赵东

发生肋骨骨折后，严重程度应该视骨折程度而定。如果病人只是单纯的骨折线性骨折，骨折没有移位，而且病人呼吸正常。在这种情况下一般不严重，可以考虑采用保守治疗，给予局部外敷活血化瘀的膏药，然后给予肋骨固定进行局部固定，同时口服接骨药物，比如可以口服接骨丹等。如果病人发生骨折多发，而且合并有血气胸，则较为严重。在治疗上应该首选手术治疗，可以做胸腔闭式引流术，或者做切开肋骨骨折复位固定、钢板内固定术等。

肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中被胸前硬物撞击等等。胸部损伤时，肋骨骨折最为常见。仅有一根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，两根或两根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打压部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。间接暴力作用于胸部时，如胸部受到挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。局部疼痛、呼吸受限等症状为主。可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊。单处闭合性肋骨骨折治疗可采用带条胸布固定或弹力胸带固定；多根闭合性肋骨骨折则可纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染、处理合并损伤；开放性骨折应及早彻底清创治疗，清除骨碎片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。患者应注意初期需卧床休息，避免胸部的运动，防止骨折移位，注意排痰，并采取抗炎治疗，及时下床活动，定期复查。日常生活应避免外来暴力造成的损伤，做好预防。

胸骨骨折可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊，具体内容如下： 1、问诊：询问患者有无胸部外伤史，患者主诉有胸骨区疼痛、肿胀、咳嗽及深吸气时疼痛加剧等表现； 2、触诊：胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显的压痛，可扪及骨摩擦感；合并肋骨骨折时可见反常呼吸运动；骨折重叠移位时，可触及畸形及骨摩擦音或骨折端随呼吸移动； 3、X线检查：表现多为横断形，可有两处以上骨折线，并可发生移位，斜位及侧位X线片显示效果更好； 4、其他检查：如监测心肌酶谱和心电图变化等，以关注患者病情变化。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
腰椎间盘CT片子一般包括矢状位和轴位。通过矢状位主要看椎体有没有腰椎退变、椎体滑脱，有没有压缩骨折等疾病。重建轴位一般都是包括椎体以及间盘，每个间盘重建4~5幅图像。轴位主要看椎体有没有增生、间盘有没有变性、突出、膨出，以及脊髓、硬膜囊、神经根受压情况。

讲解医师：赵东升  （副主任医师）
就职单位：西安市红会医院神经外科
脑积水形成的原因很多，有外伤出血引起的脑出血，可以导致梗阻性脑积水、交通性脑积水，肿瘤压迫引起可以导致梗阻性脑积水。针对脑积水不同的原因，要选择不同的治疗方法。比如外伤或者出血引起的脑积水早期要做腰穿，释放血性脑脊液，这样可以预防和治疗脑积水。如果是肿瘤压迫引起的脑积水，要早期切除肿瘤，从而可以缓解甚至治愈脑积水。如果脑积水一旦形成，没有以上这些因素，就要寻求其他的手术方法，比如做脑室腹腔分流术，适合于所有脑积水。脑积水病人还可以做腰大池腹腔分流术，适合于交通性脑积水。这两种方式是临床上比较常用的两种手术方式。做完手术以后，大部分的脑积水病人可以得到症状缓解，甚至完全治愈。

肋骨软骨炎又称Tieze病或Tieze综合征，是疼痛门诊或胸外科门诊的常见疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占门诊量的95%以上。多发于20-35岁女性，男女比为1:9。病变部位多在胸前第2-5肋软骨处，以第2/3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄、锁骨内侧和前下诸肋软骨。一般为多发性，见于一侧胸骨旁，或为两侧对称性，单发者以第2肋软骨常见。其病因不明，一般认为与劳损或外伤有关，在人们搬运重物，急剧扭转或因胸部挤压等，使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损、伤风感冒引起的病毒感染等，导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。

肋骨软骨炎的预防措施包括： 1、肋骨软骨炎可能与上呼吸道感染有关，因此预防首先要避免上呼吸道感染，必要时注射流感疫苗。建议经常开窗通气，使室内空气新鲜； 2、多参加体育活动，增强自身的抵抗力。注意劳逸结合，切勿过于劳累； 3、日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉；衣着松软、干燥，避免潮湿； 4、劳动操作时提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤； 5、多吃新鲜的蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等； 6、戒烟限酒。

肋骨骨折可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊，具体内容如下： 1、问诊：询问患者有无胸部外伤史，胸部有无局部疼痛和压痛，咳嗽及吸气时疼痛加剧等表现； 2、体格检查：胸廓挤压试验阳性，如果压痛点可触到摩擦感，或者胸壁出现反常呼吸运动，即可确诊； 3、X线检查：X线胸片大都能够显示肋骨骨折，但对于肋软骨骨折、骨折无错位或肋骨中段骨折，在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断，以免漏诊。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
做X线检查的辐射不大，投照一次可以出一张涂片，是一个重叠影像。由于辐射剂量不大，所以拍胸片作为体检检查项目。做X光不但辐射剂量不大，并且都是在医疗范围之内，而且影像医生对不投照部位进行严格防护措施，所以安全可靠。X线一般都是作为筛查的检查项目，主要就是观察骨质，观察骨折以及骨关节疾病为主。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
拍胸片辐射剂量不大，适合体检。40岁以下患者一般都会用胸片进行体检，辐射剂量小，并且可以对胸部进行筛查，因为对人体损伤很小。胸片被临床医生广泛应用，主要就是为了学生体检、入职体检等方面。辐射剂量小，主要由于胸片投照时间非常短，几个毫安秒就投照完成，并且只投照一次，出一个重叠影像。