赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
区分面瘫的轻重根据面瘫的分级来确定，面瘫一般分为六级，具体如下：\n第Ⅰ级，是正常的，面部各个部位的面肌运动正常，感觉正常。\n第Ⅱ级，患者在静止状态下面部对称，运动时稍用力，闭眼完全，口角有轻度不对称。\n第Ⅲ级，静止状态时面部是对称的，肌张力是正常的，在运动时用力之后闭眼完全，口角显示轻度的不对称。\n第Ⅳ级，表现的是中重度的功能异常，静止状态面部是对称的，肌张力是正常的，运动时额部没有运动，闭眼不完全，口角不对称。\n第Ⅴ级，患者几乎不能觉察到面部的运动，静止状态面部不对称。\n第Ⅵ级，是完全的面部麻痹，一般没有运动。\n一般Ⅳ-Ⅵ级为重度面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的治疗包括减轻神经水肿、改善局部的血液循环、促进神经功能的恢复。热敷可以改善局部的血液循环，能够减轻神经的水肿，同时对于神经功能的恢复也有帮助。热敷的部位主要是在茎乳孔、面神经出口部进行热敷，同时可以联合面部的热敷。\n热敷一般温度为40℃左右，过高会导致烫伤，特别是对于重度面瘫患者，面部感觉迟钝，温度过高会产生烫伤的几率比较大。温度过低会产生一种凉刺激，会加重面瘫，所以温度要适合。可以用温热的毛巾和温热的水袋进行热敷，但是这两种工具它的温度不恒定，随着时间的延长它会降温，这样不好把控。建议使用恒温、通电、温热的盐袋进行热敷，一天可以3-5次，每次20-30分钟左右。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫病人忌讳如下：\n一、不要喝绿豆汤或绿豆制品。\n二、禁止吸烟、饮酒。\n三、禁止辛辣的食品，葱、蒜、姜、辣椒禁止生食。\n四、避免爱看电视、玩电脑时间过长。\n五、不要喝浓茶、浓咖啡。\n六、禁止海鲜类食物及发性食物，如香菜、蛋黄之类。\n七、尽量控制房事和相关的生活。\n八、避免熬夜。\n九、避免面部受冷及风吹，最好戴口罩。\n十、夏天应避免空调直吹人体，尤其是面部。\n十一、服药后要配上适合的按摩手法，会事半功倍，按摩的力度要适中，不要过重也不要过轻，过重会损伤肌肉。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
治疗面瘫最好采用综合的治疗方法，目前大多数人罹患面瘫后都就诊中医科进行针灸的治疗，而且对于一些周围性面瘫针灸也有很好的效果。罹患面瘫后首先要就诊的是正规医院的神经内科，首先要判断这种面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，需要行头颅核磁共振检查和临床症状的判断。\n根据这两方面的判断，区别是中枢性面瘫还是周围性面瘫，之后进行综合的治疗，不排除针灸治疗以及物理治疗，同时要联合激素、抗病毒药物、神经营养药物的应用以及改善血液循环药物的应用，这些药物的应用都需要在神经内科医生的指导下进行，所以要看神经内科。另外，还要联合疼痛科的星状神经节阻滞，所以治疗面瘫是几个科室的综合治疗，效果会更好。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫左右侧别的判断，因为面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫是指损伤发生在脑神经核以上节段，如一侧上运动神经元，包括皮质核束或其起始区椎体细胞受损。其临床表现就是产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶的对侧鼻中沟变浅或消失，口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水，以及不能做骨颊露齿和吹哨的动作，伸舌时舌尖偏向病灶的对侧。\n周围性面瘫是指下运动神经元，包括脑神经运动核及其轴突组成的脑神经运动纤维损伤引起的瘫痪，损伤同侧所有面肌出现瘫痪，表现为额横纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。病灶侧颧部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
对于面瘫患者如果出现面瘫倒错现象，说明面瘫的病程比较长，而且比较严重，因为临床也曾见过三年面瘫没出现面瘫倒错现象，就说明面瘫的病程随常，不是每个人都会出现倒错现象。如果出现倒错现象，就说明这种面瘫的程度比较严重，产生了面肌抽搐、肌痉挛等。建议持续进行针灸治疗，同时要采用适当的物理治疗，关键是坚持。\n也可以联合中西医结合方法进行治疗，同时要注意自己的生活习惯，如睡眠、运动、饮食，要保证每天睡眠时间够长，睡眠深度够深，兼之早睡早起，规律的作息时间，要适当的进行户外有氧运动，这样能保证充分的睡眠，可以使身体得到彻底的休息，也会有改善面部症状。从生理上来说，运动有利于人体骨骼肌肉的生长，增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，有利于人体的生长发育，提高抗病能力，增强机体的适应能力。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱和脑供血不足有一定的关系，植物神经功能紊乱可以导致血供紊乱，这种现象多见于女性中年患者，可伴有恶心、呕吐、多汗、心悸等，多普勒显示没见明显的血管狭窄，但是可以见到血流速度不稳定，流速时快时慢，考虑是植物神经紊乱导致的血管收缩功能紊乱痉挛，功能性的椎动脉供血异常，而导致功能性的脑缺血。另外，植物神经功能紊乱可以引起心律失常、阵发性心动过速或者房颤，都会引起心脏冠状动脉供血不足，而导致反射性的脑供血不足现象。