赵子义

脚后跟麻要小心是否有腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄，压迫坐骨神经出现神经根病变导致足跟麻木。这样的患者一般伴有腰痛和大腿后侧放射性疼痛，甚至出现肌肉萎缩，间歇性跛行。另外，踝管损伤导致踝管结构异常有可能会压迫胫神经，导致足跟麻木，属于踝管综合征的一种表现，踝管综合征还会表现为前足麻木。另外糖尿病周围神经病变以及血管闭塞性脉管炎，动脉粥样硬化导致下肢动脉闭塞也会出现足部麻木，这种麻木一般常呈对称性，呈手套样或者袜套样改变。因为足跟麻木只是一个症状，具体病情还需要去医院结合影像学以及肌电图检查等明确病因。

脚扭肿胀之后首先要制动，坚决禁止步行，防止损伤的进一步加重。另外可以在第一时间进行冰敷，可以有效缓解疼痛，减少肿胀发生和肿胀程度。在48小时之后可以考虑热敷，这样能促进肿胀吸收、减轻疼痛。 脚扭后一定第一时间就医，行X线或者核磁检查，以排除骨折以及重要肌腱、韧带的损伤。如果有骨折需要做制动治疗，甚至要手术治疗。重要肌腱拉伤也需要固定制动，需要固定1个月才能完全恢复。如果不进行合理治疗，出现周围肌肉以及软组织松弛，关节囊松弛，会经常出现足踝部扭伤或者剧烈运动后，会出现足踝部肿胀、疼痛，反复发作，迁延不愈。疼痛剧烈患者可以口服非甾体类消炎药止痛，口服活血化瘀药物，能够促进创伤恢复，减轻疼痛、水肿。外用活血化瘀药物也有一定疗效，48小时之后理疗也建议考虑。

骨关节炎常发于活动较大负重较大的关节，如髋关节、膝关节、踝关节、指关节等。骨关节炎和年龄以及关节劳累损伤有直接关系，因此骨关节炎的治疗如下： 1、减少关节的活动和负重，比如较肥胖的患者建议减轻体重； 2、硫酸氨基葡萄糖类的药物能够改善软骨的代谢，缓解关节软骨的破坏加重，建议骨关节炎的患者可以长期口服； 3、如果骨关节炎疼痛剧烈时，可以考虑口服非甾体类消炎药，如洛索洛芬钠、塞来昔布等； 4、骨关节炎发作时也可以考虑局部热敷理疗治疗； 5、外用中药膏药治疗； 6、关节肿痛剧烈时，也可以考虑关节穿刺注射玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠关节注射能够快速减轻疼痛、肿胀等症状，恢复患者行走功能； 7、对于病情较重，迁延不愈的骨关节炎，建议及时就医，考虑是否需要手术治疗。

治疗腰肌劳损的膏药分为两类，具体如下： 1、非甾体类消炎类的膏药：最典型的是氟比洛芬巴布膏； 2、中药膏药：包括活血止痛膏、奇正消痛贴、狗皮膏、复方南星止痛膏、千山活血膏等。 治疗腰肌劳损不能单纯的依靠外用药，首先患者要卧床休息，避免长时间久坐、久站，尤其是长时间的弯腰。腰部可结合热敷等物理治疗手段，推拿等手段也能够帮助缓解疼痛。当疼痛消失后，建议患者多做腰背肌锻炼，如游泳、小燕飞等，能够有效地预防腰肌劳损的复发。腰肌劳损的患者要注意避免受凉。另外，床的软硬度要合适，过硬或过软的床都不利于腰肌劳损的患者康复。

骨质增生和缺钙有一定关系，但引起骨质增生的原因较多，缺钙只是其中的一条比较少见的原因。 最常见引起骨质增生的原因是关节软骨破坏，由于关节软骨破坏后的代偿性软骨修复，修复后的软骨会发生异常骨化，出现骨质增生，常见于负重关节软骨的损伤，如膝关节、髋关节、踝关节等。另外一种骨质增生是由于肌肉的反复牵拉刺激所导致，常见于长管状骨，如肱骨干骨质增生，无菌性炎症刺激也会导致骨质增生。 缺钙引起骨质增生的机理是长时间缺钙后血钙水平较低，会代偿性甲旁亢分泌亢进，甲状旁腺素代偿性增高时，骨钙会溶解入血，导致血钙水平增高，血钙水平增高后又会代偿性的提高降钙素水平。降钙素会促使钙盐不正常的沉积，导致骨质增生，会出现骨质增生、缺钙和骨质疏松并发的现象。所以缺钙只是骨质增生的因素，而不是骨质增生的原因。

大脚趾外翻常发生于女性，尤其是喜欢穿高跟鞋的女性，随着年龄增长，拇外翻发生的几率会逐渐增大。严重者脚趾外翻会影响走路，且走路时疼痛，甚至在外翻较高点会形成局部炎症，而出现剧烈红肿热痛等症状。发生拇外翻畸形时，处理办法如下： 1、禁止穿高跟鞋：一定不能再穿高跟鞋，需穿软底鞋，且鞋一定要宽松； 2、使用矫形鞋垫：可以考虑使用大拇趾和第二趾之间的分趾垫进行矫正，专业定做矫形鞋垫也是一个非常好的选择； 3、拇趾外翻矫形手术治疗：如果严重拇趾外翻影响走路，且无法正常生活，可以考虑做拇趾外翻矫形手术。拇趾外翻的矫形手术分为两种，一种是简单的软组织矫形，另外一种需要做截骨矫形。截骨矫形需要做内固定，一般固定4-6周以上才能正常行走。

脚拇外翻常发生于女性，由于女性穿高跟鞋对拇趾的挤压损伤造成，对于轻度拇外翻，可以考虑穿宽松的鞋子，选用足底的脚形垫，维持前横弓，防止足弓的塌陷。另外，有拇外翻的患者不能再继续穿高跟鞋，建议穿平底气垫鞋；拇外翻的患者加强足内肌肉的训练，可以帮助缓解拇外翻；拇外翻常并发拇囊炎，表现为局部红肿、热痛等症状，可局部外用活血化瘀的中药或非甾体类消炎药，减轻疼痛，控制炎症；严重的拇外翻可考虑软组织矫形，甚至截骨矫形术。 软组织矫形的优点是创伤较小，但容易复发。截骨矫形的优点是不易复发，疗效确切，但创伤较大，术后需要较长时间的外固定。拇外翻的矫形手术治疗一定要明确拇外翻畸形的原因以及病理结构的改变，选择合适的手术方案，以最小的创伤获得最好的效果，尽量的防止复发。

当人下蹲时膝关节内的容积会变小，膝关节内压力增高，这时如果有滑膜病变、半月板损伤、膝骨关节炎等疾病就会诱发疼痛。如果是轻度疼痛，可以通过减少下蹲，减少步行，减少长时间站立等措施有效缓解，不需要特殊治疗。 如果不能够通过以上措施缓解疼痛，建议可以外敷中药治疗或热敷治疗、理疗治疗等。如果长时间疼痛，疼痛逐渐加剧，建议到医院就诊，行X光、核磁检查，排除膝骨关节病、半月板损伤，以及特殊的如类风湿性关节炎、痛风等疾病。

骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，具体如下： 1、良性骨肿瘤：较常见，如骨软骨瘤，大部分人在胫骨平台内侧下方都有骨软骨瘤发生，一般不会影响活动，也无疼痛感，不需要特殊处理； 2、恶性骨肿瘤：一定要早期发现，早期预防。恶性骨肿瘤最常见的症状是疼痛，分为隐痛或者剧痛、钝痛，但一般骨肿瘤疼痛的特点是夜间疼痛加剧。另外，部分骨肿瘤患者会出现局部肿胀甚至包块，严重时出现皮肤表面静脉曲张，甚至发热、红肿。但部分骨肿瘤较隐匿，一旦发现包块时已经是晚期。 骨肿瘤的疼痛分为两种，即由神经刺激而导致对骨膜的压迫，部分骨肿瘤晚期出现骨折也会导致剧烈疼痛。另外，骨肿瘤也有隐匿的症状，如患者消瘦，或者浑身倦怠无力。如果发现肢体，尤其是干骺端莫名有肿块甚至肿痛，需要做X线检查，或者找医生做专业判断，早期发现，早期治疗。

晨起手指僵硬，弯曲会痛，最常见原因是狭窄性腱鞘炎，俗称扳机指，在指关节的掌侧局部可按压到疼痛点，可以触摸到质硬的包块。 治疗狭窄性腱鞘炎首先要减少手部的抓握动作，防止肌腱进一步肿胀，外用非甾体类消炎药可以减轻疼痛。如果疼痛较剧烈，可以口服非甾体类消炎药。患病手指禁提重物，疼痛局部可做轻柔按摩，疼痛剧烈时可到医院就诊，行局部封闭治疗。 指关节晨僵疼痛也是类风湿的一个常见累及部位。类风湿性关节炎常是双侧对称，化验类风湿因子可以是阳性。如果指关节反复疼痛、肿胀、晨僵，建议早期就诊。因为类风湿性关节炎的预后较差，可累及全身多发关节。