赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕、难受是临床症状，临床导致头晕、难受的疾病有很多，如下：\n第一、耳部疾病，如耳内疾病影响到平衡而引起的头晕，如阵发性位置性眩晕、美尼尔综合征等。\n第二、神经系统病变，如大脑、小脑、脑干病变、脑外伤，以及某些类型的癫痫等等。植物神经功能失调以及某些神经症的患者，也会出现头晕、难受的症状。\n第三、全身性疾病，如血管疾病、高血压、高血压危象、低血压、心动过缓、阵发性心动过速、重度贫血、肾上腺皮质机能减退、甲亢等，都会有头晕、难受的症状。\n第四、颈椎病，椎基底动脉受到压迫引起脑部供血不足，也会出现头晕、难受的症状。\n第五、眼源性头晕，多是由屈光不正、视力疲劳、眼外伤等眼疾所引起。\n第六、精神性眩晕，指由神经官能症、神经衰弱、失眠、抑郁等，引起的头晕、难受的症状。\n第七、血液粘稠度增高，高脂血症、血小板增多症等都可以使血液粘稠度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生头晕、疲倦、乏力的症状。\n第八、脑动脉硬化，患者会自觉头晕，甚至失眠、耳鸣、情绪不稳等不适症状，\n第九、药物中毒，以卡那霉素、庆大霉素等中毒最为多见，患者除有头晕外，还会有眩晕、耳蜗神经损伤所致的感音性耳聋等等。\n第十、血管抑制性头晕，常会是因为情绪紧张、疼痛、恐惧、疲劳、失眠而促发。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕按摩之前，建议先明确导致头晕内原因。临床常见的如心脑血管疾病导致的头晕，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，同时需要做颈部加经颅血管超声检查，明确头颅器质性病变，是否有与头晕有关。心源性头晕需要关注，在此需要行心脏冠状动脉造影检查，以及心脏彩超检查，排除心源性头晕的可能。\n另外，关注血压不稳、低血糖反应以及贫血导致的头晕。同时临床高脂血症、血小板增多症、动脉粥要硬化都会因为脑供血不足，产生头晕现象。除上述原因外，临床常见的是颈性头晕，需要行颈椎核磁共振检查，以及颈部血管超声检查，之后可以行头顶部双侧颞部、枕部、耳后、颈部、颈部风池穴，以及颈部小关节部位、颈肩部软组织痛点的按摩，建议不要进行力量过强的按摩，以免发生意外。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
起床坐起来头晕是与血管相关的一种病症，建议关注心脑血管疾病，必要时可以到心脏科进行相关的检查，如心脏彩超以及冠状动脉造影。神经外科会诊建议行脑血管核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查，以及头颅的核磁共振检查，排除由于心脑部分的器质性病变导致的症状。\n除此之外，关注耳石症，耳石症在体位改变时耳石会从耳石膜脱落，刺激前庭神经而导致头晕的症状。另外起床坐起来由于体位的改变，血液会由于重力的作用，分配到下肢的血量增加，导致脑部的供血量减少，引起头晕的现象。起床坐起来时颈肩部软组织紧张、挛缩会压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
偏头痛的治疗先要考虑头颅问题，如头颅、脑组织本身问题或脑血管问题，需要做头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查。排除颅内器质性病变导致的偏头痛后，先考虑颈源性头痛，需要行颈椎核磁共振检查。轻度偏头痛可以通过口服药物来治疗，普通止痛药如扑热息痛、布洛芬、曲普坦类药物等。如果药物控制效果不好，可以行颈椎椎旁神经阻滞、小关节阻滞或颈椎硬膜外注射等等。如果是由于蝶腭神经痛导致的偏头痛，需要对蝶腭神经节进行神经阻滞。同时要关注心因性的偏头痛，需要行心脏冠状动脉造影检查后来确诊，这类的头痛在对症治疗的同时，要注意对因治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
如果是中枢性面瘫，建议到神经外科进行头颅核磁共振检查，根据病因进行治疗。对于周围性面瘫一年多的治疗有些艰难，但是临床也有三年的面瘫治愈的病例报道，所以治疗的过程很漫长艰辛，但是只要努力都有治愈的可能。\n普通的治疗包括激素的应用，一年多的面瘫建议用静脉应用激素，如静脉应用地塞米松、甲基强的松龙，同时联合神经营养药物，注射用神经鼠生长因子、神经妥洛平或者是腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，同时要联合改善微循环的药物，如前列地尔硫辛酸等，这些药物都能促进神经髓鞘的恢复。另外，要联合星状神经节阻滞以及必要的物理治疗和针灸治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是面神经病变的一种临床表现，出现舌头发麻的症状，考虑是舌下神经麻痹所致的，面神经和舌下神经都是由头部出来的，面神经是通过颈颅孔出颅，这两个神经同时出现异常，一般考虑是中枢性面瘫的机会比较多。但是周围性面瘫的患者偶尔也会伴有舌头发麻，但是大多数出现在中枢性面瘫的患者，这种患者建议及时到医院神经外科就诊，同时进行头颅核磁共振检查以及肌电图的一些检查来明确病因，进行针对性的治疗，有时舌头发麻会进行性加重，影响发音，患者会出现吐字不清，说话越来越笨拙的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫。罹患面瘫后建议及时到医院就诊，进行头颅核磁共振检查，排除中枢性面瘫，因为中枢性面瘫需要进行神经外科的手术治疗。对于周围性面瘫一定要积极治疗，首先要应用糖皮质激素，要坚持足量、全程应用，可以静脉应用，也可以口服。静脉应用糖皮质激素有地塞米松和甲基强的松龙，两者选一个就可以了。口服的有强的松和波尼松，任选一种药物也可以。另外联合神经营养药物，如腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，以及注射用神经鼠生长因子，以及静脉应用神经妥乐平等等，改善微循环的药物有银杏叶片还有前列地尔等等。必要的时候要在医生指导下进行中医的针灸治疗，也可以应用神经阻滞治疗，如星状神经节阻滞来积极治疗面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是一种比较复杂的面部疾病，是以面部的表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见疾病，它的临床症状主要是口眼歪斜，患者由于面瘫不能进行一些抬眉、闭眼、鼓腮、吹气等动作。但是面瘫的本身不会影响患者的四肢，所以患者罹患面瘫是可以自食其力的。\n由于面瘫会影响患者的外部形象，所以会对患者的心理有一定的影响。建议罹患面瘫不要存有任何侥幸心理，要及时到医院进行规范化的、积极的治疗，这样可以避免面瘫后遗症的发生。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的治疗无论近期还是远期，都是一个综合治疗，单一一种治疗的效果还都不是很显著。对于面瘫埋线治疗，有的有一定的治疗效果，建议也是急性期，主要根据的是针灸学理论，中医学和现代物理学结合，通过针具和药线在穴位内产生生物物理作用和生物化学作用，将刺激信息和能量通过经络传入体内。但是，有些人会对羊肠线过敏或者羊肠线不吸收，导致开刀取羊肠线的病例，临床有报告。\n面瘫是综合治疗，罹患面瘫建议及时到正规医院进行规范化的综合治疗，不要存有侥幸心理，只一种方法来解决所有问题，这种孤注一掷的想法是不可取。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的患者是可以吃韭菜，但吃韭菜不会治疗面瘫。面瘫的时候不要喝绿豆汤或绿豆制品，要戒烟、戒酒，还忌用一些辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒等，所以韭菜也有一定的刺激性，个人建议少吃。\n对于面瘫的患者，应该多补充一些维生素B族类的食物，如菠萝、杏、西瓜、冬瓜、香菜、番茄、苹果、柿子等。对于出现了肌肉萎缩的，可以应用一些钙离子补充，使肌肉能正常收缩，可以多吃一些西瓜、胡萝卜、排骨、深绿色蔬菜、奶制品、海带等富含钙质较多的食物。最好将食物放在健侧舌后面，细嚼慢咽。根据自身的体质，把饮食的营养搭配好，尽量是以清淡、易消化的食物为主。