赖秋雨

颞颌关节紊乱的治疗方法有手法治疗、物理治疗、运动治疗和药物治疗，具体如下： 1、手法治疗：包括对相关受累的肌肉进行放松，颞颌关节的关节松动术； 2、运动治疗：包括肌力的训练、神经肌肉的控制训练、稳定性训练；应纠正咀嚼习惯，偏侧咀嚼的患者要双侧咀嚼，少吃硬的食物，比如牛肉、嚼口香糖，而且不要晃动下巴，避免趴着睡觉；打哈欠时舌头要顶住上腭，保持好的口腔休息位；在安静的状态下，上下牙应该保持3mm左右的缝隙，舌头放松，舌面贴在上腭；改善下颌、头颈的姿势，保持良好的身体力线，保持愉快的心情； 3、物理因子治疗：有超声、五官超短波、微波等； 4、药物治疗：建议疼痛比较严重的患者使用非甾体类的消炎药或进行关节腔的注射治疗，可以帮助患者减轻疼痛，促进康复的进程。

颞颌关节紊乱主要表现为颞颌关节区或颌面部等区域压痛，进食时痛；关节有杂音，包括关节弹响、捻发音、摩擦音；下颌运动异常，张口受限伴有疼痛或无疼痛，开口型异常、偏斜、关节绞索等。如果有上述症状，且困扰到患者的日常生活，建议患者尽早到医院就诊。 部分患者咬硬的东西之后，会突然产生颞颌关节区的一次锐痛，之后会一直疼痛，影响到说话、张口和吃饭。这种情况建议患者能够及早地治疗。如果出现长时间的关节弹响后，突然嘴巴无法张开，并且出现疼痛的情况，也建议患者尽早到医院检查，进行康复治疗，包括手法治疗、物理因子治疗和运动治疗。

颞颌关节紊乱是一种可以自愈的疾病，但自然恢复的时间无法预计。很多患者都会有一次长时间的咀嚼后，肌肉突然尖锐酸疼的经历，有的人1-2天就自己恢复了；有的人会突然嘴巴张不开、疼痛剧烈，持续2-3个月，甚至更久都无法缓解。建议患者尽早治疗，在疼痛没有发展成慢性疼痛，关节没有挛缩的时候进行治疗，效果会更好。 一些只是出现单纯的肌筋膜、肌肉疼痛的患者在门诊治疗，1周内可以恢复。关节弹响的患者更多的是使用(牙合)垫，如果患者回家后自己比较注意，通常也是1周，最慢2周就能够恢复。关节张口受限的患者可能需要的时间会长一些，需要2周甚至以上，都能够起到较好的效果。

踝关节是人体关节中结构最复杂、活动频率最高的关节之一，是下肢完成支撑、跳跃及落地等动作的主要受力部位，也是日常生活和体育运动中较容易受伤的关节，踝关节扭伤应当遵循PRICE原则，具体如下： 1、保护：指在损伤后可用支具或者护具保护受伤的关节，避免损伤后再度受伤； 2、适量负重：踝关节扭伤后的第二天可以进行有意识的活动，在不引起明显疼痛的前提下，患者可尽最大可能向不同方向活动踝关节，以早期保护好神经肌肉的控制能力； 3、冰敷：让受伤的部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛和抑制肿胀；不能直接用冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹着冰块，以防冻伤，每次10-20分钟，每天3次以上，冰敷仅限于伤后48小时； 4、加压：使用弹力绷带包裹受伤的踝关节，适当加压以减轻肿胀；注意不要过度地加压，否则会加重包裹处远端肢体的肿胀、缺血； 5、抬高患肢：将患肢抬高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，以减轻肿胀； 6、关节活动度的训练：主要有踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻的主动活动；还有弹力带的抗阻训练，同样做踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻的抗阻训练；还有平衡训练，踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力，很容易造成再次损伤，甚至会导致对侧踝关节受到影响。因此，一旦站立时不再有疼痛感，可以尝试进行平衡训练。可在平地上晃腿站立，保持平衡，缓慢地放开健侧，还可以患侧下肢负重，健侧下肢拉着弹力带，做前后左右四个方向的抗阻训练。建议踝关节扭伤的患者及早到医院就诊，寻求正规的康复训练。