赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸上抽搐的原因，包括在紧张、情绪激动或疲劳时出现，经过休息后缓解，不会再反复出现。如果休息后抽搐不缓解，面部抽搐是面肌痉挛的早期表现，随着时间延长，面部抽搐频次会增加，程度会加重，抽搐范围会扩大，甚至影响生活和工作。\n临床上面部痉挛有原发性和继发性两种，需要行头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛。患有原发性面肌痉挛，轻者可以行维生素及肉毒素注射治疗，重者可以行微血管减压手术、面神经部分射频手术治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱、出现盗汗的原因，首先由于长期的精神紧张、较大的心理压力以及精神受到刺激后引起交感神经过度兴奋，交感神经过度兴奋就会引起汗腺过多地分泌汗液，这是一种疾病，叫做多汗症。临床多汗症分为原发性多汗症、继发性多汗症和味觉性局部多汗，原发性多汗症就是由于情绪激动、环境温度升高，或活动后出汗比正常含量增多，平时在手心、足心、腋窝和面部对称性多汗。\n继发性多汗症是某些神经系统疾病，如延髓空洞症、脊髓空洞症的早期出现相应部位的多汗。多发性神经炎恢复期出现相应部位的多汗，颈交感神经节因炎症或肿瘤压迫而出现同侧面部多汗。味觉性局部多汗主要是当摄食过热的食物，特别是辛辣食物时引起额部、鼻部、颞部多汗，这种多汗与延髓发汗中枢有关。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经性头痛的症状多样复杂，常常表现为钝痛、胀痛、搏动性跳痛、针刺痛、电击痛等等。头痛部位多见以前额、头顶、后枕、半侧头部或全部头痛。可以在疲惫、用脑过度、睡眠不足或心情欠佳的时候加重，一般会伴有头晕、失眠、多梦、注意力不能集中、工作能力下降、记忆力减退、心慌、气短、腰膝酸软、手、足颤动、心情烦躁、焦虑多疑等症状。\n神经性头痛症状主要有：\n一、头痛性质为钝痛、肿瘤压迫感、麻木感、束带紧箍感，头痛的强度为轻度到中度，甚至是重度。\n二、神经性头痛多伴有头晕、烦躁、易怒、焦虑不安、心慌、气短、耳鸣、失眠等，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，同时重症的丛集性头痛，会伴有流泪、流涕的现象。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
肋骨神经炎是一种无菌性炎症，肋骨神经炎是由于炎症刺激肋间神经产生的肋间神经痛。肋间神经痛影响患者生活，也是患者就医的主要矛盾，所以肋间神经痛的治疗包括局部肋软骨局部注射治疗，也包括超声引导下的胸神经阻滞治疗。\n如果肋间神经痛是由于肺部肿瘤、胸膜增厚导致的这种症状，建议口服药物治疗，临床常见的有加巴喷丁、普瑞巴林，联合曲马多或者泰勒宁治疗这种疼痛。另外，肋骨神经炎也可以通过局部的热敷缓解症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面神经炎的早期症状除了面部肌肉活动不自然以外，还有些人会觉得眼睛干涩，有疼痛的感觉，大概有30%的患者会感觉到患侧的舌头味觉不对，舌头麻木有金属感，大概有40%的患者会感觉到耳朵里面有非常吵的声音，即耳鸣，有时像小孩哭的声音，有的像汽车喇叭声，有40%的人会出现患侧耳朵后面疼痛，这种疼痛往往预示的预后不会太好，同时大约15%的患者在面瘫发生之前会出现眼皮跳动、额头跳动的现象，还有大概15%的人会有类似于落枕的感觉，耳朵后面、脖子后边还有枕部有说不出来的难受和麻木。另外，患者在罹患面神经炎之前，会有疲劳感、失眠、紧张、焦虑等症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
带状疱疹后遗神经痛，就说明这种疼痛已经大于三个月，是由于疱疹后一段时间，神经痛还要存在，这种治疗先对于疼痛患者需要口服药物治疗，临床代表性的药物就是普瑞巴林或者加巴喷丁。另外，联合神经阻滞治疗，如胸部的带状疱疹神经痛，可以做超声引导下的胸神经阻滞治疗，以及皮损区的注射治疗，必要时可以联合臭氧治疗，对于由于腰段和颈段导致的带状疱疹后遗神经痛，可以做腰椎旁的神经阻滞，也可以行超声引导下的选择性颈神经根组织，联合皮损区的注射治疗，这种治疗不是一次就能完全根治的，需要一个疗程，甚至是两个疗程来缓解这种疼痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
臂丛神经由第5-8颈神经前支及第一胸神经前支一部分组成，臂丛神经分支包括胸长神经、胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。臂丛神经痛症状主要是臂丛神经分布区出现的阵发性电击痛、刀割痛、钝痛、胀痛、针刺痛等，以夜间和肢体活动时疼痛明显。\n臂丛分布区伴有感觉障碍、肌萎缩、自主神经障碍，严重影响生活。可以通过营养神经治疗，也可口服镇痛药物治疗，同时可以进行臂丛神经阻滞治疗。

三叉神经痛可以进行手术治疗，手术一般改用微创手术。同时三叉神经痛目前比较多的有神经阻滞治疗，这也属于微创手术治疗。

三叉神经痛是典型的神经病理性疼痛性疾病，这种疾病一般以面部三叉神经分布区出现阵发性电击痛、针刺痛、刀割痛为特征。

三叉神经痛的发生有发作期和间歇期，在发作期建议口服药物治疗，不需要长期吃药。