石膏固定期间，建议加强股四头肌收缩训练，防止下肢萎缩； 2、对于异位较大的胫骨平台骨折，需要切开复位内固定治疗，无论是手术还是非手术治疗，都需要每隔两周复查X光，只有当骨折线模糊，骨痂通过时，才可以在医生的指导下负重行走，在康复师指导下合理的康复训练； 3、在骨折恢复期间，建议口服成谷类的中药，如金天格、仙灵骨葆，促进骨折恢复。同时可以口服活血化瘀类的中药，如盘龙七片、七厘胶囊等，减轻软组织的肿胀，疼痛等症状。