赵东

肋骨软骨炎起病缓慢，突出的临床表现为受累软骨膨隆、肿大，有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。病变好发于左侧第2肋软骨，其次是右侧第2肋软骨，以及第3/4肋软骨。皮肤无红、肿、热等炎症改变，患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等胸廓过度活动时加剧疼痛，严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛，一般历时2-3个月，可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。

肋骨骨折可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊，具体内容如下： 1、问诊：询问患者有无胸部外伤史，胸部有无局部疼痛和压痛，咳嗽及吸气时疼痛加剧等表现； 2、体格检查：胸廓挤压试验阳性，如果压痛点可触到摩擦感，或者胸壁出现反常呼吸运动，即可确诊； 3、X线检查：X线胸片大都能够显示肋骨骨折，但对于肋软骨骨折、骨折无错位或肋骨中段骨折，在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断，以免漏诊。

肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中被胸前硬物撞击等等。胸部损伤时，肋骨骨折最为常见。仅有一根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，两根或两根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打压部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。间接暴力作用于胸部时，如胸部受到挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。局部疼痛、呼吸受限等症状为主。可根据患者的外伤史、临床特点，结合X线检查等确诊。单处闭合性肋骨骨折治疗可采用带条胸布固定或弹力胸带固定；多根闭合性肋骨骨折则可纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染、处理合并损伤；开放性骨折应及早彻底清创治疗，清除骨碎片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。患者应注意初期需卧床休息，避免胸部的运动，防止骨折移位，注意排痰，并采取抗炎治疗，及时下床活动，定期复查。日常生活应避免外来暴力造成的损伤，做好预防。

胰腺囊肿需明确具体类型囊肿。假性囊肿可能无需手术，而胰腺先天性囊肿可能存在癌变风险，在某个阶段需进行手术干预。 因此胰腺囊肿最佳手术时间没有明确规定，需结合患者年龄、身体状况、囊肿形态、囊肿是否引起压迫症状及囊肿是否存在增大，囊壁是否存在癌变信号等多个因素进行综合研判。 因胰腺手术属于大手术，胰腺手术后患者代偿机能不如肝脏和其它脏器强大，因此对患者功能，如胰腺外分泌功能或内分泌功能都造成一定程度损害。因此手术时机临床没有固定标准，需进行综合研判才能做出判断。

胰腺手术属于大手术，对于患者身体状况及营养状况存在影响。但胰腺手术后患者如果出现便秘，应与手术关联度较小。临床更多遇到的胰腺手术患者会出现消化不良、腹泻等表现，因此术后便秘与胰腺手术无关。但胰腺术后康复护理需注意饮食少食多餐，虽此类患者可能术后对于高蛋白、高脂肪饮食接受存在一定难度，但需尽量加强营养，同时需饮食均衡。饮食以易消化、多摄入蛋白和脂肪为主，其对康复存在一定帮助。因保证营养状况，摄入食物属于较为重要环节。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院影像科
核磁共振检查一般不用打针，只有在做增强核磁共振检时，为了注射造影剂才会埋针。造影剂一般都是顺磁性物质，常用造影剂是钆喷酸葡胺，此类药物过敏率低，所以不用试敏，但是禁忌症很多，不是所有人都适合做核磁共振增强扫描。 注射造影剂打针的目的是平扫发现疾病，如占位性病变，核磁共振增强扫描可以清楚显示占位大小、位置、周围组织关系、血供情况等等，为临床提供更多信息，为治疗方案提供合适、合理的方法。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
腹部有包块，做彩超、CT、核磁共振检查都可以。方便、快捷、没有辐射首先选择彩超，看包块位置、包块大小。如果非常疑难病例，需要CT进一步检查，CT不但可以留下图像，并且图像可以进行后处理，现在CT机器越来越薄，可以详细观察包块的细节。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
颈椎病拍片子，根据情况拍不同片子，一般大概30分钟到1个小时。骨科医生会根据患者主诉以及触诊判断患者颈椎病由来。如果骨质来的，会建议拍颈椎四位片。如果怀疑间盘来的颈椎病，会建议拍颈椎CT。如果怀疑有占位性病变，会建议拍核磁共振检查。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
拍X线大多数都是骨折用X线较为多见，方便、快捷观察骨折情况。X线对长骨、短骨、不规则骨骨折诊断非常敏感，而且分辨率、准确率极高。放射线主要对骨质敏感，对软组织以及其他部位敏感性低。因为都是重叠影像，所以常作为筛查检查项目。例如胸片常作为胸部体检检查项目，可以粗略排查严重的肺炎、肺结核、明显的肺癌、支气管囊肿、支气管扩张等疾病。如果胸部X线发现问题，需要进一步CT检查。40岁以下建议胸部X线检查，40岁以上建议CT进一步检查。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
首先肠道造影需要硫酸钡从肛门处进行灌肠，大概1000ml水和硫酸钡等比例混合灌进肠道，然后夹紧肛门，不让造影剂排出来。让患者在操作台上面翻身3~5次后，透过透视机，观察肠管充盈程度，有没有狭窄、充盈、缺损、龛影、憩室、黏膜情况，有没有外压等征象。通过观察判断位置，如果有病灶，进一步肠镜检查。